每經記者  黃惠敏  發自深圳

        安邦保險公司發現旗下理賠員利用職務之便，偽造交通事故責任認定書以騙取保險理賠金。日前，安邦保險公司已將兩名理賠員告上法庭。安邦保險公司稱，目前查出的理賠員騙公司理賠金的例子高達9萬宗。

安邦內鬼被告上法庭

        據了解，安邦保險公司廣東分公司潮州中支公司兩名理賠員邵某和張某因去年6月至9月期間，在潮州中支公司代總經理的指使下，利用擔任安邦財產保險股份有限公司理賠部查勘員的職位之便，采取偽造虛假交通事故認定書以及住院證明，套取自己公司保險理賠金，侵占公司資金23萬多元。目前，邵某和張某已經被查獲歸案，退還部分贓款。安邦保險公司已將兩人告上法院。

        據了解，檢察機關認為，邵某和張某無視國法，以非法占有為目的，利用職務之便，侵占單位財物，數額巨大，均應當以職務侵占罪追究其刑事責任。

        安邦保險公司新聞室人士在接受采訪時表示，邵某和張某這個事情實際上是公司的員工貪污了公款，并且她坦言現在保險行業里面很多公司的風險管理不善，在理賠方面讓理賠員有空子可鉆。她表示，安邦保險公司在各片區都有稽核人員定期查賬，這次發現邵某和張某兩人“挖公司墻腳”后，公司已將兩人告上法院。

9萬宗假理賠

        在安邦保險公司，上述邵某和張某的假理賠案并不是個例，而是幾萬宗假理賠案中的其中一宗。

        《每日經濟新聞》從安邦保險公司了解到，從去年9月份開始，該公司開展了為期100天的打假專項活動，向各級機構派出工作督導組，打擊假理賠案。通過理賠打假工作，截至2009年2月末，安邦保險公司查處假案數萬余件，涉案金額過億元，處理理賠和相關人員百余人。

        上述新聞室人士稱，理賠員從理賠這方面做假案，等于是從公司內部“挖墻腳”。她舉例稱，有些賠償本來只需要賠1000元，理賠員做假后很可能變成了賠5000元。

        據她介紹，在100天打假專項活動中，邵某和張某的案件只是公司查處的其中一起案件。從去年9月到今年2月，安邦保險查處的大大小小的假理賠案有9萬多起。她表示，理賠員做內鬼騙取自家公司保費這種事情在保險行業是挺多見的，有些公司是見怪不怪，見而不管。因此，很多保險公司雖然業務量做得很大，但實際上是虧損的。該人士稱，安邦保險公司不愿意看到這種事情發生，希望做優質業務，控制好風險，這樣有利于保險行業長期發展。

車險容易作假

        其實，保險公司車險理賠員身份并不特殊，但是卻在工作中玩  “貓膩”，有業內人士稱理賠員很可能“吃完客戶后再吃老板”。據了解，有些理賠員會伙同修理廠算計自家保險公司，本來幾百塊錢的修理費在理賠員的“策劃”下有可能翻倍。而上述安邦公司理賠員偽造交通事故責任認定書，騙取公司保險理賠金則是另外一種做“內鬼”的操作手法。

        深圳一名熟知保險行業的人士告訴記者，造假對于車險理賠員來說不難。理賠員制造假的車禍現場，把車拿到汽修公司修理，向上謊報換了很貴的零件。一般來說，保險公司上面的人不會將每一起理賠都核查清楚。這樣無疑給了車險理賠員空子可鉆。

        中投證券保險行業分析師許守德在接受采訪時稱，保險行業內，騙賠的現象還是比較多的，而且從制度上來防范這種情況也比較難，騙賠的手段很多，也很隱蔽，保險公司很難查出。國外也有這種情況出現，很難杜絕。假理賠一般比較容易在車險上面作案。

        據了解，近年來，隨著保險業的迅猛發展，保險詐騙犯罪現象也越發嚴重。根據保監部門的相關統計，目前約有10%的車險賠款屬于欺詐性質。由于有漏洞可鉆，“騙保”仿佛一夜之間成了一些人發家致富的手段。《每日經濟新聞》了解到，投保人、被保險人、受益人對發生的保險事故故意夸大損失程度，編造虛假事故原因，故意或惡意造成保險事故以騙取保險金的行為愈演愈烈。面對眾多的保險欺詐案件，保險公司很容易陷入兩難境地。

        許守德表示，車險是財產險公司比較大的一部分收入，占總收入的60%～70%。騙賠多了，會降低保險公司盈利能力。同時，保險公司也很難避免理賠員騙賠的情況。



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