藥品管理混亂、部分中藥飲片購(gòu)銷存不一致……北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店因存在嚴(yán)重問題，近日被北京市醫(yī)保中心解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。

記者近日從北京市醫(yī)保中心獲悉，北京市醫(yī)保中心嚴(yán)肅處理北京東苑中醫(yī)醫(yī)院、北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店等22家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中解除協(xié)議6家。

22家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被嚴(yán)肅處理

北京市醫(yī)保中心在專項(xiàng)行動(dòng)、日常監(jiān)管、相關(guān)部門稽核過(guò)程中，嚴(yán)肅處理北京東苑中醫(yī)醫(yī)院等22家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。其中，解除協(xié)議6家、中斷執(zhí)行協(xié)議六個(gè)月1家、黃牌警示6家、全市通報(bào)批評(píng)1家、區(qū)內(nèi)通報(bào)批評(píng)8家。

根據(jù)市醫(yī)保中心通報(bào)，包括北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店，北京東苑中醫(yī)醫(yī)院等14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的形象。

其中，北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店存在藥品管理混亂，部分中藥飲片購(gòu)銷存不一致等問題。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心自2019年1月21日解除與北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司馬連洼店簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。

加強(qiáng)聯(lián)合懲戒，從源頭避免醫(yī)保基金的流失

下一步，北京市各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與相關(guān)管理部門加強(qiáng)聯(lián)系、密切配合，形成違規(guī)行為查處的合力和長(zhǎng)效機(jī)制，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。制定本市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)外公布投訴舉報(bào)電話，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督力量，營(yíng)造全民參與監(jiān)督的社會(huì)氛圍。

另外，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)人管理上，與衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)聯(lián)合懲戒，嚴(yán)重、屢次違規(guī)的依法吊銷執(zhí)業(yè)資質(zhì)和行醫(yī)資格，增加其違規(guī)成本，從源頭避免醫(yī)保基金的流失。

2016年至今，北京市醫(yī)保中心已對(duì)94家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)情節(jié)進(jìn)行處理，其中，解除服務(wù)協(xié)議18家，中斷執(zhí)行協(xié)議14家，黃牌警示20家，全市通報(bào)批評(píng)17家，區(qū)內(nèi)通報(bào)批評(píng)25家。