每日經濟新聞 2020-02-19 00:01:08
每經記者 方京玉 每經編輯 湯輝
2月18日下午,廣東省人民政府新聞辦公室舉行發布會,通報廣東省新冠肺炎疫情防控相關情況,重點對廣東省目前疫情防控科技攻關進展情況進行介紹。廣東省科技廳廳長王瑞軍、中國工程院院士鐘南山等出席了新聞發布會。鐘南山在發布會上表示,血漿療法很有希望,有效而且安全。
“請媒體朋友幫忙告誡大家,保證醫院和家庭內洗手間下水道的通暢極為重要。在這一點上,我與國外研究團隊的看法相同,目前已經在患者糞便中提取到了活體病毒,污染物干了之后里面還帶有病毒,通過空氣傳播后會以氣溶膠的形式進行感染。醫院和家庭都要注意下水道的通暢。”鐘南山院士在現場強調。此外,在發布會上鐘南山還對新冠肺炎特效藥、病毒未在武漢地區發生變異等具體情況進行了介紹。
武漢還未停止人傳人
“大概有85%的病人,如果給予他們很好的生命支持,很好的營養條件和治療條件等,病情都是可以改善的,病毒有七八天都能在呼吸道消失。我們剛剛總結武漢的重癥病人和武漢之外的重癥病人差別不大,病毒沒有在武漢發生變異。那有人問了,為什么武漢的死亡率、重癥率要高一些?說明還有其他原因,比如武漢的病人太多了,很多病人沒有得到有效的甚至是基本的照顧。我們觀察這些病人,一直在跟蹤他們的呼吸道病毒載量,如果能夠給他們提供很好的生命支持,隨著時間的過去,病毒載量就會慢慢下降,是可以治療的。雖然不敢太確定,但現在可以說如果有很好的生命支持,就算沒有特效藥,病毒也會慢慢下降。”鐘南山表示。
在發布會上,鐘南山表示,血漿療法是一些新冠肺炎康復病人貢獻出血液后制備成血漿進行治療的方法。在武漢生物治理研究所,目前已經進行了10例治療,其中6例有病毒血癥,在使用血漿治療后,兩三天后病毒血癥消失,病人臨床情況有所改善。這種療法很有希望,有效而且安全。他還透露,下一步廣東也計劃采用血漿療法對重癥病人進行治療。
目前,在國家衛健委最新診療意見中,將CT檢查作為新冠肺炎的甄別標準之一,而在此前核酸檢測一直是新冠病毒甄別的黃金標準。鐘南山認為,目前核酸檢測的結果是比較準確的,但是醫護人員還應該在試樣取材方面進一步規范,會更加保障檢測結果的準確性。“大多數從鼻部或咽部取樣,采樣方式要很講究。應該相信核酸的檢測,也要培訓護士比較準確地取材。”
在鐘南山看來,目前武漢最大的問題是,在全國確診病例呈下降趨勢的前提下,武漢的確診病例不明顯,最多是持平了。“武漢很關鍵,80%的病人在武漢,95%以上的死亡病人在武漢及周圍,所以現在看來武漢停止人傳人還是進行時。現在最關鍵就是要解決把正常人和病人區分開、把新冠病毒患者和流感患者區分開,這兩個問題不解決,武漢的人傳人不會停止。”
“現在武漢的醫院多了很多,但是上述兩個問題不解決,人和人混在一起就會引起傳染。現在普通流感也很多,流感和新冠肺炎的影像都差不多,但是不能都算成新冠肺炎。所以現在要從科技的角度解決區分問題,例如新冠的抗體在感染7天后會產生,發病后3天就產生,新冠抗體是特異性抗體,有了這個指標的印證,診斷能力就高了。把從血里面找抗體的技術解決了,就能區分正常人和病人、新冠和流感。這個技術現在廣東有三個企業正在申請,希望可以開通綠色通道快點通過。這樣首先能支持武漢,馬上對輕癥患者、流感病人、普通人進行甄別,不要都擠到一起去。”
磷酸氯喹算不上特效藥
此前,磷酸氯喹因治療冠狀肺炎效果顯著被視為“特效藥”,發布會上中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸科主任江山平對磷酸氯喹的臨床實驗效果作了簡單介紹。他稱,廣東省醫療團隊于1月23日開始探索磷酸氯喹對于治療新冠肺炎的可能,29日開始臨床一期研究,首批10個病例已經于2月10日按計劃完成療程,這個療程結束時這10個病例的核酸檢測全部轉為陰性,目前已經有6個出院,3個離開隔離病房進入普通病區。
鐘南山隨后表示,雖然磷酸氯喹還算不上特效藥,但是一個非常值得探索的藥物,“面對一個新的病毒,全世界都沒見過的,實踐是先于科研的。磷酸氯喹是以前已經用過的老藥。不是中國最早做,比利時、美國已經證明過磷酸氯喹對冠狀病毒是有效的,這一次用在人體,沒有發現太大副作用。同時也在北京佑安醫院、廣東一些醫院開始使用磷酸氯喹,發現患者能在四五天之內病毒轉陰。副作用是有點腹瀉和耳鳴(停藥后消失)。目前特效藥夠不上,現有的苗頭來看應該是有些幫助。”
鐘南山稱,就西藥來說,在實驗室對新冠病毒有效,真正進入人體有個過程,有相當多的西藥體外有效,進到人體無效。但中藥不太一樣,一些藥在臨床已經很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎癥風暴,這樣就能夠給中藥使用提供依據和線索。“一旦有證據,中藥是可以放心用的。特別是針對一些早中期患者。”
發布會上,廣州呼吸健康研究院教授楊子峰表示,目前,廣東多個醫療以及科研機構在P3實驗室分離出病毒后展開了藥效篩選,篩選了54個已上市的中藥,開展了抗新冠肺炎病毒的體外藥學研究。初步發現,連花清瘟和六神膠囊丸等5個中成藥在體外實驗中有抑制新冠病毒的作用。楊子峰同時提示,雖然中成藥在細胞水平顯示出抗病毒效果,但仍然需要推進嚴格的臨床試驗確定臨床療效。此外,上述藥物是針對新冠病毒的治療藥方,不是預防藥物,一定要在醫生指導下使用。
鐘南山同時強調,醫院與家庭均要注意保持下水道通暢,此前有團隊已經在糞便里發現新冠病毒。鐘南山認為,新冠病毒并不一定通過消化道傳播感染,“而是因為下水道中污染物干了,又通過空氣、氣溶膠傳播,人們吸入造成感染”。他認為這是最合理的解釋。
封面圖片來源:人民日報客戶端
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