每經(jīng)編輯 周程程    

每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 陳旭 

3月20日，十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議閉幕。會(huì)后，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)會(huì)見中外記者并回答記者提問。

“今年春節(jié)前我到地方調(diào)研慰問，路過一個(gè)貧困人口家庭，臨時(shí)進(jìn)去，看到老人有大病，也有醫(yī)保卡，但還是不敢去看。這個(gè)情景至今揮之不去。”總理在答問時(shí)表示。

目前，我國(guó)已編制了世界上最大的社會(huì)保障網(wǎng)，但也存在因病致貧、因病返貧的情況。

李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，今年要在大病保險(xiǎn)方面繼續(xù)加大力度，提高的財(cái)政對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)助資金，一半用于大病保險(xiǎn)，至少要使2000萬人以上能夠享受大病保險(xiǎn)，而且擴(kuò)大大病保險(xiǎn)病種。

而在回應(yīng)關(guān)于促進(jìn)外貿(mào)的問題時(shí)，李克強(qiáng)還表示，一些市場(chǎng)熱銷的消費(fèi)品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，我們要較大幅度地降低進(jìn)口稅率，對(duì)抗癌藥品力爭(zhēng)降到零稅率。

圖片來源：中國(guó)政府網(wǎng)

多制度解決因病致貧

大病保險(xiǎn)制度是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一大創(chuàng)新，這一制度把基本醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，運(yùn)用“大數(shù)法則”，放大資金效應(yīng)，使更多的人享受大病醫(yī)保。

在此前地方試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》，將大病保險(xiǎn)制度推向全國(guó)。

據(jù)人社部數(shù)據(jù)，大病保險(xiǎn)覆蓋了全部城鄉(xiāng)居民參保人員，保障水平穩(wěn)步提高，保障范圍也明顯擴(kuò)大；“基本保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)”的政策報(bào)銷水平已經(jīng)超過80%。

李克強(qiáng)表示，去年享受大病醫(yī)保的人數(shù)達(dá)到了1700多萬人，今年要在這方面繼續(xù)加大力度，提高財(cái)政對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)助資金，一半用于大病保險(xiǎn)，至少要使2000萬人以上能夠享受大病保險(xiǎn)。

2018年政府工作報(bào)告提出，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)。

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險(xiǎn)研究室副主任朱俊生表示，我國(guó)進(jìn)一步重視發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障體系中的作用，將居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增款一半用于商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦的大病保險(xiǎn)，有助于提升醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)作效率。

李克強(qiáng)表示，要擴(kuò)大大病保險(xiǎn)病種，并通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓更多的大病患者能夠方便得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)。“常說病來如山倒，我們就是要運(yùn)用大病保險(xiǎn)等多種制度，不讓一個(gè)人患大病，全家都倒下。”

降關(guān)稅結(jié)合談判促降價(jià)

談及重大疾病，癌癥防治也是一個(gè)重要方面。李克強(qiáng)表示，要以更開放的姿態(tài)進(jìn)一步降低進(jìn)口商品的總體稅率水平。一些市場(chǎng)熱銷的消費(fèi)品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，要較大幅度地降低進(jìn)口稅率，對(duì)抗癌藥品力爭(zhēng)降到零稅率。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，這既利好于國(guó)外藥企進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，也有利于老百姓用藥價(jià)格降低。

抗癌藥品價(jià)格高，除了研發(fā)成本與制造成本外，進(jìn)入市場(chǎng)后的環(huán)節(jié)過多也會(huì)進(jìn)一步推高藥價(jià)。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩認(rèn)為，導(dǎo)致進(jìn)口藥貴的首要因素是稅率高；其次是流通環(huán)節(jié)多，至今以靈活的社會(huì)化機(jī)構(gòu)形式存在的各級(jí)流通公司依然數(shù)量龐大；再次是仿制藥較少，對(duì)專利藥競(jìng)爭(zhēng)壓力小。

近年來，我國(guó)大力推進(jìn)流通領(lǐng)域改革、藥品采購(gòu)機(jī)制改革等，推出了“兩票制”、藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)等改革措施，對(duì)降低藥價(jià)起到積極作用。

史立臣認(rèn)為，為更大程度地實(shí)現(xiàn)降藥價(jià)成果，建議采取降關(guān)稅及藥品談判相結(jié)合的方式：中方給予關(guān)稅降低利好的同時(shí)，通過藥品談判讓進(jìn)口藥品自身也能降價(jià)，這樣中國(guó)老百姓能夠享受到更低的藥價(jià)。同時(shí)也可以減輕醫(yī)保支付的壓力。

2017年，人社部發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果顯示，36個(gè)藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格，大大減輕了我國(guó)患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

史立臣表示，我國(guó)還應(yīng)加快相關(guān)仿制藥品的引入，低價(jià)的仿制藥也將對(duì)高價(jià)原研藥價(jià)格形成沖擊。一個(gè)不可回避的事情是，降低進(jìn)口關(guān)稅稅率還將對(duì)國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)生沖擊與影響，這也倒逼國(guó)內(nèi)藥企加快藥品研發(fā)與升級(jí)。