我們做學(xué)者的職能是，把看不見的想辦法看見，給大家展示出來(lái)。最大阻礙其實(shí)是公立醫(yī)院行政化，這是我獨(dú)有的見解，還沒(méi)有被大家所接受。比如說(shuō)民營(yíng)醫(yī)療協(xié)會(huì)都贊成我的見解，但是具體做事的時(shí)候就沒(méi)有那一回事了。因?yàn)楣⑨t(yī)院改革那是他們的事，政府部門有的時(shí)候邀請(qǐng)我們專家去參加研討會(huì)，做研討，比如說(shuō)衛(wèi)生部給我打電話，研討社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，后來(lái)我試圖談一談公立醫(yī)院改革的滯后對(duì)他們的影響，他們不讓我談，他們說(shuō)我們今天會(huì)專門談民營(yíng)醫(yī)院，但實(shí)際上是相關(guān)的，所有事都是相關(guān)的。主持人談到，牽一發(fā)而動(dòng)全身。

我們主要是行政的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，審批非常多，關(guān)鍵有衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，這個(gè)規(guī)劃夠跟緊箍咒一樣，限制了很多民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。其實(shí)，衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)該是規(guī)劃國(guó)有資本，公共的資源，至于民營(yíng)的往哪走，應(yīng)該由市決定，但是這個(gè)里面現(xiàn)在還沒(méi)有開放。

還有一條，民營(yíng)醫(yī)院的資本投入，資本投入三年以上，買個(gè)大型設(shè)備，弄一個(gè)科室建設(shè)，給政府審批。民營(yíng)自己掏錢買，還要由政府審批，哪有他審批的道理？他管轄下的公立醫(yī)院如果沒(méi)有的話，他就想辦法托著你，不給你審批。

人事制度也一樣，我們現(xiàn)在關(guān)鍵是人。一個(gè)醫(yī)院聘不到專職的人，有名的人退休后可以到民營(yíng)醫(yī)院來(lái)，退休之前就不會(huì)來(lái)了。關(guān)鍵在哪呢？我們有三個(gè)事卡住了，一個(gè)是定點(diǎn)職業(yè)，我們現(xiàn)在對(duì)職業(yè)管制是單定點(diǎn)，當(dāng)然現(xiàn)在放開多點(diǎn)職業(yè)，但是放開的步伐非常緩慢，剛剛開了一個(gè)窗戶，又關(guān)回半個(gè)。還有編制范圍、職稱管理，這是由政府管制的，政府管的，自然給民營(yíng)醫(yī)院的名額就受限制。

實(shí)際上醫(yī)療服務(wù)業(yè)，包括大學(xué)也一樣，職稱管理政府完全沒(méi)有必須管，完全可以放開。比如說(shuō)北大教授，評(píng)多少教授是北大的事，教育部管得著嗎？醫(yī)院同樣的道理。

下一個(gè)是行政化醫(yī)保定點(diǎn)政策，現(xiàn)在醫(yī)保定點(diǎn)政策第一條規(guī)定，你們要想成為醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須遵守國(guó)家制定的價(jià)格政策。待會(huì)我們講價(jià)格政策的事，就這一條，其實(shí)就很難辦。更要命的是價(jià)格政策非常糟糕，我可以說(shuō)，我們醫(yī)改關(guān)于價(jià)格領(lǐng)域的改革是最滯后的，而且醫(yī)改2009年的方案對(duì)這一點(diǎn)沒(méi)有說(shuō)出什么像樣的指導(dǎo)意見。實(shí)際上我們出現(xiàn)了很多丑陋的事，都是跟這件事有關(guān)。

人事制度就不細(xì)講了，編制情結(jié)也很有意思，很多人試圖收購(gòu)公立醫(yī)院，但是你們收購(gòu)的過(guò)程，你們浪費(fèi)你們精力的，以及你們分析師未必能說(shuō)出所以然的那些事，主要是編制怎么辦。現(xiàn)在有一個(gè)案例，宿遷很多年前就搞民營(yíng)化，他們有一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)辦公室，我去調(diào)研的時(shí)候，鎖著門的，后來(lái)我一問(wèn)，他們說(shuō)其實(shí)就服務(wù)一件事，所有來(lái)宿遷民營(yíng)醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，在他那辦一個(gè)事業(yè)單位編制的證明，你明明是民營(yíng)醫(yī)院的雇員，你還享有所謂的事業(yè)編制，你以后如果不在我這了，回到公立醫(yī)院，編制可以接上。

洛陽(yáng)市搞改制，股份化改制，變成民營(yíng)醫(yī)院，政府還砸了錢買斷他們的身份，也就是從編制人改成社會(huì)人，但是拿了錢，給你買斷了，大家都很高興，平白無(wú)故拿了好幾萬(wàn)。但是拿了之后，所有人向市政府要求繼續(xù)保留編制，市政府非常納悶，你們都轉(zhuǎn)制了，拿了錢了，還要保留編制。北大現(xiàn)在要搞國(guó)際醫(yī)院，他們猴年馬月就在北大醫(yī)學(xué)院定向招了一大批護(hù)士，但是這些護(hù)士學(xué)生們到大三的時(shí)候開始鬧事，群體性事件，他說(shuō)讓我們解決編制問(wèn)題，因?yàn)樗麄儺厴I(yè)了以后，到北大國(guó)際醫(yī)院有沒(méi)有編制天知道。北大沒(méi)有辦法，只好跟北京市人事局協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)了半天，據(jù)說(shuō)今年編制問(wèn)題解決了。

你們要收購(gòu)，你們將面臨這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題會(huì)把你們麻煩死，至少麻煩半年。價(jià)格體制，我們現(xiàn)在的價(jià)格體制是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和藥品的價(jià)格，都是按項(xiàng)目定價(jià)。醫(yī)療服務(wù)千差萬(wàn)別，但是衛(wèi)生部弄了一個(gè)規(guī)范文件，大概弄了4000多種，各省的發(fā)改委、物價(jià)局定價(jià)。中國(guó)是非常奇怪的，世界各國(guó)的定價(jià)，都是買賣雙方定，沒(méi)聽說(shuō)一個(gè)既不買也不賣，錢多少跟他沒(méi)有關(guān)系的一個(gè)政府部門定價(jià)。這個(gè)適用公立醫(yī)院，民辦非盈利性醫(yī)院。現(xiàn)在搞價(jià)格開放了，我們等一下會(huì)講，其實(shí)還是沒(méi)有開放，一紙空文。價(jià)格管制的后果，叫看不見的腳踩住了看不見的手，市場(chǎng)機(jī)制叫看不見的手，政府做的是看不見的腳，佛山無(wú)銀腿，他沒(méi)事老踢。這樣就會(huì)發(fā)生什么事呢，政府定價(jià)的特征就兩個(gè)特征：一是政府定價(jià)永遠(yuǎn)定不準(zhǔn)，如果政府定價(jià)能定準(zhǔn)，請(qǐng)問(wèn)糧食他為什么不定。政府定價(jià)如果能定準(zhǔn)，我們市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就沒(méi)有必要了，鄧小平就成為傻瓜了。但是他竟然認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格他能定準(zhǔn)，其實(shí)非常不準(zhǔn)。越是大宗的，越是老百姓見過(guò)的東西定價(jià)非常低，沒(méi)有見過(guò)的東西，價(jià)格非常高，比如說(shuō)CT什么的。