每經記者 胡春暉

“與以往政策不同，廣東省醫改方案涉及的多項舉措均有“破冰”之效，在監管、結算、模式推廣、信息公開等方面頗具亮點，而相關政策的執行效果也令人可期，廣東省醫療衛生體制改革工作有望取得新的突破。”中投顧問醫藥行業研究員蔣華陽對《每日經濟新聞》記者表示。

1月5日，廣東省政府發布了《廣東省“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》），《方案》對廣東省未來三年的醫療衛生體制改革提出新的目標和要求。在醫改方面，廣東省一直走在全國前列，此次方案也得到了眾多關注。

2015年不再看病難

《方案》在目標中提到，到2015年基本醫療衛生服務更加公平可及，衛生總費用增長得到合理控制，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

在醫保體系建設上，《方案》提出，到2015年基本醫療保險參保率要達到98%，并且居民醫保政府補助標準提高到每人每年360元以上，個人繳費水平也將相應提高。此外職工醫保政策范圍內住院費用支付比例將達到80%以上，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

在就醫結算機制上，《方案》提出，將加快推進基本醫保和醫療救助即時結算，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。并且將建立異地就醫結算機制，2015年全面實現統籌區域內和省內異地醫療費用即時結算，推進跨省醫療費用異地即時結算工作。

推廣“湛江模式”

在完善基本醫保管理體制中，“湛江模式”被大力推廣，《方案》提出要推廣“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強診療行為監督、引入保險公司競爭、購買服務、加強信息化建設等方面進一步總結完善，著力提高醫療保障水平。

“湛江模式”是將商業保險引入社保體系，普通疾病報銷由社保承擔，大病醫療補助由商業保險承擔。三年前該模式在廣東湛江市開始試點，期間一直爭議重重，但是其作用日益體現。去年，廣東省在另外四個城市也推廣了這個模式。而此次方案提出今年起將在全省范圍內推廣這個模式，在50%以上的地級以上市正式實施。

蔣華陽對《每日經濟新聞》記者表示，“湛江模式”的推廣將為廣東醫療體制改革注入一針“強心劑”，廣東省醫藥衛生體制改革仍將走在全國最前列。但是他表示現在探討“湛江模式”是否會在全國流行為時尚早，“湛江模式”的成功與當地政府、醫院的協調配合密不可分，其它省市很難輕易復制。

成立醫院管理局

在公立醫院改革這個難啃的骨頭上，《方案》提出了多種措施。為破除“以藥補醫”的機制，《方案》將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。并且對醫療服務行為加強監管，制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。

值得注意的是，為了探索公立醫院“管辦分開”的實現形式，將政府對公立醫院的行業管理職責和舉辦職責適度分開，廣東省將在2013年成立廣東省醫院管理局，指導各地結合事業單位改革和事業機構編制管理，逐步取消公立醫院行政級別，各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。

新建“醫院管理局”這個措施此前被很多人質疑。但是蔣華陽認為，“醫院管理局將更加注重解決阻礙醫療體制改革的弊病，尤其是行政力量在醫院管理、運營過程中所起的的作用將逐漸下降，政企分開將成為公立醫院改革的重要方向。廣東設立省級醫院管理局的做法值得肯定”。