每經編輯 每經記者 劉燦邦    

◎每經記者 劉燦邦

11月2日，央視《朝聞天下》中提到分級診療試點全面展開，今年我國將以糖尿病、高血壓等慢性病為突破口來推行分級診療，把診斷明確的慢性病人留在基層康復治療。

事實上，今年9月份，國務院發布推進分級診療制度建設的指導意見，意見提出，以強基層為重點完善分級診療服務體系，并建立健全分級診療保障機制。

北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣告訴《每日經濟新聞》記者，分級診療是醫改的大方向，可充分利用企業、基層以及上層醫院的優質資源，降低消費者診療難度，降低醫保費，其中主要解決看病難的問題。另外，分級診療對信息共享平臺有很大的需求，這種需求也為企業提供了很大的機遇。

分級診療試點全面展開

事實上，幾年前就已經提出分級診療，主要針對的問題就是我國的醫療資源分布不均勻，大部分患者集中在三級醫院，導致三級醫院資源不足，大部分基層醫院的資源被浪費，“分級診療試點時提出的一句話就是盡量讓就醫不出縣，即患者就診時能在基層醫院解決的就（在基層醫院）解決了。”一位不愿具名的研究人士告訴《每日經濟新聞》記者。

據了解，分級診療原先由衛計委統一管理，并且只是在部分省份做試點。史立臣告訴記者，此次分級診療試點全面展開的背景在于，之前分級診療雖然做了很長時間，但是始終沒有明顯的成功案例，現在分級診療由國務院統一管理，國務院把這個事情下放到各省份做試點。

史立臣認為，之前分級診療試點時，各個省份的做法大同小異，由于成功的案例較少，試點全面展開之后將延續之前的一些做法。他向記者介紹，此前的試點包括“基層首診，雙向轉診，上下聯動，急慢分治”四個層次，通俗地講就是，患者在就診時，先去基層醫院診斷，再視病情狀況轉診到對口醫院，患者在上級醫院做完手術后再回到社區或者鄉鎮基層醫院進行康復，其中會對慢性病、急性病進行區分。

史立臣告訴記者，實際上在國外普遍都實施分級診療的模式，例如患者直接去大醫院是不接待的，都得先去所在區域醫院診斷（急性疾病除外），開具轉診單之后才能去大醫院。在這樣的情況下，小病種、慢性病在區域醫院就解決掉了，既不會浪費優質資源，患者的費用也降下來了。

信息平臺建設迫在眉睫

上述研究人士告訴記者，醫療體制受政策影響比較大，而不少企業也在分級診療上嘗試著做一些事情，比如試點中也做了一些區域性的影像中心，可以共享一些B超資源等，但是，總體來看，各個企業還是在分級診療的細分點上著力解決一些問題，在各方面都精通的并沒有。

對于目前的試點情況，史立臣認為，分級診療在執行過程中需要解決的最重要的問題就是每個試點區域必須有一個平臺，所有的基層、上層醫院的診療系統、檢查系統都納入這一平臺，這樣上下對接就會很流暢，整個資源就將整合到一起，實現數據庫的資源共享。

“以前好多地方分級診療試點效果一般的原因，就是上級醫院有一個說法，下級醫院有一個說法，轉診對接時始終出問題，包括信息資源數據，患者在縣醫院做了藥檢、血檢，但是轉診的時候上級醫院還要再做一遍，而這也涉及到利益協調的問題。”史立臣表示。

在其看來，資源平臺整合的需要為醫院以及患者之外的第三方企業帶來了機遇，這些企業可以提供平臺服務，將醫保醫療、患者數據、醫生數據等都納入這個平臺；但是另一方面，因為涉及的方案太多，企業在這方面的實踐都只限于某一層面，有些在移動醫療方面做得好、有些在大數據或者信息化方面做得好，仍需要一個統籌的企業，把企業整合起來，協同政府去推動分級診療。

事實上，分級診療試點工作考核評價標準中也提出，要整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

平安證券報告指出，分級診療政策利好醫療服務類企業，其中先行搭建分級診療網絡的醫療服務企業有望勝出，而立足于以專業化分工有助于分級診療發展的第三方醫療服務中心也將獲得成長空間。上市公司中包括信邦制藥（貴醫云）、愛爾眼科（三級眼科醫院網絡）、和佳股份、迪安診斷（第三方檢驗）、華潤萬東（第三方影像）等。