每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃宗彥 江然    

◎每經(jīng)記者 黃宗彥 江然

“沒(méi)什么壓力。”昨日（2月1日），因發(fā)表了一篇“掛號(hào)難”長(zhǎng)微博，而被推到輿論風(fēng)口浪尖的四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生楊慶，在面對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪時(shí)，輕描淡寫(xiě)地說(shuō)，“寫(xiě)文章的時(shí)候就已有所準(zhǔn)備，會(huì)有點(diǎn)波瀾。”

上周，一位女孩在北京某醫(yī)院痛斥號(hào)販子的視頻成為熱門(mén)，視頻里，女孩控訴號(hào)販子把專家號(hào)從300元炒到4500元，一時(shí)間，號(hào)販子、醫(yī)院、甚至醫(yī)生都遭遇了一輪輿論的口誅筆伐。

就在輿論不斷發(fā)酵之時(shí)，楊慶發(fā)表了一篇名為《看病難不是醫(yī)生的錯(cuò)，不是黃牛的錯(cuò)，是壟斷的錯(cuò)……》的長(zhǎng)微博，并以自己從醫(yī)20年的經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)歷為例，在文章里清晰地論述了號(hào)販子存在的邏輯在于資源稀缺，并疾呼打破壟斷。

顯然，這篇博文沒(méi)有刻意迎合忿忿不平的網(wǎng)友，加上有的媒體在轉(zhuǎn)載時(shí)將其標(biāo)題改為“為票販子辯解”，楊慶受到了一些質(zhì)疑，甚至人身安全也遭到威脅。對(duì)此，他本人并不太在意，因?yàn)檫€有更多人對(duì)他表示了聲援。

昨日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者來(lái)到了這位身處輿論漩渦的“網(wǎng)紅”——楊慶的辦公室，這也是他在此次微博事件后首次面對(duì)媒體。

“其實(shí)我很久沒(méi)有寫(xiě)這么長(zhǎng)的文章了，這次堅(jiān)持?jǐn)D時(shí)間寫(xiě)出這篇文章的目的，是希望讓更多人了解目前醫(yī)療體制存在的一些問(wèn)題，讓更多人對(duì)現(xiàn)象背后存在的問(wèn)題有一些深入思考，而不是僅僅只停留在對(duì)表象的不滿。”他說(shuō)。

不過(guò)，一向文筆不錯(cuò)的楊慶對(duì)這篇長(zhǎng)文并不是百分百滿意，“后面一部分內(nèi)容的邏輯證明略顯潦草。”他說(shuō)，“本來(lái)可以寫(xiě)得更好，但我找不到額外的3小時(shí)時(shí)間來(lái)完善它了。”

就如他在長(zhǎng)微博中所述，這位一線心內(nèi)科專家除了每周半天的專家門(mén)診，還要十臺(tái)十臺(tái)地連軸做手術(shù)、查房、會(huì)診、值班、上課，還要抽時(shí)間申請(qǐng)課題、搞研究、帶學(xué)生，參加學(xué)術(shù)交流，講課或手術(shù)演示。而這不過(guò)是千千萬(wàn)萬(wàn)優(yōu)秀醫(yī)生的一個(gè)縮影。

“2015年一年，坐了80多趟飛機(jī)，連家都回不了。”他在文章里說(shuō)。“還說(shuō)加門(mén)診？門(mén)診是加不了的。要加門(mén)診，那只有半夜了。”

楊慶本人確實(shí)很忙，在接受記者采訪的一個(gè)小時(shí)中，他不斷被病人拜訪、拜年電話打斷，來(lái)訪者的目的都很簡(jiǎn)單，就是感謝這位醫(yī)生。“這些都是我曾經(jīng)救過(guò)的命。”楊慶說(shuō)得略有得意，這種得意并不讓人反感，反倒是會(huì)讓人立馬生出敬意。

“所以這點(diǎn)輿論并不能影響我的未來(lái)。我是一個(gè)醫(yī)生，最看中的是病人對(duì)我的評(píng)價(jià)。”他說(shuō)，“另一方面，通過(guò)這個(gè)方式讓更多人讀到這篇文章，也是一種幫助教育和教化。”

對(duì)話實(shí)錄>>>

通過(guò)價(jià)格杠桿實(shí)現(xiàn)資源有效配置

NBD：針對(duì)號(hào)販子的現(xiàn)象，您的核心觀點(diǎn)是由于資源稀缺所引發(fā)，那么您認(rèn)為該如何實(shí)現(xiàn)資源的有效配置？

楊慶：打破壟斷，就用價(jià)格杠桿。任何一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)家，醫(yī)生都是高收入人群，中國(guó)卻不是，我國(guó)醫(yī)生價(jià)值被嚴(yán)重低估。我有個(gè)學(xué)弟寒窗苦讀八年獲得醫(yī)學(xué)博士，工作這么多年，每月工資我看著都心痛。中國(guó)醫(yī)生并不笨，放開(kāi)執(zhí)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，自然會(huì)形成良幣驅(qū)逐劣幣的結(jié)果。

另一方面，通過(guò)價(jià)格杠桿，就能夠排除那些完全沒(méi)必要掛我號(hào)的病患，這些病患可能只是來(lái)開(kāi)點(diǎn)藥，而這些藥誰(shuí)都能開(kāi)，實(shí)在是太浪費(fèi)資源。其實(shí)通過(guò)這種自由定價(jià)的方式還有一個(gè)好處，能增加年輕醫(yī)生的收入。在我的號(hào)中，80%的病是不需要我看的，價(jià)格高了以后這一比例可能降低到50%，能從另一方面實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。

NBD：您提到應(yīng)該讓醫(yī)生自主定價(jià)。如果放開(kāi)您的票號(hào)，您準(zhǔn)備如何定價(jià)？

楊慶：很簡(jiǎn)單。針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的群體，可能就像發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生一樣，仔仔細(xì)細(xì)地聊半個(gè)小時(shí)、一個(gè)小時(shí)，收500~1000元。針對(duì)一般的老百姓，收100~200元就行了。實(shí)際上這個(gè)價(jià)格并不貴，就像我在文章中算的那筆賬，很多從外地來(lái)找我做手術(shù)的患者，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，最終手術(shù)費(fèi)用為一萬(wàn)元。如果他能通過(guò)200~300元就快速找到這位醫(yī)生，就可以省去一大家人在這里的住宿、陪同、誤工等各種費(fèi)用以及時(shí)間成本，相比而言，這筆成本是真的很小的。

NBD：如果由醫(yī)生自由定價(jià)，會(huì)不會(huì)定出天價(jià)？

楊慶：出現(xiàn)這種可能，只有一種情況，那就是這種手術(shù)全天下只有這位醫(yī)生一個(gè)人會(huì)做。但實(shí)際上，可能沒(méi)有一種疾病只有一個(gè)醫(yī)生可以看，只是有醫(yī)生相對(duì)好些。價(jià)格放開(kāi)后，就會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)。有人定價(jià)5千元，就有人定價(jià)2千元，甚至有人定價(jià)1千元。醫(yī)生和醫(yī)生之間難以通過(guò)協(xié)商形成聯(lián)合壟斷。

NBD：放開(kāi)壟斷后應(yīng)該如何進(jìn)行監(jiān)管？

楊慶：我認(rèn)為不需要行政干預(yù)，在定價(jià)的時(shí)候可以由醫(yī)生制定出兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是基準(zhǔn)服務(wù)屬性，設(shè)一個(gè)最高限額，另一個(gè)則更貴，服務(wù)相應(yīng)更好。就好比標(biāo)配和高配。

NBD：國(guó)家大力倡導(dǎo)的分級(jí)診療和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也是為了實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，但目前在推行上卻舉步維艱，為什么？

楊慶：首先是國(guó)家有關(guān)部門(mén)沒(méi)有動(dòng)力去推行，其次是民營(yíng)資本還不夠強(qiáng)大，社會(huì)口碑也還不夠好。分級(jí)診療的方向是對(duì)的，但我們還需要5~10年的時(shí)間去慢慢演變，只要撕開(kāi)一個(gè)口子，這塊業(yè)務(wù)就會(huì)迅速鋪開(kāi)。

NBD：此前有傳三甲醫(yī)院將取消門(mén)診，并下設(shè)到社區(qū)醫(yī)院等措施，也是為了有效配置資源？

楊慶：我贊成這個(gè)觀點(diǎn)，把大醫(yī)院門(mén)診取消了，醫(yī)生就必須在外執(zhí)業(yè)，自然而然就放開(kāi)了票號(hào)，這個(gè)做法應(yīng)該大力推行。奉獻(xiàn)不能只簡(jiǎn)單地看人為壓低的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，而是要看價(jià)值和回報(bào)，如果價(jià)值大過(guò)回報(bào)，就已經(jīng)是奉獻(xiàn)了。