每經編輯 陳小雨

每經記者  黃志偉  發自北京

繼非公立醫療機構的醫療服務價格放開之后，公立醫療機構的醫療服務價格也將迎來加快調整的步伐。

昨日（4月27日），在社科院經濟研究所公共政策研究中心召開的“2014中國公立醫院改革高層論壇”上，國家發改委價格司副巡視員郭劍英表示，放開非公立醫院醫療服務價格后，要結合縣級公立醫院改革，在保障患者負擔不增加、醫保基金可承受的基礎上，加快調整公立醫院醫療服務價格步伐，完善醫療服務價格形成機制，理順公立醫院醫療服務價格。

4月9日，國家發改委、衛計委、人社部聯合發布《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》（以下簡稱《通知》，放開非公立醫療服務的價格，通知還要求各地要督促落實非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節的相關政策，不得以任何方式對非公立醫療機構醫療服務價格進行不當干預。

長期以來，醫療服務的價格一直停留在較低的水平，醫療服務人員的技術和勞務價值未得到充分體現。在南京同仁醫院院長于振坤列出的治療甲狀腺癌過萬元的收費單中，護理費用僅有百元左右，放開非公立醫院醫療服務價格是提高醫務人員收入最直接的途徑。不過，在執行過程中，非公立醫療機構放開后，醫療服務價格如何和醫保對接成了執行中的難題。

《通知》第四條明確提出，建立醫療保險經辦機構與定點非公立醫療機構的談判機制。凡符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構，應按程序將其納入職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務范圍，并執行與公立醫院相同的支付政策。

對此，北京朝陽醫院執行院長陳勇表示，醫保承辦機構的壟斷使醫療機構缺乏談判的籌碼，上述措施執行難，在公立醫療機構占絕對優勢情況下，民營醫院很難有提價的底氣。

作為北京市公立醫院改革試點單位，朝陽醫院已經提高了掛號費等醫療服務價格，由于減少了過度檢查和過度開藥的費用，患者的治療費用并沒有提高，反而有所減少。

據了解，目前人社部等部門正在研究相關的配套措施，探索嘗試實行總額預付等不同的醫保支付方式，例如，疾病治療報銷金額和公立醫療機構相同的情況下，可以允許非公立醫療機構在分配環節的自行調節。