中國疫情防控形勢持續向好，武漢解封，各行各業復工復產正在有序推進，而國外疫情剛進入下半場。國家衛健委數據顯示，截至北京時間4月12日9時45分，國內現有確診病例2113例，較昨日增加28例。國外現有確診病例1259076例，較昨日增加50946例。美年大健康首席科學家、美年健康研究院執行院長、哈佛大學博士寧毅認為，疫情防控要有整體思維，只有預防端防得住，才能在治療端守得穩。

新冠比流感更嚴重

在國內剛爆發新冠病毒的時候，也是處于流感病毒流行的季節。但寧毅教授結合病死率、發病和流行特點分析，認為新冠一定會比流感更嚴重，如果新冠病毒跨過夏季的話，我們可能要學會與其共存相當長的一段時間。

從病死率來看，一般而言，我國流感的病死率約為1%，而目前國內新冠肺炎的粗病死率約為4%，寧毅認為，因為還有很多患者正在接受治療，尚未出院，包括1500多例重癥病人，比例還會增加一下。他說，當時很多專家講新冠病死率和季節流感接近的時候，我給出了當時全國很吃驚的3.5%這樣高的估計，這可能是當時專家給出的最高估計，現在看還是略有保守。實際上，我國對新冠肺炎患者非常重視，醫護人員水平及醫療設備的配置水平較高。“尤其對重癥患者，是傾盡全力來治療的。目前的重癥患者幾乎全部集中在三甲醫院救治，而常規流感主要在二級及以下的醫院開展治療。考慮這個因素的話，在流感那樣的常態治療，新冠肺炎患者的病死率會更高，因此，從病死率來看，新冠肺炎要遠遠超過流感，現在全球的粗病死率已經達到6%。”

同時，從新冠肺炎的發病和流行特點來看，患者往往開始時是輕癥，之后大約有13%的患者會發展成重癥。對于新冠病毒，所有年齡段群體都沒有免疫力，感染幾乎覆蓋全人群，包括身體狀況比較好的成年人也受到了嚴重影響。而流感多在體弱的人群中流行，比如老人、孩子的感染率會比較高。

“病毒在傳播過程中毒力降低是有可能的，這是病毒變異和演化的一個特點，毒力變強幾率極低。不過現在科學上還無法預測病毒毒力的發展，這只是基于目前關于病毒有限認知的推測，在一個傳播季節就降低可能性也不高。”寧毅說。

國內防止和管理病例輸入會將成為常態

經過兩個多月的抗疫戰斗，目前中國疫情趨于平緩，部分地區開始清零，逐步實現“零”病例目標；然而，大量人口從國外入境，防控形勢面臨新挑戰。“如果各國不是以消滅疾病傳播為目標來應對疫情，那么對中國來說，防止病例和管理病例輸入輸入將成為常態”，寧毅分析，從國內經驗來看，強有力的隔離和治療能夠遏制疫情，現在看，其他國家疫情防控力度沒有跟上，他國的感染者正在反流到中國。

“現階段防控戰略是內防反復，外防輸入”，入境口岸成為防疫的前沿，是一個非常關鍵的新戰役。對于防止境外疫情輸入，寧毅提出三道防線：第一道是入境口岸；第二道是人員的隔離、管理、疏導；第三道是入境人員從隔離逐步恢復到正常生活、工作狀態。“我們還需要投入很多的人力、物力、時間成本，比如說隔離人員的管理、離開機場后的追蹤監測和確診的后續治療等，這些都是不小的壓力。目前陸路入境的人口也在大量增加”。

此外，有觀點寄防疫希望于疫苗的研制，但在寧毅看來，藥物研究和疫苗研究都有其規律，按照最基本的流程。寧毅指出，研發要積極務實，科學為基礎，目前當務之急是控制傳染源和切斷傳播途徑，這才是目前的重點，把疫苗研制問題交給科學家。

常態化就要保證重點工作和關鍵環節的資源保證基礎上，盡快回歸常態化的生活，建立預案應對好突發事件。

建立公共衛生防疫體系

作為公共衛生領域的專家，寧毅強調，“病”和“疫”非常不一樣，防控疫情要有系統和動態思維，只有在預防端防得住，才能在治療端守得穩，要建立起整個疫情防控流水線。他認為需從以下方面建立公共衛生防疫體系。

第一，建立人人預防觀念。不同于病情，疫情的特點是像核變一樣的鏈式反應，不加以預防，病人數會成倍快速增長。應對疫情，要在預防端下功夫，減輕治療端的壓力。因此需建立以防為主的觀念，對民眾進行明確指導，主動進行預防，切實落實好疫情預防端。

第二，把握好疫情的基本數據。2月中針對“武漢大決戰”時，我們必須把握疫情的真實情況，比如實際有多少病人、多少疑似病人，未來疫情走向如何、有多少醫療資源、有多少志愿者資源和物資供應是不是能夠保證等，如何管理不斷增加的病人。

第三，建立疫情防控流水線。控制疫情是全國一盤棋，通過流水線作業，考慮可以阻斷的環節，統籌全局進行防控。要提高整個防控系統的效率，而不是單一病人、單一醫生、單一醫院的效率。比如，如何讓新發傳染病的監測系統更敏感、更實用，如何在社區發現疑似病人，出現發熱癥狀如何處理，醫生怎樣接診，護士怎樣處置病人，怎樣進行隔離，以上各個環節恰恰是流水線作業的各個步驟。每一個步驟都需要標準操作程序進行指導，綜合起來便建立起了一個早期的傳染病防控預案。

第四，加強民眾健康教育。長期的公共衛生體系建設包括了從民眾到各個級別衛生從業者的公共衛生教育，在民眾層面需加強預防疾病基礎知識的科普、強化應急教育等。公共衛生是一場人人戰爭，需人人參與、職責明確，人人參與的過程也是公共衛生健康教育和健康促進的過程。

張峰/文