每經(jīng)記者 涂穎浩    每經(jīng)編輯 陳星    

隨著人口老齡化程度的不斷加深，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問題。全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)精算研究所所長(zhǎng)張琳在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，今年全國(guó)兩會(huì)上，將就健全和完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提出相關(guān)建議。

張琳表示，我國(guó)于2016年開始在15個(gè)地區(qū)先后開展長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，到2021年底，全國(guó)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的城市一共49個(gè)。積累了不少成功的經(jīng)驗(yàn)，也存在一些需要完善的地方。

針對(duì)目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)存在的問題，張琳提出健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，建立統(tǒng)一制度標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，提高護(hù)理服務(wù)供給能力和水平，完善不同部門涉老資金政策銜接，建立稅優(yōu)型商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以及建立獨(dú)立運(yùn)行的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)等對(duì)策建議。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍缺乏全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

張琳認(rèn)為，目前長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)存在幾大問題：

一是參保對(duì)象各不相同。不同的試點(diǎn)城市覆蓋人群不同，大部分試點(diǎn)城市的參保對(duì)象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，極個(gè)別城市覆蓋了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民或者城鄉(xiāng)居民的兩種。

二是保障范圍界限有待清晰。她指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍缺乏全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)地區(qū)護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)容差距較大，全國(guó)層面沒有建立具體清單，判定標(biāo)準(zhǔn)也不清晰，使得保障范圍界定不一致。

三是資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)亟待規(guī)范。各試點(diǎn)城市標(biāo)準(zhǔn)措施差異較大。資金籌集方面，有的以上年度工資為參考，有的以上年居民人均可支配收入為參考；有的定額籌資，有的按比例籌資；有的以地方財(cái)政補(bǔ)貼為主，有的從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保基金劃撥等。待遇支付標(biāo)準(zhǔn)方面，各地報(bào)銷待遇不盡相同，居家護(hù)理每天支付額度高的100元，低的20元；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理每天支付額度高的105元，低的25元，二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理最高260元/天/床。有的試點(diǎn)城市存在對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)報(bào)銷額度比居家護(hù)理多的情況，這會(huì)造成護(hù)理等級(jí)相同但接受服務(wù)方式不同的人，待遇保障水平不同，也會(huì)影響我國(guó)主張以居家養(yǎng)老、居家護(hù)理為主的養(yǎng)老模式。

四是護(hù)理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后。護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)薄弱，護(hù)理服務(wù)人員緊缺。

健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

針對(duì)這些問題，張琳認(rèn)為，應(yīng)健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)是我國(guó)社會(huì)保障制度框架中的一個(gè)獨(dú)立險(xiǎn)種，應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)的原則，個(gè)人、單位和政府均應(yīng)承擔(dān)籌資責(zé)任，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工全覆蓋，加快覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。”

張琳還表示，另一方面應(yīng)建立穩(wěn)定可持續(xù)的基金來源渠道，探索通過調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶結(jié)構(gòu)，將個(gè)人賬戶中一定比例的資金轉(zhuǎn)變成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金等方式，減輕醫(yī)保基金壓力；制定優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)資金，鼓勵(lì)社會(huì)組織的廣泛參與，拓展籌資渠道，提升長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)能力。

相關(guān)調(diào)查顯示，有的試點(diǎn)地區(qū)護(hù)理人員中，90%的只有初中或小學(xué)文化水平；多數(shù)地區(qū)護(hù)理人員中45歲至59歲的占75%，年齡偏大。

張琳建議提高護(hù)理服務(wù)供給能力和水平，一方面，深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，規(guī)范護(hù)理服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，加快薪酬制度改革，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)。在失能評(píng)估、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、照護(hù)服務(wù)等方面提供大量就業(yè)崗位，吸收城鎮(zhèn)化就業(yè)人員和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整中再就業(yè)人員，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，每年培訓(xùn)每年考核使之成為專業(yè)技術(shù)人員。

張琳還認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參與經(jīng)辦管理中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，可發(fā)揮其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，建立稅收優(yōu)惠型商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，與社會(huì)保險(xiǎn)形成互補(bǔ)機(jī)制，滿足群眾多元化的需求，可以促進(jìn)保險(xiǎn)公司與相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)合作，降低護(hù)理成本。

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