每經記者 陳利    每經編輯 陳夢妤 孫志成    

據第一財經報道，12月3日，在中華醫學會2022年醫學病毒學大會上，國家傳染病醫學中心復旦大學附屬華山醫院教授張文宏表示，走出疫情的關鍵，在于對脆弱人群的保護，建立免疫屏障。未來對新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是將病毒的致病率降到非常低的水平。

對于如何提高疫苗效力，張文宏建議在接種第三針加強針時，選擇異源接種。另外，他也呼吁未來開展第四針疫苗接種。

隨著奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。當前，重癥高風險、普通人群怎么做好健康防護？如何看待用藥需求？國務院聯防聯控機制醫療救治專家組成員王貴強給出了專業解答。

圖片來源：新華社記者 黃偉 攝

張文宏最新發聲

張文宏表示，“新冠病毒從原始毒株開始，突變后進化到阿爾法、貝塔、德爾塔，每一波進化速度都非常快，而且后者能迅速取代前者，然而在開展疫苗接種后，我們對患者體內的病毒學監測發現，病毒變異有所收斂，目前病毒的變異局限在奧密克戎家族中，盡管病毒進化是隨機的，沒有方向的，但接種疫苗或者重復感染后，人類體內的免疫力會對病毒的突變造成很大的約束。”

張文宏認為，病毒進化的方向，就是在突破人體免疫帶來的壓力，因此會朝著傳播速度越來越快的方向突變，這樣才可以把基因傳出去，從而實現傳播，但通過接種疫苗或者重復感染，會持續給病毒施加壓力，這會使得每一次病毒突變都會非常困難，突變的量也正在減少，每一次突變都猶如在縫隙中跳出來。但我們知道，生物的進化是有局限的，目前在病毒傳播領域，病毒傳播的速度當前還不可能超越閃電的速度。目前，奧密克戎的進化方向就被限制住了，不太會在2-3個月內就出現跳躍式的進化，跳躍式進化是需要基因重組的。

張文宏提及，其團隊發表的研究數據顯示，新冠疫苗對于老年人的保護作用顯著，高齡新冠患者的重癥率相對高，但打了疫苗后，對這類人群的保護能力大大提高。除了高齡患者外，還有透析患者、心臟病患者等也屬于新冠重癥病人群體，代謝性疾病、慢性腎臟病、長期臥床以及腫瘤患者等都是新冠患者重癥化的“脆弱”因素。

“在脆弱人群中，10%因新冠重癥，90%是因基礎疾病重癥，兩個重癥放在一起構成了新冠重癥疾病譜，這一點讓我們未來的救治思路變得越來越清晰，如果出現一定程度的醫療資源擠兌，奧密克戎導致的死亡率會增加，尤其是老年人的病死率就會上升，因此保護老年人、基礎疾病患者等脆弱人群非常重要。”張文宏說。

但張文宏也提及了免疫逃逸的問題，即打了疫苗之后仍然出現感染的情況。對于如何提高疫苗效力，張文宏建議在接種第三針加強針時，選擇異源接種。另外，他也呼吁未來開展第四針疫苗接種。

在臨床治療方面，張文宏建議要在病毒感染早期用藥。“國際上真實世界現在告訴我們，在早期階段，如果及時用藥，5天內服用藥物，可以將脆弱人群的重癥率降低90%左右，而中國在國際上發表的臨床研究也證實，如果在5天內服用（藥物），可以顯著降低重癥化率。”

張文宏最后指出，過去我們一直在與病毒作抗爭，疾控領域有句話，就是我們要跟病毒賽跑、追著病毒走，這是人類消除病毒與病毒傳播進行的一場競爭。但是今天可以告訴大家，通過疫苗接種、藥物的治療，我們已進入到對病毒馴化、控制的階段。依靠我們的科技能力，未來對于病毒流行的控制，可能并不是核酸的清零，而是將有癥狀或重癥比例降到很低的水平。相信人類未來對新冠病毒的馴化是可以實現的，未來一定會更好。

烏魯木齊：進一步加大復工復產復商復市力度

上海：5日起這些地方不再查驗核酸

12月4日上午，烏魯木齊市人民政府新聞辦公室召開新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會。會上通報，經烏魯木齊市疫情防控工作指揮部綜合研判認為，烏魯木齊市目前已具備實施常態化疫情防控措施的條件，在前期陸續恢復機關事業單位正常工作秩序、城市公共交通運行、快遞物流運營以及中小微企業、個體工商戶營業的基礎上，決定進一步加大復工復產復商復市力度。

從12月4日（今天）開始，恢復已經具備開放條件的大巴扎步行街和全市各滑雪場經營活動；從12月5日（明天）開始，全面恢復賓館、酒店、民宿、餐廳、飯店、景區景點、華凌、美居等綜合市場以及天山百貨、友好商場、匯嘉時代、杉杉奧特萊斯、萬達廣場、美美購物中心、七一陽光超市、愛家超市、好家鄉超市、家樂福超市等大型商場、超市營業活動。餐廳、飯店、酒店暫不安排堂食，實施有序、分期分批開放，圖書館、博物館、美術館、影劇院、體育館、游泳館、健身房等休閑娛樂場所實施預約限流措施。

12月4日，據“上海發布”微信號，市疫情防控工作領導小組辦公室發布優化調整疫情防控的相關措施，具體如下：

一、乘坐軌道交通、地面公交、輪渡等市內公共交通工具，不再查驗核酸檢測陰性證明。

二、全市公園、景區等室外公共場所，不再查驗核酸檢測陰性證明。

三、以上優化調整措施自12月5日零時起實施。后續，本市將根據國家政策和疫情形勢，持續優化調整相關防控措施。

請廣大市民繼續堅持“三件套”“五還要”，落實好規范佩戴口罩、保持社交距離、做好“手衛生”等個人防護措施，主動掃“場所碼”，盡快接種疫苗，當好自己健康的第一責任人。

這些防疫熱點 國務院聯防聯控機制專家回應

隨著奧密克戎變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。當前，重癥高風險、普通人群怎么做好健康防護？如何看待用藥需求？國務院聯防聯控機制醫療救治專家組成員王貴強作出專業解答。

1、哪些人屬于重癥高風險人群？他們該怎么辦？

答：重癥高風險人群主要有三類：60歲以上特別是80歲以上的老年人，有基礎性疾病的患者，沒有接種疫苗的人群。對他們來說，最有效的保護就是接種疫苗。

沒打疫苗的人對新冠病毒感染的風險可能意識不足，還有人因為自己有基礎性疾病，不敢接種；部分老年人擔心接種不方便。如果感染新冠病毒，有基礎疾病的老年人容易發展為重癥甚至導致死亡。國務院聯防聯控機制最新出臺辦法，要求進一步提高大家對疫苗接種的認識，加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作。

醫務人員應科學判定接種禁忌，比如既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫。急性感染性疾病處于發熱階段暫緩接種。正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處于進展期等暫緩接種。積極接種疫苗，也是為自己的健康護航。

2、當前，個人做好健康防護還要注意什么？

答：對于普通人群，要做到勤洗手、外出時戴好口罩、常通風、不聚集。均衡營養，適當休息，合理運動，保持良好的心態。

慢性基礎疾病患者要按照醫囑堅持用藥。氣溫驟降等惡劣天氣時，慢性呼吸疾病患者盡量減少外出。

如果出現發熱、咽痛、咳嗽等不適，做好健康監測。如果重癥高風險人群出現持續高燒不退、呼吸困難等情況，要及時到醫院就診，避免疾病加重。

3、冬季是呼吸道疾病高發季節，要不要儲備相應藥品？

答：我國治療呼吸道感染的藥物有充足儲備。家里可以適當儲備一些解熱鎮痛的日常藥物，但沒有必要去搶購、囤積。

經過近三年的抗疫，我國醫療衛生和疾控體系經受住了考驗。當前，奧密克戎變異株致病力在減弱。萬一感染了奧密克戎變異株，一部分人會出現發熱、咳嗽、咽喉痛等癥狀，使用一些對癥支持的藥物包括中藥就可以。針對重癥高風險人群，如果使用已獲批的治療新冠肺炎的小分子藥物，要遵照醫生指導。

記者|陳利?

編輯|陳夢妤?孫志成?杜波

校對|段煉

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