吳帥（廣東醫務人員）

        藥房工作人員成了推銷藥物的“醫藥代表”，看起來有點令人吃驚，但其實并不算太可怕。因為藥房工作人員并沒有權力決定怎樣的藥物能進藥房，也無法真正影響到醫生使用哪些藥物。很多時候，即使真有醫生開了他們推銷的藥物，關鍵還是回扣在起作用。筆者作為一名醫生，最怕的是哪一種“醫藥代表”呢？答案只有一個，那就是有醫院領導在暗地里為藥企“服務”。

        不要認為這樣的事情會離醫生很遠。醫藥公司既然能用“回扣”手段去誘惑和俘虜藥房工作人員，當然也會有更大的動力去對醫院領導這樣做。要知道，決定怎樣的藥物能夠進醫院、哪家企業的藥物成為臨床一線用藥的權力，被牢固地掌握在管理者手上。能決定那些有回扣的藥物能夠進藥房的，不是藥房一般工作人員，而是藥劑科主任。每一個醫院的用藥名單，最后都是臨床科室主任及院長們拍板決定的。如果一家藥企要想自己的藥品在醫院站穩腳跟，沒有醫院層層領導的“配合”，那是難以想象的事情。

        一位同行曾經向筆者大吐苦水：“為什么我老開貴藥？是因為我們科室只有這些少數的高價藥開，主任只領回這些藥物，其他的藥物被封殺了。你還有其他選擇嗎？”當然，醫院的領導們還有可能使用自己手上的權力，通過更多的途徑與辦法來幫助藥企銷售藥物。比如，他們會“鼓勵”與影響醫生們多使用那些有回扣的高價藥物，并想方設法地將那些廉價藥物，以及不愿意“進貢”的藥企踢出醫院采購用藥名單。那些不“聽話”，不愿意拿回扣開藥的醫生，也時常會被他們視為害群之馬，不是踢到冷門科室，就是找種種借口解聘讓你離開醫院。

        在這種內部最高的權力腐化之下，就有可能會出現一窩蜂的集體腐敗，形成長長的回扣利益鏈。前些年，廣東省江門市新會區人民醫院只有醫生約200名，卻有140多名陷入了“回扣陷阱”，一個主要原因就是院長帶頭搞腐敗，最后腐壞了一大片。

        最近有報道稱，今年以來，珠海市9家公立醫院原藥劑科主任紛紛倒在藥品供應商和醫藥代表的“糖衣炮彈”下。醫院院長呢？在溫州、南寧、重慶等多地，近一年來也陸續傳來了包括多位院長在內的醫院高管落馬的新聞。這都足以說明，如果權力監督制約不夠力，醫院管理者成為藥企利益代言人，幫助他們推銷藥物，這一種場景是完全有可能實現的。

        要在根本上剎住這股歪風，僅僅抓幾個醫生當“替罪羊”起不了什么作用，更應該去追查與懲罰那些隱藏得更深、危害面更廣的權力腐敗。新醫改說到底是為了讓老百姓看病不貴也不難，既然有醫院為了見不得人的利益，不讓價格低、療效好的藥物進醫院，那么，我們能不能在加強監督的同時，規定價格貴的藥物不能進醫院？



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