每經記者 張凌霄    每經編輯 高涵    

圖片來源：攝圖網-401026588

近日，來自美國康奈爾大學威爾康奈爾醫學院（Weill Cornell Medicine）的科學家公布了一項研究，一名同時患有艾滋病和白血病的女性患者在使用臍帶血進行干細胞移植之后病情出現了好轉，目前體內已經沒有艾滋病病毒（HIV）。

這名患者被認為可能是世界上首名被“治愈”的女性艾滋病患者及混血艾滋病患者，同時也可能是第三例被“治愈”的艾滋病患者，前兩位被“治愈”的患者均為男性。

與前兩例“治愈”病例不同的是，此次采用的是臍帶血干細胞移植，它的成功意味著什么？干細胞移植能否成為治療HIV患者的重要武器？其中風險又有多大？《每日經濟新聞》記者對話參與第三例患者治療的威爾康奈爾醫學院研究團隊以及國際艾滋病協會主席Adeeba Kamarulzaman，進行解讀。

首個臍帶血移植“治愈”HIV案例

根據研究人員在美國科羅拉多州丹佛舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議上的介紹，患者是一位混血中年婦女，她于2013年確診艾滋病，四年之后又被診斷出患有急性髓性白血病（是一種骨髓性白細胞異常增殖的血癌）。確診白血病后，她在2017年接受了一種名為半相合臍帶血干細胞移植的治療。到2020年左右，該患者停止了抗逆轉錄病毒藥物治療。14個月后，她的血液中已經檢測不到具有活性的HIV，也就是說HIV在她體內不再活躍或已經消失。

這一艾滋病“治愈”病例，是首個接受臍帶血干細胞移植后成功被“治愈”的案例。此前兩例已知的HIV治愈病例中，患者接受的是成人細胞移植，來源是骨髓造血干細胞。

國際艾滋病協會主席Adeeba Kamarulzaman向《每日經濟新聞》記者分析道，骨髓移植的缺點是，首先是對捐獻者相關抗原的匹配度要求較高，其次是患者必須接受化療以降低身體排斥移植的風險，而化療就可能導致患者出現嚴重的免疫抑制和更多潛在并發癥。

此次對美國艾滋病患者所進行的治療，采用了不同干細胞移植來源相結合的方式來應對治療產生的風險。該患者先是接受了高強度的化療殺死體內病變的免疫細胞，再是接受了半相合臍帶血干細胞移植手術。其接受移植的干細胞的來源，一個是一名健康的患者近親的造血干細胞，另一個則是從一名與患者沒有血緣關系、相關抗原僅部分匹配的嬰兒處獲得的臍帶血干細胞。

主要參與治愈這位患者的威爾康奈爾醫學院醫學副教授許敬梅（JingMei Hsu）告訴每經記者，臍帶血和患者親戚血液細胞的結合可能使她免受強烈的副作用。

威爾康奈爾醫學院研究團隊進一步向《每日經濟新聞》記者解釋道，“來自患者近親的干細胞是用于快速恢復患者的血細胞群，以減少感染并發癥，而來自無關新生兒的臍帶血，因帶有CCR5Δ32抗HIV基因突變，能幫助患者建立對艾滋病病毒的免疫力。”

研究團隊表示，他們發現即使臍帶血的相關抗原只是部分匹配患者，也可以成功治愈患者，這就說明臍帶血可以為無法找到匹配的成體供體的患者提供適合移植的造血干細胞。

據了解，由于抗HIV基因突變在歐洲血統的人中更為常見，因此要找到匹配良好并帶有此突變的供體用于非白人患者的傳統干細胞移植就會較為困難。而在此次治療中用到的臍帶血，免疫原性比較弱，對配型要求沒有那么嚴格。

干細胞移植療法難推廣

此次報告的“治愈”病例是來自美國國家過敏癥和傳染病研究所（NIH）資助的一項研究，研究對象是25名HIV感染者，他們同時患有癌癥等嚴重疾病。患者們為治療癌癥等嚴重疾病接受了半相合臍帶血干細胞移植。

研究團隊表示，現階段，他們更傾向于描述這名女性處于艾滋病“緩解”狀態，而不是“治愈”。

那么干細胞移植療法能夠推廣到大多數的艾滋病患者中嗎？

許敬梅告訴《每日經濟新聞》記者，干細胞移植還只能適用于同時患有癌癥等嚴重疾病的艾滋病患者。“那些僅患有HIV的病人接受干細胞移植的話，風險太大，毒性也太大，這種療法還不適合更大范圍地應用于治療艾滋病。”

Adeeba Kamarulzaman也持類似觀點。她向每經記者解釋道，從治療本身來講，其困難在于這樣的療法需要專業團隊來提供治療，并且成本也非常高。從患者安全來講，病人在移植前必須接受化療治療，這會使他們出現免疫抑制或是腹瀉、脫發等副作用，并伴有感染的風險，同時患者還需要面對排異反應。

威爾康奈爾醫學院醫學教授馬歇爾·格雷斯比（Marshall Glesby）強調，對于沒有移植需要的人來說，干細胞移植療法可能帶來許多健康問題，甚至有20%的致死可能。

美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇在接受采訪時表示，這名病情出現好轉的女性只是碰巧患有需要干細胞移植的疾病，因此“不希望人們認為（這項療法）現在可以應用于（全球約）3600萬艾滋病患者”。

盡管如此，Adeeba Kamarulzaman認為，當前取得的艾滋病“治愈”成果仍然對科學研究有重要的參考價值。“從已治愈的三名患者身上獲得的知識將豐富艾滋病治療的相關知識體系，讓參與治療研究的科學家了解哪些重要因素可以讓治療取得成功，最終幫助他們設計出更容易產出且大規模應用的相關藥物。”

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