每經編輯 每經記者 黃志偉 發自北京    

每經記者 黃志偉 發自北京

感冒通、撲熱息痛、氯霉素眼藥水、速效傷風膠囊……越來越多“老藥”正離開人們的視野，而環磷酰胺、魚精蛋白等救命藥的短缺更讓患者直接面臨生命危險。

對這些消失或短缺的藥品來說，低價是其共同的特點，此次發改委出臺的低價藥管理新政將給這些救命藥、低價藥生產注入一劑強心針。

10元內藥品消失厲害

2013年，治療甲亢病的廉價常用藥——甲巰咪唑片在全國緊缺的消息引起了社會的廣泛關注。《每日經濟新聞》記者在調查中發現，最高零售價限價不高，尤其是招標過程中“唯低價是取”的政策是造成藥品短缺的重要原因。

記者了解到，規格為每瓶100片、每片5毫克的甲巰咪唑片全國零售最高限價為4.9元/瓶，而藥品要進入醫院必須經過招標，在統一招標過程中又是“價低者得”，廠家想中標就必須低價。甲巰咪唑片生產廠家燕京藥業生產的藥品在多省的中標價僅為1.68元/瓶，其余廠家的中標價格也相差無幾，都是一兩塊錢的“白菜價”。

由于產品利潤低，甲巰咪唑片遭到生產企業集體棄產。目前，國家食藥監總局批準有甲疏咪唑片生產資質的企業有13家，但是除了燕京藥業外，其他片劑生產企業大部分已經停產。由于供應短缺長期得不到緩解，高價的外資藥都開始供不應求，患者紛紛打“飛的”到燕京藥業排隊購買藥品。為了滿足供應，藥企還開出了“每人限購5瓶”的苛刻條件。

甲巰咪唑片市場短缺并不是個案。有醫生對其中的規律進行總結后發現：10元以內，特別是1元以內的價格低、利潤空間小的藥品，消失得尤其厲害。如20片才0.6元的撲熱息痛、1元左右一瓶的氯霉素眼藥水等都越來越難買到。

各地探索低價藥政策

救命藥頻喊救命，廉價常用藥屢遭棄產，在業界并不是一個難解的謎。

安邦咨詢醫藥行業研究員劉忠堂介紹說，藥品降價被當做解決“看病貴”難題的一大法寶，而藥品集中招標采購制度則是實現藥品降價的有效途徑。廉價藥由于上市時間較長，在歷經多次降價潮后中標價越來越低，但近幾年隨著人力等生產要素價格上漲，以及新版GMP（藥品生產質量管理規范）改造、質量標準提升等原因，生產成本越來越高，藥品利潤下降甚至出現價格倒掛，嚴重挫傷了企業生產的積極性，中標廠家寧可停產，也不愿虧本生產。

為應對這種問題，各省市開始探索應對政策，對低價藥“開綠燈”成為常用做法。北京、廣東、上海、湖南、山東、河南等省市對低價藥品采取了政策傾斜。如北京對于進入低價藥、短缺藥目錄的藥品，直接掛網，不再以價格高低作為中標依據；廣東省規定只要通過經濟技術標，符合入市的生產企業均可中標。

此外，定點生產是另外的一種解決辦法。2012年11月，《關于開展用量小、臨床必需的基本藥物品種定點生產試點的通知》下發，政府希望通過定點生產、統一定價的方式，緩解部分基本藥物供應短缺的問題。2013年6月，衛生計生委遴選出麥角新堿、去乙酰毛花苷、氨苯砜片、普魯卡因胺、洛貝林和多巴酚丁胺等6種藥品，進行定點生產的試點。

但定點生產的解決方法后來并未大規模推廣，去年以來，對低價藥“開綠燈”成為輿論導向。有媒體報道稱，2013年底發改委將出臺低價藥品目錄，目錄將納入890種藥品，對低價藥擬取消最高零售價，改為在日使用費用范圍內由生產企業自主定價。

但是，此政策當年并未出臺。今年全國兩會期間，發改委價格司宋大才處長在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，低價藥目錄并不是發布目錄這樣一個簡單事情，包括招標等各方面都需要有針對性的配套措施。

今年4月，國家發改委、衛計委等8部門聯合下發《關于印發做好常用低價藥品供應保障工作意見的通知》，提出改革價格管理、完善采購辦法、建立常態短缺藥品儲備等相關政策保障低價藥品的供應。此通知中稱，發改委將出臺低價藥清單，此次清單的出臺正是對上述內容的回應。

（實習生董來孝康對本文亦有貢獻）