每經編輯 黃宗彥 江然    

隨著醫改進入第七年，越來越多的陳年頑疾被暴露在聚光燈下。

近日，全國人大代表蔣忠仆在“兩會”上提出議案指出，部分地區針對進口和國產檢驗檢測項目制定了不同的收費標準，存在嚴重排斥、歧視國產醫療器械產品的現象。 

在議案中，他列舉了百種技術相同的進口和國產檢測項目，其中進口的價格甚至是國產的數倍。并且有些進口的檢測方法還采用過時的手工操作，國產品牌的不公平待遇顯露無疑。 

不過，對于界定國產、進口“同等”的醫療服務項目，業內意見不一。一位深圳某三甲醫院醫生告訴記者，我國是乙肝大國，相關醫療檢測已做到國產化替代，但是議案中其他病種的檢測是否國產和進口的效果能等同，還需要專業人士來判斷。 

北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣向記者表示，在常規檢測上國產設備和進口設備相差無幾，患者沒必要選擇收費較高的進口項目。但若檢測在準確性和安全性上存在差異，進口項目的存在還是很有意義的。 

國產進口價差最高超7倍 

在檢測結果等效的情況下，你愿意花費多幾倍的錢選擇進口項目嗎？ 

“兩會”期間，全國人大代表蔣忠仆的議案指出，部分地區存在直接或隱性的進口品牌醫療服務收費高于國產品牌的情況，或者是針對某進口品牌的特有技術制定加收醫療服務費政策。如遼寧、貴州、河北三省的免疫檢測項目中，某進口品牌獨有的電化學發光方法可以加收費用，其它品牌只能按低標準收費，直接導致很多醫院選擇某進口產品。 

蔣忠仆還表示，在檢驗設備的采購、檢驗項目的開展上，針對同樣的檢測項目，醫院檢驗科往往只選擇一個品牌產品，大多數是排他性采購，檢測項目收費有進口、國產之分，導致醫院會傾向于選擇高收費的進口品牌，國產品牌則完全喪失競爭機會，推高了醫院醫療檢驗成本。 

《每日經濟新聞》記者從北京發改委官網查詢到北京醫療服務價格情況，部分相同項目標注有“國產試劑”和“進口試劑”之分，且進口的價格為國產的2至5倍之多。如“抗鏈球菌溶血素“O”試驗”，進口試劑價格為30元，國產則為15元；而“乙型肝炎1gM核心抗體測定”的進口、國產試劑價格則分別為55元和7元，幾近8倍。 

此外，前述議案還列舉了孕前優生檢測項目。如TORCH項目在孕前優生檢測上有非常廣泛的應用，在北京，該項目的國產品牌收費標準為20元~25元/項，進口品牌的收費標準為50元~85元/項，收費上的巨大差異造成北京的各級醫院檢驗科更愿意選擇進口品牌做TORCH項目。 

蔣忠仆的建議中還提到，有些國產產品項目如已可使用全自動化學發光方法、定量檢測的產品，但是價格仍比采用手工操作、定性結果的酶聯免疫產品的進口項目低。 

建議取消不合理加收費進口檢測項目

實際上，國產醫療服務價格受到“不公”待遇只是國內外醫療器械之爭的一個縮影。 

蔣忠仆認為，隨著產業技術不斷提高，我國國產醫療產品與進口差距逐步縮小，在影像、監護、體外診斷等領域均涌現出一批優秀企業，這些成績的取得在為臨床提供可靠結果的同時，也大幅降低了醫療成本。 

據蔣忠仆提出的議案顯示，目前全國超過20個省市區的檢驗項目收費不區分進口和國產，但是仍有部分省區對進口品牌檢驗項目采用高收費，而對國產品牌采用低收費的政策，存在嚴重排斥、歧視國產醫療器械產品的現象，客觀上起到了支持進口、打壓國貨的效果。

史立臣向記者表示，過去好的設備、醫用耗材（包括試劑等）都依賴于進口，后來雖然實現了國產化，但是在準確性和安全性上進口產品還是要略勝一籌。再加上患者需求，醫院就同時保留了進口和國產項目。“雖然在常規檢測上國內外基本沒什么區別，但是一些較嚴重或者重大疾病，還是得依靠國外設備和產品來診療，目前還無法替代。” 

中國醫藥工業信息中心發布的《中國醫藥健康藍皮書》指出，以體外診斷為例，免疫診斷和即時診斷（POCT）都是以進口為主，分子診斷更是由于技術含量高，對試劑和儀器的要求苛刻，尤其是基因芯片領域幾乎被國外壟斷。 

除了技術、質量、品牌影響力等外在因素，國內醫院也有自己的考量。史立臣認為，有些地區的醫院收到國家財政撥款比例小，醫院需要制定相應的經營任務，因此醫院更傾向于收費高的進口項目為其提升盈利水平。“并且醫改取消了醫院藥品的收入，今后醫院肯定會通過提高醫療服務費來實現盈利。” 

“盡管目前有些常規檢測進口和國產價格相差較大，相關部門可以對這部分項目價格進行規范。”史立臣進一步說道，“在醫療服務收費上，相關部門應取消國產和進口之分，而是根據具體檢測項目進行價格約定，對成本測算后制定出統一價格。” 

蔣忠仆則建議，國家有關部門開展醫療收費專項檢查，取締醫療服務項目對國產品牌的歧視性收費政策，責令有關部門和地區限期整改。取消以某些國外品牌特有技術特點為參考的不合理加收費項目。