每經記者 周程程    每經編輯 陳旭    

在6月6日第25個全國“愛眼日”來臨之際，國家衛生健康委于6月5日在北京同仁醫院召開例行新聞發布會，介紹我國眼健康工作進展及成效。

國家衛生健康委醫政醫管局副局長周長強表示，隨著人口老齡化加劇，經濟社會快速發展，人們生活方式改變，年齡相關性眼病、代謝相關性眼病、高度近視引發的眼底病變凸顯，成為我國當前主要的致盲眼病。

其中，近視眼的問題尤為引起高度關注。據國家衛健委此前公布的2018年兒童青少年近視調查結果顯示，全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%，小學生為36.0%，初中生為71.6%，高中生為81.0%。

上海市眼病防治中心執行主任許迅表示，近視是我國患病率最高的慢性眼病之一，嚴重影響了兒童青少年的身心健康。而且近視一旦發生了就不可逆轉，所以治好近視眼是辦不到的。特別是在低年齡階段發生近視眼的孩子，更容易變成高度近視眼，導致視力損傷，甚至老年以后因此失明。

新聞發布會現場 每經記者 周程程 攝

激光手術矯正近視并非一勞永逸

近視遠遠不是戴個眼鏡這么簡單的事情。許迅表示，近視性的眼底病變已成為東亞和東南亞地區成年人主要的致盲眼病。

他介紹，近視眼最嚴重的并發癥其實就是眼底的病變。眼睛就像一臺照相機，眼底就像照相機的底片，底片出了問題一般來說都很難修理。

“我30多年以前開始做眼科醫生的時候，還非常少地見到高度近視眼的眼底并發癥；但近些年，每一次的門診都碰到不少因為高度近視眼造成的眼底并發癥，比如視網膜脫離、黃斑牽引性病變等。”許迅說，這些眼底病變大多數目前還沒有非常完美的方法來幫助恢復正常，所以從這點來說，近視的危害是非常大的。

為何高度近視會造成眼底并發癥？許迅指出，近視眼隨著近視度數的發展，眼軸逐漸變長，就像一個氣球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，會出現像萎縮、組織變薄甚至破裂，對于這樣的情況，目前的治療效果是有限的，一些人就因此而失明。

圖片來源：新華社

他表示，高度近視眼底的并發癥多發生在40~50歲以后，所以未來的工作、老年生活可能會受到很大影響。

有觀點認為，近視做激光手術就可一勞永逸。但許迅強調，激光手術可以矯正近視，把眼鏡摘掉，但并不能改變已經變大、變形的眼球，也不能改變已經出現的眼底問題，所以也就不能降低盲和視力損傷的風險。

專家建議將眼病篩查納入慢病篩查系統

由此可見，眼底檢查十分重要。全國防盲技術指導組組長王寧利提出了“兩個80%很重要”的概念。他表示，80%的眼病可防可治可控。這80%眼病中的80%是可以通過眼底照片、眼底診斷做出診斷和篩查。

王寧利認為，如果大家每年都做一張眼底照，那么疾病的早查早篩率最少能上升60%，如果扣除一些不確定性因素，眼病的和早期預防最少能上升50%。

為此，也有了“眼底一張照，眼病早知道”的說法。從價格上來看，一個眼底照相對便宜，大概幾十塊錢左右。

王寧利表示，不光是青光眼，很多眼病通過眼底照都能發現。人工智能在這里作出了很大的貢獻。現在常見的五大眼病的篩查中，人工智能篩查的準確率接近90%，可以節約大量的人力成本。

王寧利建議，在經濟發展容許的情況下，最好能把眼病篩查納入慢病篩查系統中，能夠保證高危人群一年一次的眼底檢查。

增加戶外活動能降低近視眼新發生率

除了眼底檢查外，防止近視度數快速增長，也有助于避免近視可能帶來的嚴重危害。

許迅表示，青少年的近視防控任務非常艱巨，有一種觀點說從學校開始防治近視，其實進了小學已經晚了，“我們現在希望能夠從0歲開始就開展覆蓋近視全周期的、高品質的視覺健康服務，醫防協同，這樣才能看到近視眼發病率、患病率下降的曙光。”

在近視的防控上，許迅提出“金字塔”形三級任務的概念。

一級是“塔底”，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危的對象，預防近視的發生。他指出，這方面有很多事項，比如讀寫坐姿、燈光環境等等，但目前循證醫學的證據指向戶外活動的增加能夠明顯降低近視眼的新發生率。

二級是“塔中”，對已發生的近視眼需要積極面對，早期發現、延緩進展，防止變成高度近視眼，甚至病理性近視。

三級是“塔尖”。許迅指出，對已有的高度近視眼，目前只有比較少的三級醫院和專科醫院的眼科才能解決，即防止失明，治療并發癥。“但實話說，效果也是有限的，目前主要目的是降低視力損傷和盲率，使患者最終不要瞎掉，能夠維持生活自理。”

許迅強調，整個防控過程中，醫防協同是貫穿近視防控全程的重要策略。

封面圖片來源：新華社