每經記者 周程程    每經編輯 陳星    

6月5日，國家醫保局等四部門發布《關于印發按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》（以下簡稱“通知”），公布了30個DRG付費國家試點城市。

通知指出，各試點城市及所在省份要按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。

圖片來源：國家醫保局

通知明確了各項重點任務，包括健全DRG付費的信息系統、制定用于醫保支付的DRG分組、統一DRG醫保信息采集、不斷完善醫保支付政策和經辦管理流程、加強對醫保定點醫療機構的管理等。

其中，在健全DRG付費的信息系統方面，通知要求各試點城市要在統一使用國家制定的疾病診斷、手術操作、藥品、醫用耗材和醫療服務項目編碼的基礎上，根據DRG付費的要求，完善醫保付費信息系統，處理好與試點醫療機構的數據接口，確保試點醫療機構與醫保支付系統的順暢對接。

對于制定醫保支付的DRG分組，各試點城市要按照國家制定的DRG分組技術規范的要求，在核心DRG(A-DRG)的基礎上，根據當地實際，制定地方DRG分組體系和費率權重測算等技術標準，實現醫保支付使用的DRG分組框架全國基本統一。

在統一DRG醫保信息采集方面，要求各試點城市要按照國家試點工作組的要求和醫保信息采集標準，組織醫保經辦機構和醫療機構上報前三年基本數據。在模擬測試階段，按照國家統一的醫保信息采集標準采集醫療機構相關數據，并統一報送。

通知提出，各試點城市在開展DRG試點的同時，要進一步完善醫保總額預算管理制度，對不能采用DRG結算的病例，進一步推進依據大數據的按病種付費、按床日付費和按人頭付費工作，建立多元復合醫保支付體系。

（封面圖片來源：攝圖網）