每經(jīng)編輯 何小桃    

“我怎么一夜之間變高血壓了。”近日，不少網(wǎng)友有了這樣的疑問(wèn)。

原來(lái)，11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（下稱“《指南》）。按照新《指南》，中國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。這意味著，原本血壓值處于130/80mmHg~140/90mmHg區(qū)間的人群將從“正常高血壓高值”人群被轉(zhuǎn)入高血壓人群。

不過(guò)，據(jù)央視新聞11月15日晚間報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)健委剛剛發(fā)布消息稱，由專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、個(gè)人等自行發(fā)布的指南、共識(shí)等，為專家的研究成果，不作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家衛(wèi)健委：

目前未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整

11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》引起業(yè)內(nèi)熱議，該指南對(duì)我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療標(biāo)準(zhǔn)等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國(guó)成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由血壓≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg；其二是對(duì)血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者，生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血壓仍不達(dá)標(biāo)的，立即啟動(dòng)降壓藥物治療。

不過(guò)，據(jù)央視新聞11月15日晚間報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布消息稱，國(guó)家對(duì)于高血壓等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、個(gè)人等自行發(fā)布的指南、共識(shí)等，為專家的研究成果，不作為國(guó)家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年、2010年、2017年國(guó)家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點(diǎn)、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg。目前，國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。國(guó)家將繼續(xù)做好高血壓的預(yù)防和早期干預(yù)，加強(qiáng)高危人群和患者的健康管理，有效減少由高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，切實(shí)保障人民群眾身體健康。高血壓是嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的慢性疾病。國(guó)家不斷加大高血壓防治工作力度，以高危人群為重點(diǎn)推進(jìn)健康管理，推動(dòng)防控關(guān)口前移。經(jīng)過(guò)多年努力，高血壓的知曉率、治療率、控制率水平持續(xù)提高，防治工作取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席：

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不適合我國(guó)國(guó)情

公開資料顯示，2017年，美國(guó)將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)修改為血壓≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，幾年前，由國(guó)外機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的國(guó)際雙盲臨床試驗(yàn)曾將高血壓患者隨機(jī)分成兩組，一組把血壓控制在140/90mmHg以下，另一組把血壓降到130/80mmHg以下。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，后一組的高血壓患者遭受腦卒中、心肌梗死、心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更小，因此推動(dòng)了國(guó)際高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整。

不過(guò)，據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，11月15日，著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長(zhǎng)、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授對(duì)記者表示：“無(wú)論從學(xué)術(shù)論據(jù)還是經(jīng)濟(jì)效益來(lái)看，130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)都沒有任何討論的必要性，因?yàn)檫@不只是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題。”

王繼光也是中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席，《中國(guó)高血壓防治指南》就是由中國(guó)高血壓聯(lián)盟發(fā)起的高血壓防治指南。

王繼光指出，130/80mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2017年美國(guó)提出的，但目前沒有任何一個(gè)國(guó)家跟進(jìn)美國(guó)，修改本國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，而美國(guó)也極有可能將這一診斷標(biāo)準(zhǔn)重新修改，上調(diào)至原來(lái)的140/90mmHg。

王繼光強(qiáng)調(diào)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)不僅不符合我國(guó)高血壓控制的國(guó)情，而且會(huì)大幅增加我國(guó)高血壓防控的疾病負(fù)擔(dān)。

美國(guó)將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)修改為130/80mmHg，是基于美國(guó)高血壓控制率相對(duì)理想（50%-60%），且可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化診室血壓測(cè)量（比我國(guó)當(dāng)前普遍采用的常規(guī)診室血壓測(cè)量數(shù)值低近10mmHg）。當(dāng)前，我國(guó)高血壓控制率為15.3%（加權(quán)率），在全球200個(gè)國(guó)家中排名第121位。如果采用130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)高血壓的控制率將從15.3%降低至3%，與《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》“持續(xù)提高我國(guó)高血壓控制率”的要求相距甚遠(yuǎn)。

另?yè)?jù)我國(guó)2012-2015年進(jìn)行的全國(guó)高血壓調(diào)查數(shù)據(jù)，如果高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至≥130/80mmHg，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率將翻倍增長(zhǎng)，從23.2%增加至46.4%。18歲以上的成人中，每2人中就有1人是高血壓；55歲以上者，近70%-80%患有高血壓。當(dāng)時(shí)推算，我國(guó)高血壓患病人數(shù)將增加2.45億，從2.45億增加至4.9億。按照第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，估算中國(guó)高血壓患者人數(shù)將增加3億多。

“高血壓患者人數(shù)的急劇增加將不可避免地對(duì)我國(guó)社會(huì)和醫(yī)療保障體系帶來(lái)重大沖擊，從檢查、診斷、治療、管理等多個(gè)層面極大加重國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擠兌醫(yī)療資源。”王繼光對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

王繼光指出，對(duì)血壓130-139/80-89mmHg的非高危者進(jìn)行藥物治療可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康危害。“到目前為止，國(guó)內(nèi)外沒有任何一項(xiàng)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照臨床研究證實(shí)，對(duì)血壓130-139/80-89mmHg的非高危患者進(jìn)行藥物降壓可以取得獲益，也沒有研究證實(shí)對(duì)這部分人進(jìn)行藥物治療的安全性。”他說(shuō)道。

據(jù)估算，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)為130/80后新增加的近3億高血壓患者中，有2億屬于130-139/80-89mmHg的非高危者。

抗高血壓藥物市場(chǎng)規(guī)模近千億

此前多只股票大漲

中國(guó)是高血壓人數(shù)較多的國(guó)家。據(jù)2022年衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓人數(shù)已達(dá)到2.45億。18歲以上患高血壓的居民占27.9%，這個(gè)數(shù)字表明，我國(guó)每10個(gè)成年人中有3個(gè)患上高血壓。

從發(fā)病原因看，高血壓具有一定的遺傳性，很多高血壓患者有家族病史，屬于原生性高血壓。然而，更大比例的發(fā)病是由遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素共同作用的，屬于繼發(fā)性高血壓。

作為最常見的慢性病，高血壓也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性腎臟病等疾病的主要并發(fā)癥。心腦血管病不僅具有很高的致殘率，而且已成為中國(guó)居民首要死亡原因之一。

據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞此前報(bào)道，在140/90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)下，沙利文研究院數(shù)據(jù)顯示，抗高血壓藥物市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)由2013年的457億元增加至2019年的885億元，且市場(chǎng)規(guī)模還在增加。

每經(jīng)小編（微信號(hào)：nbdnews）注意到，相關(guān)消息發(fā)布后，11月14日，華海藥業(yè)、人福醫(yī)藥、潤(rùn)都股份等高血壓藥物板塊企業(yè)股價(jià)大幅上漲。

近日，投資者互動(dòng)平臺(tái)上，包括三只松鼠、向日葵、海翔藥業(yè)等上市公司被投資者問(wèn)到相關(guān)問(wèn)題。

（文章內(nèi)容、數(shù)據(jù)僅供參考，不構(gòu)成投資建議。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。）

編輯|何小桃?杜恒峰

校對(duì)|段煉

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)-501142642

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合央視新聞、第一財(cái)經(jīng)、每經(jīng)APP等