每經記者 鄢銀嬋    每經編輯 湯輝    

一輩子都不愛拋頭露面的余昌平成了“紅人”。

53歲的余昌平是武漢大學人民醫院呼吸與危重癥?？聘敝魅吾t師，他說自己是醫生中的“另類”，只喜歡“輕松自由”，并將“簡單生活”奉為人生信條。自2月1日第一條“余昌平醫生”短視頻上網傳播后，這個曾自嘲為“社交軟件絕緣體”的醫學博士卻成為了新晉網紅，微博、抖音等平臺粉絲近400萬，最高的單條微博評論數千條。

他在視頻里講述自己的抗“疫”過程，科普病毒知識，既是患者又是自己的醫生，身份的重合、無畏的笑容，在疫情最復雜的那段時間里，這些視頻極大程度上緩解了觀看者的焦慮情緒，像是暗夜里的燈塔，讓人心安。

治療、出院、隔離。作為親歷者，目前已回家16天的余昌平身體已經康復，在《每日經濟新聞》記者交流的近2個小時里，他都沒喘氣了（此前錄制視頻中有氣喘）。作為第一個被感染的新型冠狀肺炎防治專家組成員，他希望經此一“疫”，我國傳染病預防機制、疫情上報系統能有些改變；而作為一名從業29年的醫生，他也期待分級診療能落到實處、醫患關系真正改善。

未加強防護導致感染 

歲末年初，余昌平所在的呼吸與危重癥?？埔荒昀锞蛿颠@時候最忙。

2019年12月30日，武漢市衛健委醫政醫管處發布的《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》在網絡流傳，稱武漢部分醫療機構陸續出現不明原因肺炎病人。盡管身處呼吸科，但那時的余昌平并沒有特別的感受。

直到1月初，醫院的情況開始和往常有些不一樣。“發熱門診的發燒病例多，普通感冒和流感也會發燒，但這兩種病引發肺炎的幾率很低，100個人里可能1個都沒有，新冠病毒引發肺炎的幾率則在50%左右；另外，一般的肺炎是細菌感染，基本為單側感染，病毒性肺炎是雙側感染。”余昌平說，往年同期也會出現病毒性肺炎患者，每個月估計一兩個，但今年他一天就會診了五六名。

病毒性肺炎病患增多，武漢大學人民醫院還成立了專門的防治專家組，余昌平是其中一員。“開了兩次會，主要探討肺炎的接診情況、診治注意事項。剛開始的時候，對病毒認識不全，大家都在摸索，怎么確診？怎么治療？發熱門診、隔離病房要做哪些調整？”余昌平說。

1月8號，余昌平會診了幾個有病毒肺炎癥狀的病人，只有一個病人來自華南海鮮市場，其他人都沒有接觸過華南海鮮市場，他心里斷定，這個病毒肯定會“人傳人”。

“知道了又能怎么樣呢？我也聽說有醫務人員感染了，但當時有關這方面的紀律已經很明確，我能說嗎？”余昌平說，在這種環境下，他只能私下里說。

2019年12月31日，武漢市衛健委通報調查未發現明顯人傳人跡象，未發現醫務人員感染；2020年1月3日，武漢市衛健委再次通報，未發現明顯人傳人證據；1月15日，武漢市衛健委的通報仍為尚未發現明確人傳人證據，不排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低。

在“非典”之后，我國建立了一套可以從地方直通中央的傳染病網絡直報系統，疫情信息從基層發現到國家疾控中心接報，時間由5天縮短為4小時。

“每天的系統我都可以看得到，中間有好幾天一個數字都沒有增長，我心里清楚發生了什么事。”余昌平說，早期新冠肺炎確診很難，需要醫院領導簽字，“其實我們臨床醫生一看就是新冠肺炎。”

在余昌平看來，傳染病直報系統的實際運作執行效果，有太多干擾因素。“地方發現傳染病，會不會影響地方經濟？一家醫院發生傳染病，病人還去不去這家醫院？阻擾太多，一直糾結要不要上報，都已經大流行了，還沒決定怎么搞。傳染病要按它的規律來辦事，這個直報系統應該是單純的傳染病上報系統，由醫務人員做決定，報錯了沒關系，疾控中心是專門做調查核實的，他們可以下來調查了解，但漏報了就是大問題。”余昌平表示。

雖然斷定了病毒存在人傳人跡象，余昌平也沒有加強防護，還是和平常一樣僅佩戴了外科口罩。“主要還是覺得這個病毒沒有SARS兇險，雖然有傳染性，但來就診的患者癥狀也就是發燒，也沒有出現死亡病例，我判斷可能和普通流感造成的影響差不多。”余昌平回憶道。

余昌平不是愛管閑事的人，后來看到家屬陪同就診都沒有任何防護，他私下提醒對方要佩戴口罩。沒想到幾天后，他卻成了科室里第一個“中招”的，也成為第一個被感染的新冠病毒防治專家組成員。

余昌平醫生視頻截圖

“了解病毒，就不會恐慌”

黑白膠片上兩個相互對稱的半圓結構里，白色的斑痕順著邊緣蔓延開來，展示著病毒侵蝕肺部的影像。這是1月17日余昌平的肺部CT片。

他給妻子撥去電話，“我不回去吃飯了，我住院了，隔離呢。給我把剃須刀拿來，充電器拿來，再拿一個水瓶來。”

余昌平說自己當時的心情很平靜，沒有任何擔心，在呼吸科工作了幾十年，他了解病毒性肺炎的演化，“應該很好搞的。”

事實上，自出現臨床癥狀以來，他的心態一直平和。1月14日他開始發燒，不流鼻涕不咳嗽。“14號我沒上班，在家里休息，15號有專家門診，我去了沒堅持下來，提前停診，直到17號（星期五）因為科室里要聚餐，我才有些警覺，萬一我感染了，那一去就會傳染幾十個，我必須查一下。我還有個同事，也乏力，他跟我一起做的CT，也是肺炎。”余昌平對《每日經濟新聞記者》說。

“我還是過度輕敵了。”余昌平說，入院第4天，他開始出現胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。“我會不會死掉？”他在心里計算著，如果他能在接下來的5天內挺過去，那他有70%的機會活過來，但如果沒能好轉，他活下去的概率只剩30%。

“那5天我呼吸困難，沒法下床，但我有活過來的信念，因為我能吃能喝，喘氣，我就慢慢吃。”余昌平說，在他離死亡最近的幾天里，他從沒看見妻子哭。“她每次都在笑，有時候還會故意惹我生氣。我生氣就吼她，我說你離我遠點，她故意離我近點。她說你能夠和我吼，說明你還可以。”

后來妻子也開始咳嗽，經過CT檢查，也確診為新冠肺炎，但癥狀較輕。他們兩個人住在同一間病房，各在一個角落，相互遠遠地看著。

到了27號左右，余昌平逐漸恢復，但他每天都睡不好。“收到太多信息了，大家不了解，包括很多醫生都不了解這個病毒，都很恐慌，當時我就想要不要給大家做點科普”。剛好武漢一家傳媒公司邀請他開通短視頻，“我不喜歡拋頭露面，不想讓別人知道是我，后來對方就說戴著口罩人家也認不出來，我就同意了。”

2月1日，“余昌平醫生”第一條視頻在網絡發布。視頻里的他穿著藍白格紋的襯衣，戴著氧氣管和黑色口罩，鼻梁頂部的條形疤痕已經結痂。為了讓聲音清晰，他把口罩耷拉在下巴上，露出缺了一小塊的門牙。

他說著一口武漢口音的普通話，最多幾句話是“不用怕”、“很好搞的”，簡潔明快的語音風格吸引了大量網友，還收獲了“余可愛”的稱號。

“我當時一次性發了50分鐘視頻內容，總共傳了8小時才傳出去，在錄之前我還構思了幾分鐘，先講故事，再聊對病毒的認識，怎么防護才不恐慌。結果平臺每天就播一兩分鐘，播了好多天要推廣的科普知識還沒推出來，反而讓不少朋友都特別擔心我，我當時還挺后悔。”余昌平說，他希望全國人民都關注科普內容，而不是關注科普內容的人。后來再發新視頻的時候，他也會把襯衣的紐扣扣好，頭頂的發絲都統一梳向一個方向。

“用武漢話說，恐慌個毛線，天塌下來有長個子頂著，疾病來了，我們醫務人員們會沖在前面，沒什么可怕的。”他在視頻里說。

“極力地面帶微笑，輕松表述自己的病情，是為了不給大家傳遞負能量。”一位網友評論道。

余昌平醫生視頻截圖

“患者‘復陽’其實是沒有完全康復”

余昌平的生活正在回到正軌。2月24日，他治愈出院，經過2周隔離觀察后，3月10日，他已康復回家。

截至3月25日24時，全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團現存確診病例3947例，累計治愈出院74051例，越來越多的患者康復。與此同時，美國約翰斯•霍普金斯大學發布的實時統計數據顯示，截至北京時間26日6時30分，全球新冠肺炎確診病例累計466955例，累計死亡21152例，治愈113769人。中國以外新冠肺炎確診病例數37萬。

全球每天激增的確診病例讓余昌平內心焦灼。17年前，他曾帶領一支30人的團隊抗擊非典，他判斷：全球疫情要完全控制住很難。“SARS當時暴發范圍不廣，全球32個國家和地區累計的病例只有8400多例，死亡人數未過千，新冠肺炎范圍太大了，全世界都有，而且目前的病例數是非典的50多倍，要完全控制住可能還是要依靠疫苗。”

此外，治愈患者的后續管理也在引發更多關注，有個別治愈患者“復陽”讓外界憂慮。

余昌平認為，新冠肺炎有幾個特點，一是傳染性強，潛伏期就開始悄悄傳染；二是相比SARS，它早期進展較慢，有利于及早干預；三是病程長，恢復時間慢，一般都要住院3~6個星期。

在他看來，“復陽”患者并不是病毒反攻再感染，而是出院時就沒有真正完全吸收。“完全沒有必要恐慌，我們做核酸檢測，即使只有一點點病毒的片段，PCR都可以檢查出來，核酸檢測會有假陰性，也會有假陽性，但是它沒有什么傳染性。”他補充道。

愈后康復也是一個持久戰。事實上，剛治愈恢復的幾天，余昌平有時候活動量大一點還會胸悶，但現在即使連續說兩小時話都不會喘。“我一點都不擔心，恢復需要時間。”余昌平對《每日經濟新聞》記者說。

余昌平說當時和他一起確診的同事已經康復，而他所在醫院感染的100多名醫護人員，目前也基本治愈出院。

中國疾控中心發布的一份報告顯示，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等導致醫療人員超負荷工作，生理心理壓力大，這或許是醫療人員感染的原因之一。

在家康復的余昌平也開始對整個疫情前后的情況進行復盤，他認為，此次新冠肺炎疫情也暴露出分級診療存在的一些問題。

“早期武漢各家綜合醫院都是人滿為患，但本身按照設計，社區醫院是應該在前端發揮分流作用。”余昌平說，社區醫院所代表的基層醫療的缺失，也是導致疫情復雜的因素之一。

“一方面，感冒等小病都要在大醫院看，已經養成了這樣的就醫習慣；另一方面，面對未知病毒，患者對社區醫院的不信任感會更加凸顯。”余昌平認為，要推進分級診療，是一個系統化的工程。“需要增加對社區醫院的投資，醫療人員、設備都要舍得投入。另外，在政策引導上也需要下功夫，比如能否提高醫保報銷比例？最后，也要考慮到患者分流后對大型綜合醫院的影響，現在醫院都是市場化運作，診療收入減少肯定會影響醫務人員的收入，那么財政投入就應該補上來。”

余昌平說，經此一“疫”，他相信很多東西都會向大家希望的方向前進一步，“但能持續多久呢？我希望能久一點。”

封面圖片來源：余昌平醫生微博