每經編輯 陳小雨

每經記者 王雅潔 發自北京

“中國產業結構最大的調整是發展服務業，醫藥衛生事業完全可以先行”。7月8日上午，國務院總理李克強在中南海紫光閣會見世界銀行行長金墉和世界衛生組織總干事陳馮富珍，就推進中國醫藥衛生事業改革與發展交換意見時發表了上述言論。

據《每日經濟新聞》記者了解，這是繼國辦40號文件（《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》）之后，國務院層面又一次就鼓勵社會資本辦醫明確表態。

政策開放力度持續加碼

李克強指出，人的健康也是發展的動力。中國產業結構最大的調整是發展服務業，醫藥衛生事業完全可以先行。圍繞提供更好的醫療衛生服務，一方面政府要加大投入，盡可能讓人民群眾少花錢、有效預防和治療疾病。另一方面要增加優質醫療資源和公共產品，鼓勵社會資本進入醫療衛生領域，更好適應患者需求。中國醫藥衛生事業改革和發展將惠及全體人民，同時可以帶動經濟增長和更多就業，為中國經濟發展注入新的活力。

事實上，早在李克強此次力促社會資本辦醫的表態之前，決策層就已經專門為社會資本辦醫頻開綠燈。

中歐國際工商學院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南曾對記者表示，從2013年下半年開始，包括國辦40號文件在內的一系列政策動態，都體現出國務院力促社會資本辦醫的決心。

具體來看，此輪決策層針對社會資本辦醫的鼓勵力度，遠遠超過過往。尤其是國務院第一次提出完整的醫療健康服務業概念，覆蓋全產業鏈規劃。蔡江南認為，長期被詬病的“玻璃門”已經有明顯的改善，即凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放，并不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放。

而且，民辦非營利性機構將享受與同行業公辦機構同等待遇。鼓勵有條件的地方采取招標等方式確定舉辦或運行主體，企業、慈善機構、基金會、商業保險等機構均被鼓勵以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫療服務業。

此外，國務院在促進社會資本辦醫層面，已經就稅收、土地及硬件設施建設等多方面放寬民營資本的準入門檻，明確提出“非公立醫療機構用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫療機構同價政策”、“各地對營利性醫療機構建設減半征收有關行政事業性收費”和“非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價”等。

中投顧問高級研究員郭凡禮認為，在高層一系列利好信號頻頻釋放的背景下，加上國家對藥物實行低價招標，醫藥企業獲得的收益大幅減少，更多的投資個體將選擇通過涉足民營醫院開辟新的利潤增長點。

后續稅收細則待落地

決策層的宏觀政策導向，落點在微觀的資本市場。蔡江南表示，現在的情況正是民資投資醫院特別好的時期。

值得注意的是，盡管政策利好不斷，當前醫療健康產業的發展也面臨巨大的挑戰和障礙。醫療服務產業過度分化，資源配置不平衡，使用效率低下，民營醫院單打獨斗、各自為陣，缺乏醫院管理和治療的核心技術，處于不公平的市場地位，難以和公立醫院競爭。

醫改專家、北京大學中國衛生經濟研究中心主任劉國恩亦對《每日經濟新聞》記者表示，雖然高壁壘不再是問題，但接下來如何確保營利性民營醫療機構、非營利性民營醫療機構擁有更穩定的利益回報渠道才是關鍵。

劉國恩告訴記者，一系列宏觀政策的出臺，打破了以往社會資本辦醫的“高壁壘”，準入門檻不再遙不可及。社會資本辦醫的進程正逐年加快，相關部門、各地方政府出臺的配套文件為社會資本辦醫切實打開了“綠燈”。

長期以來，社會資本辦醫有兩種選擇：一是營利性醫療機構，另一種是非營利性醫療機構。以非營利性醫療機構為例，在稅收政策、土地撥付上享有一定的優惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統籌應用于醫院服務、綜合發展、機構建設等。對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。

而若是興辦營利性醫療機構，雖然盈利以后投資人能夠以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔明顯高于非營利性醫療機構的費用。

劉國恩表示，投資人要想獲取合理的經濟回報，必須在投資前做好綜合、科學的評估。從醫院的注冊規模、兼并條件、投資地點、實施項目等多方面做好考察，建立起可行的收費標準，穩定客戶人群，優化經營方式與管理模式，才能“可持續發展”，并獲得可觀的經濟回報。