每經記者 張瀟尹    每經編輯 張海妮    

圖片來源:攝圖網 

一份判決書再次曝光藥企銷售中的行賄問題。

近期，浙江省麗水市蓮都區人民法院公布的一份刑事判決書顯示，麗水市中心醫院麻醉科主任雷某利用職務便利，在藥品、醫療器械及耗材的引進和使用過程中，收受回扣及賄賂超三百萬元，而案件中的行賄方則涉及恒瑞醫藥（600276，SH）旗下公司、揚子江藥業等。

事實上，醫藥行業內的商業賄賂現象屢見不鮮，在中國裁判文書網上以“醫院”和“回扣”作為關鍵詞檢索，便有1252篇相關文書。

業內：同質化藥品市場滋生商業賄賂

麗水市蓮都區人民法院公布的判決書顯示，2014年6月至2019年9月期間，雷某利用職務便利，非法收受醫藥代表為表示感謝和搞好關系所送的財物共計44.5萬元，并在藥品、醫療器械及耗材的引進和使用過程中，收受回扣共計331.48萬元歸個人使用。行賄方包含北京費森尤斯卡比醫藥有限公司、江蘇新晨醫藥有限公司（以下簡稱新晨醫藥）、杭州果果醫療器械有限公司、江蘇揚子江藥業集團有限公司（以下簡稱揚子江藥業）等，其中新晨醫藥為恒瑞醫藥旗下全資營銷公司。

判決書還披露了部分雷某收受回扣的具體細節：揚子江藥業的醫藥代表戚某為了能維持和增加公司地佐辛注射液在雷某所在科室的銷售使用，以4元/支的計算標準送給雷某回扣款共計44.75萬元；而新晨醫藥銷售代表徐某和葉某為了維持和增加吸入用七氟烷、鹽酸右美托咪定注射液等5款藥品的使用量，送給雷某的回扣款共計236萬元，雷某收受后將部分回扣上交麻醉科，剩余部分歸個人所有。

值得注意的是，上述案件僅是醫藥“回扣式”銷售的冰山一角，在中國裁判文書網上以“醫院”和“回扣”作為關鍵詞檢索，便有1252篇相關文書。其中涉及的藥企數量眾多，步長制藥、華潤醫藥等上市藥企均在列，某種程度上看，藥品“回扣式”銷售似乎已經成為業內“公開的秘密”。

北京鼎臣管理咨詢有限公司創始人史立臣向《每日經濟新聞》記者分析稱，醫藥行業中商業賄賂屢禁不止，主要原因體現在兩個層面：“一是醫院和醫生層面，醫院在管理上松懈，往往對回扣予以默認，同時醫生的收入結構有問題，賣藥和開檢查單可以獲得比診療更可觀的收入；二是供給側方面，當前的藥品市場中，依舊存在大量同質化的仿制藥，給回扣是藥企擴大銷量的手段，這或許也是藥企銷售費用高企的原因。”

史立臣進一步表示，帶量采購政策在降低藥價、擠壓“回扣”空間方面已經產生一定效果，“目前來看，商業賄賂的情形很少會發生在專利藥物和入選帶量采購名單的藥品上，但在（帶量采購）名單以外的仿制藥、中藥等領域往往還有很大空間”。

新規醞釀中：藥企將為商業賄賂承擔連帶責任

恒瑞醫藥2019年年報顯示，公司2019年度的銷售費用同比增長31.87%至85.25億元，“銷售費用”科目中包含了學術推廣、創新藥專業化平臺建設等市場費用；差旅費；股權激勵費用等項目。

其中，學術推廣、創新藥專業化平臺建設等市場費用達75.26億元，公司2019年度的差旅費達9.09億元。巨額銷售費用的背后有著一只龐大的銷售隊伍，恒瑞醫藥2019年年報顯示，2019年末公司銷售人員總數為14686名，占全體員工數量的60.11%。

圖片來源：恒瑞醫藥2019年年報截圖 

2019年度，恒瑞醫藥的銷售費用占營收的36.61%，同時，公司列示了華潤雙鶴、麗珠集團、科倫藥業等數家同行業可比公司的銷售費用情況，占比在36%至39%不等。

圖片來源：恒瑞醫藥2019年年報截圖 

此外，還有不少銷售費用占營收比例超過50%的藥企，比如2019年度，步長制藥的銷售費用占比達56.68%，靈康藥業銷售費用占比達66.81%。

針對公司銷售費用情況及公司內部針對商業賄賂的處理等問題，5月11日，記者聯系恒瑞醫藥方面，但截至發稿未獲回復。

值得注意的是，近年來，相關部門針對醫藥行業的反腐力度正在加強。

去年6月，財政部會同國家醫保局成立部際協調工作組，開展醫藥行業會計信息質量檢查工作，賽諾菲、復星醫藥、恒瑞醫藥、步長制藥等77家藥企被列入稽查名單。相關文件要求，重點圍繞醫藥企業的費用、成本和收入的真實性進行檢查。其中便包括藥企向醫療機構或醫務人員銷售返點現象。

今年4月，業內流傳的一份國家醫保局《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見(征求意見稿)》（以下簡稱征求意見稿）顯示，國家醫保局將合理利用相關部門打擊和治理醫藥領域商業賄賂、操縱市場執法成果，通過企業承諾和契約管理，采取適當的失信懲戒措施。此外，醫藥企業在承諾杜絕商業賄賂及操縱市場行為的同時，還要承諾對于委托服務企業、代理企業為己方藥品實施的商業賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責任。

上海文飛永律師事務所合伙人高飛向記者分析表示，以往要界定商業行賄是醫藥代表的個人行為還是醫藥公司的單位犯罪行為，需要確認多重證據，如醫藥代表的行賄行為是否經單位主管批準，所獲得的不正當利益是否流入單位等。

目前來看，征求意見稿中規定的“連帶責任”很重要，若上述征求意見稿最終得以通過，或能進一步約束醫藥行業內的商業賄賂行為。史立臣對此分析表示，打擊商業賄賂作為醫保控費的重要內容，最終還是要面向藥企，畢竟行賄資金往往大多來自企業。但對行賄責任主體還需進一步明確。