每經記者 鄢銀嬋 發自重慶

繼湖北、安徽和浙江后，“四川版”2014年藥品集中采購實施方案緊隨其后揭開了面紗。

11月24日，四川省衛計委官網掛出《四川省衛生計生委關于發布2014年四川省醫療機構藥品集中采購實施方案的通知》。《每日經濟新聞》記者注意到，“四川版”采購實施方案的創新之處在于貫徹了“分類采購”的思路，不再區分基藥與非基藥， 由省級平臺集中掛網，市（州）級或聯合體依托省采購平臺開展藥品“帶量采購”。

業內人士認為，“帶量采購”能進一步打破此前基藥招標“唯低價論”的詬病，有利于新醫改順利進行。

根據方案，本次集中采購范圍包括國家基本藥物目錄（2012年版）、四川省增補目錄（2013年版）、四川省現行醫保和新農合報銷藥品目錄。

《每日經濟新聞》記者發現，方案將不再對藥品采購作基藥與非基藥區分，共分為醫療機構自行采購藥品、常用低價藥品、定點生產藥品、常規上網限價藥品等4大具體采購類別。這也意味著，“四川版”沿襲了“分類采購”的思路。

其中，定點生產藥品將按照掛網競價方式進行招標；低價藥品則按照西藥不超3元、中成藥不超5元的日均費用進行掛網競價；醫療機構自行采購藥品由醫療機構在國家最高零售指導價格以下自行采購；常規上網限價藥品由醫療機構在最高掛網限價以下采購。

四川省衛計委醫政處人士表示，“四川版”將在建立和完善省采購平臺的基礎上，制定統一藥品上網規則，實行藥品集中上網，使公立醫院與基層醫療機構實行一個平臺、一套機制、上下銜接的藥品采購模式。

方案還指出對于常規上網限價藥品將由各市州在統一掛網限價的基礎上單獨組織帶量采購，即二次議價，也就是說在掛網價的基礎上進行“第二刀”競價。

“長期以來，各省藥品集中采購都不允許二次議價，一般情況下，二次議價能讓藥品供應價格再下調5個百分點左右，這一新變革對‘看病貴’現象有一定程度緩解。”醫藥行業方姓分析師說。

此外，“四川版”與福建、湖北、上海等地的思路一樣，均納入了“帶量采購”。

帶量采購，是指在省級集中招標采購的基礎上，由醫療機構或醫聯體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數量及價格等，量價掛鉤，以獲得最低采購價格。

多名醫藥行業分析人士認為，“帶量采購”將中標價格和采購數量緊密聯系，令“唯低價論”失去附著條件，實力較強的藥企可通過組織批量生產與規模銷售，以量的提升來降低生產經營成本，合理降低投標價格，并保持質量及供應優勢，最終促進優質藥企做大做強，有利于行業健康發展。

不過也有觀點認為，“帶量采購”對藥企而言，將面臨更多的壓力。“‘帶量采購’實際與‘二次議價’的最終目的是一致的，現在醫藥企業的利潤率已不如從前，采購價格的下調也會令其增加壓力。”一名何姓分析師說。

九州通醫藥集團營銷總顧問耿鴻武則認為，我國藥品集中采購即將進入政策的提高期，預計未來各地藥品集中采購會密集進行，且表現出百花齊放的態勢。