每經記者 張蕊    每經編輯 陳星 孫志成    

同樣一種藥，在醫院的售價和在藥店里居然不一樣，這是怎么回事？

原來，備受矚目的“4+7”帶量采購政策在11個試點城市啟動后，中標藥品價格平均降幅達到52%，這就導致同種藥品醫院比藥店便宜得多。

4月29日，每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者走訪了北京東城區、朝陽區、豐臺區的9家連鎖藥店，發現有些藥，藥店里竟然比醫院貴了7-8倍。

藥店：同類藥比醫院貴七八倍

記者從25種中選藥品中選取了北京嘉林藥業股份有限公司生產的降血脂類藥物阿托伐他汀鈣片、浙江華海藥業股份有限公司生產的降壓藥厄貝沙坦片以及成都倍特藥業有限公司生產的消炎藥頭孢呋辛酯片3種到藥店詢價。

9家藥店中有3家明確表示沒有這三種中標藥。而在剩下的6家中，則只有嘉林藥業生產的阿托伐他汀鈣片這一種中標藥，另外兩種藥均為其他廠家生產的同類藥品。

在沒有這三種中標藥的3家藥店中，阿托伐他汀鈣片的替代品多為輝瑞制藥生產的立普妥，其20mg*7片規格的售價為67元、68元、76.3元，而醫院的中標藥則只要6.6元。在全部9家藥店中，厄貝沙坦片的替代品絕大多數為賽諾菲生產的0.15g*7片規格藥品，售價為37.4元或38.5元，醫院中標藥僅為5.66元；頭孢呋辛酯片則廠家不一，但價格均為30多元，比醫院6.16元的價格同樣高出不少。

為何有些藥店沒有中標藥？豐臺區一家連鎖藥店的藥師告訴每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者，“這幾種藥總庫房里可能有貨，但我們藥店不一定進，我們要根據附近居民的客流量進貨，如果進貨太多，一是成本太高，另外如果賣不出去，過了有效期需要我們自己賠付。”

“大家都認品牌，比如阿托伐他汀鈣片，立普妥肯定是大廠家，有知名度，嘉林相對來說就是小廠家。目前我們這里只有嘉林10mg規格的，立普妥有20mg*7片的小包裝藥，28片大包裝的由于沒有客源來找，所以沒進。”她進一步向記者解釋。

朝陽區一家藥店工作人員對記者表示，藥店是依據銷量來選擇進貨的，“選擇這幾個廠家的藥肯定是因為賣得好，如果都賣不出去誰還會進貨？”該工作人員說。

除了有些藥店沒有中標藥外，在走訪藥店的過程中，記者發現，即便有中標藥，其價格也比醫院高出不少。

以嘉林藥業生產的阿托伐他汀鈣片為例，在“4+7”帶量采購清單中，該藥品共有10mg和20mg兩種規格，其中10mg規格中選價為3.88元，20mg規格中選價為6.6元。而上述豐臺區藥店10mg規格的售價為31.2元，是中選價的8倍多。另一家東城區藥店20mg規格藥品售價49.8元，是中選價的7.5倍多。

 豐臺區某藥店阿托伐他汀鈣片售價

網絡平臺情況如何？

記者在淘寶、京東、叮當快藥等平臺發現，其價格也比醫院高出了七八倍。

電商網站截圖

對于藥店與醫院同品不同價的問題，豐臺區一家藥店工作人員向記者表示：“醫院藥價低是因為國家有相應的補貼，但我們從藥批進貨，不可能虧本賣。其實價格太高沒有人來買，對藥店來說也是損失。”

在被問及是否了解“4+7”藥品集采政策時，大多藥店表示不太了解，價格是總部定的，“我們只有銷售權”。 

藥企：政策過渡期“只能多去醫院排隊” 

針對同品不同價的現象，記者以患者身份致電嘉林藥業，對方工作人員表示：“目前‘4+7’藥品集采政策正在試點，醫院走的是帶量采購的價格，所以比較低，政策可能需要慢慢過渡，才會把藥店也納入其中。”

“帶量采購減少了中間經銷商的環節和費用，而藥店經過各種經銷商層層加價，所以銷售價格肯定要高于醫院。”該工作人員說，現在處于政策的過渡階段，這種情況確實不太正常，價格差將近十倍，藥店賣不動也不會進貨了，但不可能一直是這種狀態。“我們也看到了不少人扎堆去醫院開藥的現象，但目前也沒有更好的辦法，患者只能多去醫院排排隊了。”

關于藥店藥價何時能降下來的疑問，該工作人員表示，這個需要綜合平衡，也不能只看價格，因為藥店之間情況不一樣，價格也不統一。“需要廠家、政府、各級經銷商聯合推進，說起來簡單，但做起來還面臨很多困難和挑戰。”對方表示，政策不會一步到位，還要考慮全局。

圖片來源：攝圖網

一位來自非中標藥企的業內人士對每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者表示，目前試點城市與非試點城市、藥店和醫院之間出現的價格差，是在制度推進過程中不可避免的情況。

“畢竟帶量采購雙方主體是藥企和公立醫院，藥店不在契約范圍之內，所以它對藥店是沒有約束力的，沒有權利要求藥店強制地按照低價進行銷售。”她說，但這勢必會對患者的用藥產生影響，從藥企角度來看，可能也無法做太多干預。

在她看來，對企業而言，其院內市場和院外市場策略可能有所不同，不同的城市之間策略也不一樣。企業沒有義務把藥店和醫院的供貨價格保持一致。藥店的價格之所以高于醫院，一方面是企業本身可能出廠價格高，另外藥企與藥店之間存在很多流通環節，價格也會受到影響。而且，藥店本身也有自己的定價空間。

她表示，將來隨著試點的擴圍，可能不同地區之間的價格差會慢慢消除，但是藥店和醫院之間的價格差則需要一個很好的機制去解決。 

專家：區域間價格差更應引起重視

北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創始人史立臣在接受記者采訪時表示，醫院是談判價格，是政策性市場，藥店是企業自主定價的非政策性市場。企業都愿意把自己的藥品做高價銷售，所以即便同一品種同一規格價格也可能不同。

“這主要是市場不公平造成的，其實區域之間的不公平，也就是試點城市和非試點城市的不公平是更重要的問題。”他說。

“現在中標的25種藥品已經有在非試點城市實現被動價格聯動的趨勢，就是中標藥品去非試點城市，如果價格高，人家也不采購。這些非試點城市會按照試點城市的價格跟企業談，但不承諾量。”史立臣說，企業可能會迫于壓力不得已而降價。

對于患者扎堆到醫院排隊買藥的現象，史立臣認為，患者不太可能都去醫院。首先，去醫院開藥需要掛號排隊，過程繁瑣；其次，醫生不能一次性開長時間的用藥；另外，醫生可能不會開患者指定的藥品。但不可否認，客觀上患者受到的影響確實比較大。

在上述藥企人士看來，這種情況對企業不會有太大影響。“25種產品全是處方藥，一般來講，對藥企來說，處方藥在院外市場的銷量不會特別大，所以即便大家不從藥店買了，影響也不會太大；另外，它還涉及醫保結算問題，很多藥店不是醫保定點藥店，有醫保的患者肯定還是更愿意去醫院買藥。”

（封面圖自攝圖網）