每經編輯 每經記者 金喆 發自廣州    

每經記者 金喆 發自廣州

近日，武漢市數家醫院免皮試破傷風針庫存告急的消息，再次把廉價藥品價格倒掛的問題凸現出來。

一位不愿具名的醫藥行業資深人士對 《每日經濟新聞》記者透露，“價格倒掛是醫院不進貨的真實原因，國家對藥品限價，醫院就沒有空間了。”

另一方面，有藥企相關人士稱，各省藥品招標仍是低價中標傾向，由于大企業生產標準嚴格、成本高，一些小企業往往能以低價中標，而小企業抗風險能力弱，單件虧損幅度太大就會出現斷供。

價格倒掛 廉價藥消失

實際上，過去10年間，3元多一支的西地蘭、幾毛錢的維生素D和許多便宜的經典藥品已經在市場上消失，其癥結大多是由于限價。截至2014年初，國家發改委已針對不同品類的藥品進行了3輪共31次降價，一定程度上緩解了藥價虛高的問題，但也把一些低價藥品淘汰出局。

2010年全國兩會上，政協委員戴秀英等曾在提案中援引一組調查數據，大醫院廉價藥短缺情況嚴重，短缺藥品數量高達342種。

“這些藥短缺的原因就是價格便宜，企業沒錢賺。”在一線藥企長期從事醫藥生產技術監控的胡群（化名）表示，當前大部分藥品成本上漲幅度較大，尤其是中藥材價格波動大，而部分企業基本藥物集中招標采購中標價格卻在下降，使這些產品在正常生產工藝和條件下無法保持收支平衡，企業索性放棄生產廉價藥品。

“現在各省的招標模式都有低價中標傾向，對大企業而言，與其虧本不如不投標，沒有需求也就不生產。”胡群分析稱，由于大企業生產標準嚴格、成本高，一些小企業往往能以低價中標，有時中標價格甚至比大企業的成本價還低。而小企業抗風險能力弱，如果單件虧損幅度太大之后就會出現斷供。

這一說法也得到國內一家大型上市藥企董秘的證實。他表示，在往年的基藥招標中，一些中標產品的報價比公司的生產成本還要低。除了廠家不愿生產，醫院更不愿采購低價藥用來做虧本的買賣。前述資深人士表示，由于長期限制低價藥的最高零售價，醫院虧本后便不再采購低價藥，而選擇一些不受管制的高價品種取代。

重回藥房任重道遠

2014年出爐的一份低價藥清單，仿佛為市場注入了一針強心劑。

2014年5月，低價藥政策出臺，國家清單中530個品種、1154種劑型都被取消了最高零售價，代之以“西藥不超過3元，中成藥不超過5元”的日均費用標準。根據公開的清單，被取消限價的藥品包括紅霉素、青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素等常用、廉價的藥品。

一些手握大量廉價藥批文的制藥企業歡欣鼓舞，接連宣布將盤活這些產品。但《每日經濟新聞》記者了解到的情況是，由于藥品集中采購和藥品加成的政策尚未改變，到目前為止，無論是藥品供應還是終端銷售，都基本保持原樣。

一企業政策研究部門負責人指出，以前賣2元左右的藥品最初的實際成本只有0.3元～0.5元，經過多輪招標和比價，藥品價格不斷被拉低。低價藥需求量大，走量快，但在藥品加成的大環境下，低價藥的價格優勢很難凸顯，其15%的加成比重比高價藥少，醫院和零售渠道都不愿割舍高價藥可觀的利潤空間。

“現在藥價放開的政策還沒出臺，只要有管控，低價藥的市場就很難復燃。”前述資深人士感嘆。