每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

2月8日，第一例新冠肺炎康復(fù)者血漿抗體治療在武漢市夏江區(qū)第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）進(jìn)行，9例重癥患者接受了治療。該院副院長劉本德對媒體表示，上述重癥患者在接受治療12~24小時后血氧飽和度明顯上升，主要炎癥指標(biāo)明顯下降，淋巴細(xì)胞比例等重點指標(biāo)全面向好，臨床體征和癥狀開始好轉(zhuǎn)。

關(guān)于新冠肺炎血液治療法的進(jìn)一步好消息于13日晚間傳來，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇對外表示，金銀潭醫(yī)院正開展康復(fù)病人的恢復(fù)期血漿輸注，目前也顯示出一些初步效果，因為康復(fù)期患者體內(nèi)有大量綜合抗體來對抗病毒。同時，醫(yī)藥公司中國生物也宣布完成對部分康復(fù)者血漿的采集工作，已成功制備出用于臨床治療的特免血漿。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，所謂“血漿治療法”并不是新型療法，早在1918年西班牙大流感時期就使用了血漿療法，直至之前的SARS、埃博拉、以及最近的中東呼吸綜合癥也都使用過該治療方法。目前，新冠肺炎感染數(shù)量已經(jīng)超過5萬例，再被重提的血漿療法又能否被廣泛推廣，讓疫情盡快逆轉(zhuǎn)？

什么是“恢復(fù)期血漿療法”？

2月5日，國家衛(wèi)健委公布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診斷方案（試行第五版）》，其中將“可采用恢復(fù)期血漿治療”納入了重癥、危重型病人治療的其他治療措施中。也就是說，目前血漿治療法只適用于重癥與危重癥患者。

何為恢復(fù)期血漿療法？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染科教授全俊告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，在病毒病原體感染人體后，人體內(nèi)就會產(chǎn)生針對不同病毒或微生物的一些抗體。“抗體是什么？就類似于我們打疫苗，就是使抗體注入我們的身體后使相應(yīng)的入侵病毒不發(fā)病。這次新冠病毒的血液療法就是想要通過收集恢復(fù)期的血漿，把它們輸入到人體，希望其中的抗體能夠侵蝕患者體內(nèi)的病毒，使疾病得到緩解”。

因原有患者的病原體被清除后，所包含的特異性抗體還會在人體內(nèi)存在一段時間。因此在2月13日，中國生物就倡議新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿，康復(fù)者的血漿將在進(jìn)行嚴(yán)格的生物安全檢測以及病毒滅活、抗病毒活性檢測后用作重癥、危重癥病人的臨床治療。

實際上有資料顯示，早在1918年西班牙大流感時期一些士兵和海員就接受了康復(fù)者的血清治療，并取得了不錯的療效。在SARS期間，血漿治療法也被用在了臨床治療上。2003年《中華醫(yī)學(xué)雜志》有論文記錄，北京一位74歲的軍醫(yī)在感染SARS病毒后嘗試了血漿療法，他在發(fā)病的第17天接受了50ml的SARS病人恢復(fù)期血漿治療，在不久后康復(fù)出院。

此外，在甲型流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合癥等疫情中，也有國內(nèi)外研究者運用恢復(fù)期血漿的治療方法在疾病救治中獲得一定的成功。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院撰文指出，在當(dāng)沒有其他有效治療措施可用時，尤其是新發(fā)傳染病爆發(fā)流行時，采用恢復(fù)期血漿做經(jīng)驗性治療有可能是唯一被寄予希望的選擇。

血漿治療法是萬能解藥嗎？

全俊教授告訴記者，目前血漿治療法對于新冠肺炎來說具有一定作用，在理論和臨床上都具有可行性，但并不代表對每一位患者都會有很好的效果。他表示，在新冠病毒導(dǎo)致的疾病疫情發(fā)生后，致病的作用機制是多種多樣的，即便清除了病原體，已經(jīng)啟動的炎癥還是會對人體器官造成損害，所以不能說該療法對所有患者有效。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，由于目前直接從血液中提純抗體并且對抗體進(jìn)行復(fù)制的技術(shù)存在難度，因此在直接向患者輸入血漿進(jìn)行治療的過程中，血漿中除了抗體之外的復(fù)雜物質(zhì)會對治療過程帶來一些不確定性。“血漿中除了抗體之外還有很多成分，輸入人體存在一定的風(fēng)險，比如會引起過敏反應(yīng)，這項技術(shù)還并不成熟。”全俊稱，“不同痊愈者體內(nèi)含有的抗體載量不一樣，所以也不能單純說輸多少毫升的血就可以起效，對于量的把握沒有定論。目前這個技術(shù)還是建立在經(jīng)驗治療的基礎(chǔ)上，但是收集的血漿量多一些肯定是好的”。

康復(fù)者血漿不夠也是此次新冠肺炎血漿治療法面臨的困難之一。據(jù)衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)，截止到2月12日24時，新冠肺炎累計治愈出院人數(shù)為5911例，但累計確診病例已經(jīng)超過5萬例。可使用血漿基數(shù)已經(jīng)與感染者數(shù)量存在懸殊。此外，已經(jīng)治愈的病例中也并不是所有人的血漿都可以被用作臨床治療。

根據(jù)中國生物發(fā)布的新冠肺炎痊愈者捐血條件，需滿足四大條件，分別為：病人已經(jīng)徹底康復(fù)，體內(nèi)沒有新冠病毒殘留；康復(fù)者體內(nèi)產(chǎn)生了高滴度（大于128）的IgG抗新冠病毒抗體；康復(fù)者身體條件符合采漿標(biāo)準(zhǔn)，乙肝表面抗原、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒螺旋體抗體檢測陰性；康復(fù)者知情同意，愿意獻(xiàn)漿。

那什么樣的患者使用血漿治療時會有更好的效果？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院認(rèn)為，恢復(fù)者血漿治療最好在起病2周內(nèi)治療，因為這個時候病人體內(nèi)還有病毒復(fù)制或者病毒，用這種特異性丙球療效很好，可以遏制病情惡化，減少重癥病例。而在患者起病后兩周因為基本檢測不到病毒，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時候使用血漿治療的療效會大打折扣。

因恢復(fù)期血漿治療法在血漿來源及適用者范圍方面都存在一定局限性，在臨床會限制該治療方式的大幅推廣。而可以看到的是，在SARS時期血漿治療法也同樣沒有在臨床上進(jìn)行大幅推廣。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)