每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳 星    

8月25日下午,十三屆全國人大常委會第十二次會議分組審議基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，草案中涉及的“強基層”內(nèi)容引發(fā)多位全國人大常委會委員的關注并提出進一步修改的建議。

全國人大常委會委員謝廣祥表示，草案經(jīng)過前兩次審議進一步充實完善，特別是吸納了第二次審議時常委會組成人員、代表、社會公眾提出的進一步增加“強基層”的內(nèi)容，在某些條款中都有具體的表述。“但是我認為根據(jù)發(fā)展的需要，特別是健康中國建設推進，應該在條款中進一步強化基層醫(yī)療機構(gòu)建設和隊伍建設的相關內(nèi)容。”

建議增加強化村衛(wèi)生室建設

在強化基層醫(yī)療機構(gòu)方面，謝廣祥建議，增加或充實專門對村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊伍建設規(guī)定的條款。

謝廣祥表示，近些年在加強基層醫(yī)療機構(gòu)及隊伍建設上取得了一定成效，但是沒有達到理想效果。

根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報，全國村衛(wèi)生室2016年為64.2萬個，2017年為63.8萬個，2018年為63萬個。“也就是3年間消失了1.2萬個村衛(wèi)生室。”謝廣祥表示，正是由于村衛(wèi)生室的不足、特別是村醫(yī)隊伍的短缺，加上其他方面因素，使得基層醫(yī)療機構(gòu)門診量占總門診量的比例一直呈下降趨勢。

謝廣祥認為，要實現(xiàn)醫(yī)改確定的強化政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進基本醫(yī)療服務的公平性、可及性和便利性，人人享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的目標，就要高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊伍的建設，所以建議應該加強或者增加這方面的內(nèi)容表述。

王剛委員也認為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設和村醫(yī)隊伍建設還不夠，既然是基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，就要把如何促使這個好的制度、好的做法更好地發(fā)展完善作為條款的主要內(nèi)容，通過加強工作，推動首診制承擔起分診制體系建設的作用。

完善村醫(yī)養(yǎng)老保障等政策

針對“強基層”，王剛認為，要推動首診責任制，重在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設和醫(yī)師隊伍建設，國家要下大力氣建設，而不僅僅是強調(diào)“首診”“分級”等。

王剛指出，應該是“國家推進基本醫(yī)療服務實行分診制度，大力加強基層醫(yī)療機構(gòu)的能力建設和醫(yī)師隊伍建設，逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的機制，并與基層醫(yī)療保險制度相銜接”。

“這才是促進法要促進的，這樣的規(guī)定才能在醫(yī)師培養(yǎng)、機構(gòu)能力建設上下大力氣。”王剛說。

謝廣祥表示，要實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化的管理。每個行政村至少要建一個村衛(wèi)生室，同時將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐機構(gòu)，明確村醫(yī)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聘用職工，建立村醫(yī)縣招鄉(xiāng)聘村用的機制，拓展職業(yè)空間，穩(wěn)定發(fā)展村醫(yī)隊伍。

并且，謝廣祥指出，還要保障村醫(yī)的合理待遇，村醫(yī)是農(nóng)村居民健康的守門人。應將村醫(yī)納入公益性保障范圍，完善村醫(yī)養(yǎng)老保障及崗位風險的保障政策，建立穩(wěn)定運行的保障機制。

此外，還要明確政府保障的責任。謝廣祥表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是基層醫(yī)療服務體系的網(wǎng)底，承擔基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和政府指令性任務，特別是公共衛(wèi)生服務，所以應當明確政府承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的主體責任，加強財政投入的剛性約束，建立穩(wěn)定的可持續(xù)運行的保障機制。