據央視新聞，國務院聯防聯控機制于12月13日下午召開新聞發布會，國家衛健委新聞發言人米鋒介紹：近日，國家衛生健康委、國務院聯防聯控機制醫療救治組作出部署，強調要支持醫療機構加強醫務人員工作條件保障，合理安排工作任務，做好醫務人員健康監測，落實激勵保障政策等。 發布會還針對老年人接種疫苗的安全性如何？老年人感染后居家治療該注意什么？孕產婦如何做好防護避免感染？兒童發熱后什么情況下需要就醫？心腦血管疾病患者如何平安度過冬天等等問題進行了解答。 此外，據央視新聞，12月13日，香港特區政府宣布，自14日起調整部分防疫措施。調整的措施包括：市民不用掃“安心出行”二維碼，但保留“疫苗通行證”，進入部分指定場所例如餐廳，仍要出示疫苗通行證；取消“黃碼”，市民如確診將被賦“紅碼”，沒有確診則是“藍碼”；撤銷從香港前往內地和澳門人士在口岸、機場的“檢測待行”安排，旅客持48小時內核酸檢測陰性證明即可通行；調整本地核酸檢測策略，將資源集中在高風險場所或人群，特區政府將減少向住宅大廈發出強制檢測公告，改為在社區增加發放快速檢測包；撤銷居家隔離檢疫人士佩戴電子手環的要求。 南北方變異株不同，北方病情略重孕產婦感染不會傳染給胎兒 發布會上，有記者提問，孕產婦如果感染新冠病毒會有什么癥狀？以及孕婦感染是否會影響胎兒？ 北京大學第三醫院院長、中國工程院院士喬杰表示，從國內全國產科質控專家組匯總的國內情況和國際報道看，孕產婦感染新冠病毒之后，總體上發病率和癥狀的情況、病程的情況都和普通人群比較接近，癥狀主要還是上呼吸道感染，比如說咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發燒，主要是這些癥狀，重癥的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天。可能從目前的情況來看，南方和北方變異的病毒株略有不同，北方略微干燥，天氣比較冷，病情略重，但病程基本在5-7天，個例的重癥主要和基礎病有關，比如原來有肝腎功能不好的、高血壓、糖尿病的，這些就及時就診。 對于孕產婦感染新冠病毒之后是不是會傳遞給胎兒，因為母體有胎盤這樣一個非常好的保護屏障，所以幾乎是不傳染給胎兒的。但是如果是產后，媽媽、寶寶在一起的話還是要注意隔離，寶媽在空間上最好和新生兒有一定的隔離或者戴N95，可以母乳喂養。 孕產婦身邊如果出現了感染者或密接應該怎么辦？孕產婦應該如何加強自身防護？ 喬杰表示，孕產婦身邊如果出現感染者，其實也不用恐慌，如果是家人出現了感染的話，主要看家庭條件，盡可能在空間上有一個相對的隔離，特別注意的是要不同餐，生活物品盡可能分開，衛生間要進行消毒，平時居住的空間要盡量通風。 如果是同事出現了陽性，有可能能夠居家辦公是最好的，如果是工作需要，還必須是同時在一個空間，同樣還是要特別注意辦公空間的通風，另外就是一定戴好N95口罩，這是特別關鍵的。其實對于孕產婦朋友來說，預防最重要。有可能的話，還是兩點一線，盡可能少到公共場所去，不聚會、不聚餐。特別注意的就是戴好口罩的同時注意手衛生，從外邊回來一定要洗好手，不管是肥皂水還是用酒精消毒，養成非常好的日常習慣。 另外特別重要的，其實不管是老年人還是孕產婦還是兒童，均衡的營養、充足的睡眠，這都是非常關鍵的，還要有積極樂觀的心態。對于孕產婦來說，因為去醫院常規產檢是必須的，盡可能預約好，到醫院的時候更要注意N95口罩規范化的佩戴，同時減少候診時間。現在婦產科整體上已經做了比較好的互聯網線上咨詢、遠程醫療，有一些不是必須要去的產檢，有一些問題的時候，可以通過線上醫療的形式咨詢。 另外，孕產婦學校的學習，希望孕產婦朋友和家屬都能一塊認真學習，很多知識掌握了以后，自己可以做好預防和監測。 如果孕產婦群體出現了發熱或者干咳的癥狀她們應該怎么辦？ 喬杰介紹，當孕產婦出現發熱、干咳等呼吸道癥狀的時候，可以做核酸檢測或者抗原檢測，確定一下是不是新冠病毒感染，可能居家抗原檢測是比較方便的，但無論是不是新冠病毒感染，需要采取的對癥措施都可以多喝水、物理降溫，選擇孕產婦可以用的中藥來對癥治療。如果選用退燒的西藥，超過38.5度以上，可以選用對乙酰氨基酚治療，這是對孕產婦相對安全的，特別要注意，選用退燒藥都選用單一的藥物，不要進行疊加，這樣相對的可以減少可能的肝腎損害。特別是對于孕產婦來說，要注意有三個監測，這三個監測一個是體溫，一個是心率，一個是血壓，孕產婦朋友準備一根體溫計，一個心率血壓監測儀。要有自己的基礎血壓監測，當出現異常的時候，可以比較早的發現。特別注意的是，孕晚期的孕產婦還要關注胎動的監測，在孕晚期每天可以監測一個小時，每小時有三次以上胎動。如果癥狀持續發熱3天以上，用了退燒藥沒有好轉，或者出現了胎動消失，出現胸痛、胸悶、腹痛等等，要及時和助產機構聯系，要及時就診。 希望老年人減少外出家人近期可減少探望老人 有記者提問，老年朋友大多患有基礎性疾病，他們感染新冠之后是重癥人群的一部分。請問老年朋友到底應該怎樣防護呢？還有一種情況，如果家里有人已經新冠陽性了，老年朋友應該怎樣做好防護，避免自己被感染呢？ 北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明表示，其實任何年齡段都可能會感染新冠病毒，但老年朋友一旦患病以后，較年輕朋友相對來說，重癥發生率比較高。對于我們來說這組人群就是特別需要保護的人群，預防是第一位的。 首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發生率。 第二，在現在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個的過程中，盡可能減少接觸外界的環境，回來一定要洗手。 第三，加強通風，現在是冬季，特別是北方地區天氣比較寒冷，通風的過程中要注意老年人保暖的問題，可以把老年朋友放在另外一個房間，通風結束以后，室溫恢復正常以后再讓老年朋友返回該房間。 第四，老年朋友往往合并有一些基礎疾病，基礎疾病現階段一定要控制得非常良好，不能因為害怕去醫院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友購藥。 第五，老年朋友最近一段時間需要規律生活，不要太過緊張，有規律的睡眠，保證營養，但是也不要暴飲暴食。 另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時間可以減少對老年人的探望，減少病毒暴露的機會。如果共同居住人感染新冠病毒，一個最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機會，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個居所。如果條件不允許，我們需要有一個獨立的房間，關好門、加強通風，通風注意事項跟上面提到的是一樣的。還有一點，加強環境消毒，特別是一些公共暴露環境，比如衛生間、門把手、水龍頭，當患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關注老年人的情況變化，如果出現問題，早期進行識別，早期診斷。 有記者提問，老人如果在家里出現了一些咳嗽發燒癥狀，大家比較擔心。想問一下出現這種癥狀，有怎樣標準來判斷是否可以在家對癥用藥？什么情況下需要將老人送醫院，什么情況是必須要送醫的？ 李燕明表示，老年人和兒童在冬季都容易出現呼吸道感染，對于老年人可能有一些特殊問題，要加強對老年人的觀察，了解老年人的基礎情況。比如他基礎心率是什么，基礎血壓是什么，基礎的每分鐘的呼吸頻率是什么，基礎體溫是什么樣的。另外，如果有條件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基礎的外周血氧飽和度怎樣，如果一旦感染，要觀察這些基礎數據的變化。 另外，還要觀察老年人一般情況的變化，比如他的意識狀態怎么樣，精神狀態怎么樣，大小便怎么樣，進食怎么樣，如果出現以下情況是需要考慮就醫的。第一，癥狀持續或者加重，比如發熱持續甚至有加重傾向。第二，出現新的癥狀，比如出現了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現肢體不能運動，特別是單側肢體不能運動，或者是老年人不能進食了，出現惡心嘔吐的情況，或者老年人出現嗜睡的狀態，不認人了，出現定向障礙，這些都是危險的信號。另外，基礎疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要就診。另外，一些基礎疾病本身不太穩定的，比如有嚴重的呼吸系統疾病，有嚴重的心臟基礎疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對于他來說就需要格外重視。 疫苗預防重癥和死亡的效果顯著接種一到兩周后產生個抗體 有記者提問：我們注意到有公眾認為接種新冠疫苗并沒有預防效果，而且無法阻止反復感染，甚至反而認為感染一次之后還有可能產生抗體，認為沒有必要接種新冠疫苗，想請問一下如何評價這種觀點？ 中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，其實接種疫苗可以預防感染，也可以預防發病，另外也可以預防重癥和預防死亡。 目前來看，新冠病毒疫苗現有預防感染或者發病的效果不是我們期望的那么理想，但是預防重癥和預防死亡的效果還是非常顯著的，這也就是為什么全球來看世界衛生組織、各個國家，還有相關的地區，都在推進疫苗接種的主要原因。 大量的監測和研究已經顯示，不接種疫苗的話，尤其是在老年人當中，以及在慢性基礎性疾病的人群當中，不管是發生重癥還是死亡的風險，和接種疫苗人群相比，還是非常高的。這種風險之所以高，跟沒有接種疫苗有主要的關系。所以在這種情況下，如果全程接種疫苗以及加強接種的話，就會把這種風險大大降低。我們建議還是通過疫苗接種來把這種風險降低，從而保護脆弱人群，包括老年人在內的有基礎性疾病的人 有記者提問，有老人認為，目前接種新冠疫苗有些晚了。請問接種之后多久能夠產生抗體？ 王華慶表示，首先，沒有完成疫苗接種的老年人應盡快接種疫苗。疫苗接種之后要產生保護作用，確實需要一定的時間。剛才你說到抗體，一般接種疫苗之后能夠產生抗體是在一周到兩周的時間，但是如果要產生比較高水平的抗體，全程免疫之后大概在4周左右。 但是有一些時候我們要開展加強免疫，加強免疫之后產生抗體的時間更快、更短。另外，產生的抗體水平也更高。這也進一步提示我們，沒有完成疫苗接種的這些老年人要盡快去接種疫苗，只有在這種情況下，才會得到更好的保護。所以，沒有完成接種的要盡快接種，沒有完成加強的要盡快加強，這樣才能起到更好的保護作用。 有記者提問，和青壯年人群相比，老年人接種疫苗以后的不良反應發生率是更高還是更低？還是其他什么樣的？ 王華慶介紹，疫苗的不良反應，第一跟疫苗的特性有關系，第二跟一些人的特殊體質有關系，這些人接種疫苗之后就會出現與預防接種無關的反應或一些事件。不良反應包括一般反應和異常反應，不良反應當中絕大多數都屬于一般反應，極少數的是異常反應。疫苗應用兩年多來，我們一直對不良反應的發生情況進行監測，尤其是異常反應進行監測，從目前我們監測到的情況看，60歲及以上老年人接種新冠病毒疫苗后，不良反應總體報告發生率略低于60歲以下的人群，嚴重的不良反應發生率和其他人群發生的情況也基本類似，在百萬分之一以下。 兒童出現重癥概率非常低有孩家庭應當這樣儲備藥物 有記者提問，秋冬季節本身就是兒童呼吸道傳染病高發季節，很多兒童醫院發熱門診迎來了就診高峰，大部分癥狀都表現為發熱、咳嗽等。請問，有哪些病原可以造成孩子的這些呼吸道癥狀？ 北京兒童醫院主任醫師錢素云介紹，冬季確實是兒童呼吸道感染病高發季節，發熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。像常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，當然新冠病毒也是引起發熱、咳嗽等癥狀的病毒之一，還有呼吸道合胞病毒等等。其他的，細菌比如肺炎鏈球菌、還有流感嗜血桿菌都是呼吸道感染的病原體，還有一些非典型病原體，比如經常聽到的肺炎支原體，這些都可以引起兒童呼吸道感染，出現發熱、咳嗽等癥狀。冬天嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒之后，經常會出現一些喘息、發憋等癥狀，博卡病毒有時候也會有這種表現。 有記者提問，有孩子的家庭可以儲備哪些藥？一旦感染新冠，不同年齡段的兒童在用藥和注意事項上是否有不一樣？ 錢素云介紹，有孩子的家庭應該適當儲備一些兒童常用的應急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果儲備很多藥物保管不當還有可能導致孩子誤服。 推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥，孩子發燒是經常會遇到的，對于6個月以上的小孩，我們可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個月到6個月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。兩個月以內的小孩，不推薦常規使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。 其他的像發燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，我們也可以儲備一些像清熱祛痰的藥物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出，孩子輕微的咳嗽不推薦常規使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家里可以用加濕器提高空氣當中的濕度，這樣可以增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據孩子的年齡，適合他年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時服用兩種及以上。 另外，還有一個用藥注意事項，像退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。按照說明書適應的年齡段，說明書上推薦的劑量或者醫囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。家長最好不要根據自己的經驗或者推測來給孩子用藥，因為小孩器官發育不太成熟，用藥應該更加規范和謹慎，如果自己拿不準的時候，現在也有很多醫院都開通了互聯網診療，我們也可以通過遠程就診來得到專業人士的用藥指導和推薦。 有記者提問，兒童感染新冠后有哪些表現？和成年人相似嗎？如何有效幫助孩子抵御病毒侵襲？ 錢素云表示，兒童感染新冠病毒以后的表現和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的癥狀。主要表現為發燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個別的孩子會出現喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發燒的程度個體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39度多、40度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數小孩的表現，所以出現重癥的概率是非常低的。 哪些措施可以有效幫助孩子抵御新冠病毒的侵襲？第一個措施是，在沒有禁忌證的情況下，適齡兒童應該及時全程接種疫苗。現在對3歲以下的兒童還沒有推薦的新冠疫苗，家庭里的共同居住者應該積極接種疫苗保護自己，對孩子也形成了間接保護。因為我們現在也發現，兒童發病大部分都是家庭其他成員患病以后聚集性發病。另外，家長也要做好自身防護和兒童防護。自身防護，也像前面幾個專家提到的，包括外出回家以后要先洗手、洗臉，最好換衣服，然后再接觸兒童。另外，家里要勤通風，有發熱病人以后要及時隔離，物品和兒童分開。對兒童來講，要培養他良好的衛生習慣，包括出門戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰，冬季也盡量減少去一些人員密集的封閉場所，這些措施都可以減少病毒感染。另外，均衡飲食，適當飲水，多吃水果蔬菜，保證充足睡眠，規律作息等，還有加強親子之間的溝通互動，保持愉快心情，這些都有利于預防病毒感染。 那么，孩子發燒、咳嗽了，需要馬上去醫院嗎？什么樣的癥狀可以自行在家照護？什么樣的癥狀需要送去醫院？ 錢素云表示，最簡單的區分方法就是，我們一定要看孩子的精神狀態，如果小孩雖然有發燒等癥狀，但是精神挺好的，特別是退燒以后能吃能喝能玩，這時候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫院就診，可以在家繼續觀察、對癥處理。 但是出現以下幾種情況還是建議去醫院，比方說，發燒持續3天以上還沒有好轉的跡象，這種情況下應該去；再就是孩子精神不好，也就是說即便是退了燒，精神依然不好，包括小嬰兒有時候哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點孩子老是睡覺、沒精神、臉色不好，這種情況不管他的體溫高低都要去醫院就診；還有一些情況，咳嗽進行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠，就要去就診；另外還有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎還有喉氣管炎，這種時候也要及時就診；當然出現了意識障礙、驚厥要馬上就診。特別提出大家注意的，三個月以下的小孩是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現發熱，還是建議及時就診。 心血管病患者確診后該注意什么？如何預防心血管病？ 有記者提問，心血管病患者如果確診了新冠肺炎病毒，居家治療該注意什么？基礎疾病如果加重了該怎么辦？該如何評估是否需要去醫院就診？謝謝。 北京安貞醫院常務副院長周玉杰表示，原有心血管基礎疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔心，他們在家里一定要把原有的疾病治好，一般都是冠心病、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎用藥。除了高燒以后多喝水可能影響心衰癥狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發現它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因為需要關注的主線是心血管疾病的致病誘發和加重，如果把心臟的基礎疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機體的免疫力，改善自己的睡眠質量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由于他集中聽到了很多消息，恐懼導致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發或者加重疾病。如果有持續性胸痛，還是到醫院去，醫院都是24小時開放的，來進一步診斷和治療。 有心血管疾病的患者如何在家里做好防護、避免感染？如果感染之后，他們是不是有更大的可能發展成重癥？感染風險會不會加大？ 周玉杰介紹，有心血管原有疾病的患者，特別是高血壓、冠心病、心衰等，還有很多心內做介入治療后的患者，或者心外手術后的患者，這樣一類患者在家里一定要注意，防止新冠感染。 很重要的是要吃得好、睡得好，別焦慮，這是非常重要的。要合理膳食，根據心臟病特點，低鹽飲食、低脂飲食，要注意蛋白質、糖和脂肪比例要合理。要注意自己的情緒，不要恐懼新冠病毒，這可能加重心臟病。 有四句話是國際衛生組織認定的居家生活原則：第一就是合理膳食。我家門口就貼了一個飲食金字塔，糖油鹽過度攝入肯定是不利健康的，增加心臟負荷，所以一定要控制糖油鹽的攝入。 第二是戒煙限酒。很多人覺得65度以上的酒能夠殺新冠病毒，但是飲酒肯定先誘發心臟病，這個是可以肯定告訴大家的，戒煙限酒肯定對心血管疾病是有益處的。 第三就是適量運動。居家期間，有心血管基礎疾病的，一般要注意肢體肌肉運動，要無氧運動，可以拉一拉啞鈴，或者用礦泉水瓶做做肢體運動，肢體運動對心臟、對心血管都有好處。 第四就是心態平衡。我們還是要戰勝恐懼，這一波新冠病毒就像我們出一次海一樣，我們總歸會勝利返航，努力讓我們的心血管病不要進展成重癥，也不要在居家中被誘發。 發布會上，《每日經濟新聞》記者提問，我們知道冬天是心血管疾病的高發季節，對于預防心血管疾病的發生專家有什么建議？ 周玉杰介紹，老百姓常說“頭場雪、三九天、過小年”，這是心血管疾病的高發季節。由于天氣寒冷，心血管收縮，高血壓、冠心病、心衰，尤其是三種急診的疾病，急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層發生率都要增高。血管一收縮，血流速度就快，內皮就容易損傷，這是我們在冬季中容易出現的問題。 所以第一點，保暖是非常重要的。有心臟病病人或者有潛在的心臟病病人，還是要注意保暖。第二就是剛才講到的生活方式，合理的膳食，避免大魚大肉大鹽等高負荷飲食，保持適量的運動，也不要太劇烈。有些人起的特別早去鍛煉，又冷又餓，誘發了心血管疾病，建議合理運動，健康運動，根據個人的身體條件和耐受程度選擇運動方式。還有戒煙限酒，吸煙誘發血管痙攣，酒精對血管內皮有損害，這些都是不利的。心態平衡更重要，我們的恐懼、勞累、激動、飽餐，加上這些寒冷因素，都是心血管疾病的誘發因素。居家的心血管病人監測自己的血壓，測量時還能測出心率，定期檢測血脂，這幾樣我們自己要知道的，如果控制好，都可以降低心血管病的發生風險，使我們在冬季的時候不至于發生心血管的急癥和重癥。 香港：取消黃碼明起前往內地無須在口岸測核酸 據大灣區之聲，明天（12月14日）起，香港將調整防疫措施和相關安排。香港特區政府醫務衛生局局長盧寵茂、衛生署衛生防護中心總監徐樂堅和醫院管理局行政總裁高拔陞今天出席香港疫情簡報會，介紹防疫措施最新調整及具體安排。 盧寵茂在簡報會上介紹，除香港市民出行無須掃描安心出行二維碼以及香港取消黃碼之外，香港明日起還將調整以下三個方面的防疫措施，包括： （1）撤銷從香港前往內地和澳門人士在口岸、機場的“檢測待行”安排，旅客持48小時內核酸檢測陰性證明即可通行； （2）調整本地核酸檢測策略，將資源集中在高風險場所或人群，特區政府將減少向住宅大廈發出強制檢測公告，改為在社區增加發放快速檢測包； （3）撤銷居家隔離檢疫人士佩戴電子手環的要求。 今天（13日）稍早前，香港特區行政長官李家超宣布，明日起香港市民進入公共場所無須掃描“安心出行”二維碼，但市民進入食肆時仍需使用“疫苗通行證”。 此外，香港將取消“黃碼”，入境抵港人士如沒有確診即賦“藍碼”，可照常活動。 編輯|段煉杜恒峰 校對|王月龍 每日經濟新聞綜合自央視新聞、中國網直播、大灣區之聲等