每經記者 杜恒峰    

每經評論員 杜恒峰

住房政策向多子女家庭傾斜；完善生育保險生育津貼支付政策；逐步將輔助生殖納入醫保……

8月16日，國家衛健委等17部門發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（以下簡稱《意見》），從“提高優生優育服務水平”“發展普惠托育服務體系”等八個方面提出了二十條措施。這是2021年6月中共中央、國務院印發《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》后，部委層面又一配套落實積極生育支持的重要舉措。

此前的8月1日，國家衛健委黨組在《求是》雜志刊登的署名文章中指出：隨著長期累積的人口負增長勢能進一步釋放，我國總人口增速明顯放緩，“十四五”期間將進入負增長階段。

人口問題始終是一個全局性、戰略性問題。面對近年我國生育率不斷走低的現狀，如何有效提升生育率、緩解人口負增長帶來的一系列問題和沖擊，進一步完善和落實積極生育支持措施顯得十分緊迫和必要。

此次《意見》提出的措施，針對的都是當下阻礙居民生育意愿的普遍性障礙，比如針對雙職工家庭的托育需求，《意見》要求增加普惠托育服務供給、降低托育機構運營成本；對于住房成本高的問題，《意見》要求精準實施購房租房傾斜政策，在公租房、選房、公積金貸款等方面，要對多子女家庭傾斜等。

生育率降低是一個復雜的社會問題，也是全球大部分國家面臨的共同問題。經濟發展水平、社會觀念、教育水平、勞資關系等因素對生育率都有重要影響。《意見》文末署名的單位數量多達17個，也是這一問題復雜性的直接體現。

每個小家庭面對的生育難題往往都是多樣的，最近一年來，一些地方已經陸續出臺了不同的生育鼓勵政策，比如差別化購房政策支持，對多孩家庭進行現金補貼，對生育假作出調整等，但這些分散的政策解決的都是單一問題，而《意見》的重要作用之一，就是將這些分散的措施整合成可操作的系統性解決方案，解決多個問題而非單一問題，才能讓支持政策的效果最大化。

鼓勵生育的政策要落實到位，需要不同層級的地方政府根據當地的具體情況加以落實。《意見》另外一個重要的意義就在于，它為地方政府明確了施政導向，比如“各地要堅持一把手親自抓、負總責……結合實際及時完善具體政策措施。”“完善優化生育政策目標管理責任制”等。需要注意的是，生育政策執行情況在和地方政府責任掛鉤的同時，也需要細化具體的指標要求，以符合當地實際，確保可執行性。

當然，生還是不生，生一個還是兩個三個，對居民來說是個“選擇題”，而選擇的難易程度與公共服務能力密切掛鉤，這考驗的是政府能否做好公共服務課、補好現有的短板。

縱觀《意見》全文，其主線也是明確的，即充分發揮政府的主體作用，托育、分娩鎮痛、住房這些原本交給市場的需求，應當由政府提供充分的服務，托育要普惠，分娩鎮痛適宜的要納入醫保，政府要提供更多更好的保障房。即便如此，政府的公共服務仍有大幅提升的空間，比如用人單位隱性的性別歧視，女職工的生育假，生育后的個人職業發展問題，利用行政手段要求企業反而可能加劇企業的逆向選擇問題，這時候就需要更多對女性用工友好單位的支持措施，讓政府的公共服務彌補企業可能的效率損失，雙方共同負擔成本，才能讓女性在單位得到更多的尊重。