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7月22日，國家衛生健康委召開“一切為了人民健康——我們這十年”系列新聞發布會第十一場，介紹黨的十八大以來深化醫改工作進展成效。

新華社圖

在醫保支付方面，如何通過支付方式改革把錢“花在刀刃上”？《每日經濟新聞》記者在發布會現場就此提問：近年來，醫保部門在推動醫保支付方式改革方面采取了哪些舉措？

國家醫保局醫藥管理司副司長李淑春在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，深化醫保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重大決策部署。2017年，國務院辦公廳印發了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》。

“深化醫保支付方式改革，也是醫保制度自身發展完善，用實用好醫保參保人‘救命錢’的需要。”李淑春強調。

同時，發布會上透露，目前，全國共有200多個地區正在推進住院費用DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。

推進醫保支付方式改革

在此次發布會上，國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒表示，十年來，我國全面推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項基本醫療衛生制度。

“老百姓身邊有了15分鐘醫療衛生服務圈，家門口有了更多專家坐診，居民個人衛生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%，看病就醫更方便、更實惠、更高效、更順暢。”米鋒介紹。

醫改是涉及千家萬戶的重大民生工程，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強介紹，圍繞解決看病難、看病貴兩個重點難點問題，有關部門推出了一系列重要改革舉措，推動醫改取得顯著成效。

在醫保支付方式改革方面，李淑春表示，國家醫保局于2019年在全國30個城市開展了按疾病診斷相關分組付費國家試點，也就是CHS-DRG付費試點。

2020年，我國又在71個城市啟動了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點，即DIP付費試點。

2021年底，這101個城市已經全部進入實際付費階段。在國家組織付費試點的同時，相關省份也推進了省級試點。

2022年，我國啟動DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃，聚焦“抓擴面、建機制、打基礎、推協同”四個方面，扎實推進這項支付方式改革在“十四五”期末實現全覆蓋。

“目前，全國共有200多個地區正在推進住院費用DRG/DIP支付方式改革。從改革進展情況看，一些試點地區確實產生了參保群眾個人醫療費用負擔水平下降、醫療機構內部管理加強、醫保管理服務能力提升的效果，初步達到了患者得實惠、醫保基金可持續、醫療機構得發展的目標。”李淑春強調。

關于醫保支付改革接下來的部署，李淑春表示，國家醫保局將持續推進醫保支付方式改革，監測支付方式改革的成效，真正發揮醫保支付“牛鼻子”作用，推動醫保高質量發展。

集采已累計節約3000億

在解決群眾看病貴這一重點問題方面，許樹強介紹，黨的十八大以來，群眾看病貴問題得以減輕。“2020年、2021年連續兩年衛生總費用中個人支出的占比下降到27.7%。”

藥品集采在解決群眾看病貴問題方面發揮了重要作用，李淑春表示，2018年以來，國家醫保局會同有關部門以帶量采購為核心，推進藥品和高值醫用耗材的集采改革向深度和廣度拓展。

一是密集推進了7批國家組織藥品集采，共覆蓋了294個藥品，大部分是常見病、慢性病的用藥，涉及金額占公立醫療機構化學藥和生物藥年采購金額的35%。

二是聚焦心內科和骨科開展國家組織高值醫用耗材的集采，心臟支架的集采已平穩運行了一年半，中選支架首年的使用量達到協議采購量的1.6倍。人工關節的集采中選結果已在各地順利實施，中選的產品供應總體穩定。

三是積極推進省級和省際聯盟采購，涉及有化學藥、生物藥、中成藥三大領域。目前，冠脈球囊、人工晶體的集采已覆蓋所有省份，藥物球囊和骨科創傷耗材等等已被大部分省份納入集采，形成了上下聯動、協同推進的常態化招采格局。

“從改革的成效看，集采有力地促進了藥品和耗材價格回歸合理水平。國家組織藥品的集采平均降價超過50%，心臟支架、人工關節的集采平均降價超過80%，累計節約費用在3000億元左右。在降價的同時，集采兌現了帶量的承諾，群眾使用原研藥和通過仿制藥質量和療效一致性評價藥品的比例超過了90%，高質量藥品的可及性大幅提升。”李淑春強調。

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