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保監會:險企小額案件平均索賠支付不應超5天

每日經濟新聞 2015-11-03 19:26:59

11月3日,保監會下發了《保險小額理賠服務指引(試引)》(以下簡稱《指引》),要求保險公司對于小額案件理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內結案率不低于80%;保險公司的平均索賠支付周期不應超過5個自然日。

每經編輯 每經記者 黃俊玲    

每經記者 黃俊玲

11月3日,保監會下發了《保險小額理賠服務指引(試引)》(以下簡稱《指引》),要求保險公司對于小額案件理賠自消費者提交索賠申請、交齊索賠資料之日起5個自然日內結案率不低于80%;保險公司的平均索賠支付周期不應超過5個自然日。

《每日經濟新聞》記者注意到,此次保監會定義的小額案件,車險案件僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損),責任明確,且索賠金額在5000元以下的車險理賠;個人醫療保險小額理賠是指索賠金額在3000元以下,責任明確,且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫療保險理賠。

《指引》共計22條,涉及報案受理、理賠單證、服務時效、服務流程、服務手段等諸方面措施:

一是推行單證電子化,減少紙質單證。要求保險公司建立健全營業網點、電話、互聯網等多樣化服務渠道,前伸服務觸點并逐步推行索賠單證電子化應用,做到"讓數據多跑路,讓群眾少跑腿",讓消費者可以足不出戶辦理索賠。

二是合并索賠單證,減免理賠證明材料。針對當前索賠單證繁雜,消費者填寫提交不便的情況,要求保險公司實現索賠單證"多合一",最大限度減少索賠單證數量。針對理賠所需證明材料較多的情況,要求保險公司最大限度簡化理賠證明材料,不再要求消費者提供保單正本、保費收據、車險2000元以下理賠的車輛維修發票、醫療保險理賠的意外事故證明等材料。

三是推行全流程透明化,強化服務時效要求。要求保險公司做到服務全程留痕,將關鍵節點信息主動告知消費者,并健全消費者服務查詢渠道。突出強調服務響應速度,并對保險公司整體服務時效做出了定量要求。

四是創新服務手段,強化服務體驗。《指引》對保險公司的服務創新做了相應要求,包括對有特殊困難的消費者提供上門受理服務等;推進理賠智能化系統建設,提升服務效率;加快新技術應用,加強線上線下協同,提升消費者服務體驗。

 

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