每經編輯 每經記者 王雅潔 發自北京    

◎每經記者 王雅潔 發自北京

藥品價改再傳利好信號。

國務院總理李克強3月5日在政府工作報告中指出，要不失時機加快價格改革，發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務價格原則上都要放開，取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務收費定價權。《每日經濟新聞》記者還獲悉，國家部委對于藥品價改的基本思路包括取消藥品政府定價，通過醫?？刭M和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成，基本取消原政府制定的最高零售限價或者出廠價格。

全面推開縣級公立醫院綜改

2015年，藥品價格改革的步伐將明顯提速。

記者獲悉，2015年的醫藥衛生體制改革，還包括加強重特大疾病醫療救助，全面實施臨時救助制度，繼續提高城鄉低保水平，提升優撫對象撫恤和生活補助標準。

在基本醫療衛生制度上，李克強指出，將致力完善城鄉居民基本醫保，2015年，財政補助標準將由每人每年320元提高到380元，基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。

將全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用。

政府工作報告提出，開展省級深化醫改綜合試點。加快建立醫療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。

醫保支付方式改革待完善

就政府工作報告的最新改革思路來說，下一步的價改還可以在哪些方面發力？

在中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾看來，醫保支付還應進一步完善，招標亦需進一步完善，需要進一步深入探討。

牛正乾表示，為何我國遲遲沒有引入醫保管理部門參與定價，原因在于國內的經濟情勢。

下一步，藥品領域將迎來大范圍的價格松綁，加上引入醫保部門介入價格引導及談判，通過醫保支付標準的制定來約束價格，通過招標采購讓大家競價，這樣就能促使行業優化發展。

另一個值得關注的話題是，按人頭付費的支付方式改革，條件已經算成熟了，只是有關部門可能暫時還沒有足夠的動力去推動這件事。以按人頭付費、按病種付費為例，還有大量的測算工作等需要完善。

從醫保基金的角度來看，現在的醫保基金是結余了，還是浪費了，還是不夠了，醫保部門究竟承擔了多大的壓力和責任，這些問題尚不明確。

現在的情況是，一方面我國的醫療資源配置不合理，而且嚴重不足，醫?；鹂赡苓€不夠；另外一方面不合理用藥也造成了極大的浪費。在這種資源不夠還造成極大浪費的情況下，醫保部門壓力不夠，動力也不夠。

卓創資訊醫藥行業分析師趙鎮則認為，專利藥品（包括醫保目錄外的專利藥品）、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，還須盡快探索建立多方參與的談判機制形成價格。

趙鎮還表示，決策層的價改推進，對上游的企業有好處。如果能引進更多的利益方來參與，原本弱勢的利益主體話語權將得到提升。