每經編輯 段煉 易啟江    

據南方都市報，12月22日，國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝在北京接受采訪時表示，現在全國的重癥患者在逐漸地增加，國家衛健委要求救治能力強的三級醫院要充分發揮綜合救治的作用，高齡老人、低齡兒童、合并基礎疾病的患者等高風險人群，可以直接轉診到三級醫院，不必再通過分級分類的收治來進行逐級的轉診。

焦雅輝介紹，為了加強近期全國的醫療救治工作，特別是對重癥患者的醫療救治工作，國務院聯防聯控機制醫療救治組專門召開了視頻會議進行部署。據悉，國家衛健委主任馬曉偉在會上專門強調，要做好四方面的工作，包括：發揮三級醫院的兜底保障作用、借鑒孕產婦管理的經驗實行三級醫院的分區包片制度，同時對三級醫院收治重癥患者的情況要進行評估和考核，發布紅白榜等。

新冠重癥病房 圖片來源：視覺中國

感染者康復后上班注意事項 為什么會有人“晚陽”或“不陽”？

“新十條”優化措施實施后，為幫助大家了解感染者康復后上班注意事項、兒童青少年防護要點等重要內容，四川省疾控中心組織專家梳理了以下內容供大家了解掌握。

感染者康復后上班注意事項

感染者康復后返回工作崗位，仍需認真做好防護。目前處于冬季呼吸道傳染病高發季節，還要注意預防新冠病毒以外其他病原導致的呼吸道傳染病。

乘電梯時，乘坐公共交通工具時，進入人員密集的公共場所時，應佩戴口罩。在接觸公共場合的物體后要及時洗手。做好咳嗽、打噴嚏禮儀，保持社交距離。在食堂不要面對面就餐。辦公室、工作/操作間每天上、下午各通風1次，每次30分鐘。多吃富含蛋白質、維生素C的食物，堅持身體鍛煉，增加身體抵抗力。避免焦慮、緊張、熬夜。

兒童青少年防護要點

1.規律作息、充足睡眠。

2.選擇人少、通風良好的地方玩耍，外出正確佩戴口罩，不應戴口罩進行劇烈活動。

3.家長、監護人等應做好手部清潔衛生。

4.合理膳食、均衡營養，多吃水果和蔬菜，多喝水，加強鍛煉，養成良好衛生習慣，提高免疫力。

5.加強親子溝通，保持心情愉悅。

為什么會有人“晚陽”或“不陽”？

可能有以下幾種情況：

一是接觸的環境與人群相對簡單，比如待在家里不怎么出門，再加上相應的防護和消毒措施，感染的可能性就沒有那么大；

二是做核酸的人少了，用抗原的人多了，由于載毒量低等各種因素，會出現抗原假陰性的情況，一些無癥狀的感染者可能沒有意識到自己“陽”了；

三是與個人體質也相關，一些人群身體上存在一些保護因素，使得他們與其他人相比更不容易“陽”或者“陽”得相對晚一些。

金冬雁：新冠病毒突變率遠低于流感 全球新冠疫情正在走向終結

據澎湃新聞，“我要在此澄清一個誤區，之前在接受媒體采訪時，我說奧密克戎可能更容易攻擊那些免疫力強的人，之后很多人大肆宣傳，并稱增強免疫力沒用，打疫苗反而會適得其反。其實不是這樣的。”12月22日晚，香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁在“未來講堂”線上會議就“國內外新冠防疫舉措及依據”主題作報告時無奈地說道。

“我的意思是，新冠病毒新變種出現的總趨勢是傳播力和免疫逃逸性增強而致病性減弱。奧密克戎的出現就是以致病性大大減弱為代價實現免疫逃逸，致病性弱是其與生俱來的特性，將來出現的新變種大概率跳脫不了這個框架。但這不代表增強免疫力沒用，相反，對于抵抗病毒，接種疫苗是非常重要的工作之一。”金冬雁解釋道。

對于未來新冠病毒的變異，金冬雁稱：“新冠病毒的突變率其實比流感病毒、SARS病毒的變異率低多了，它大約只是艾滋病病毒變異率的1/4。我推測，只要不出現免疫性超強或致病性超高的新變種，全球新冠疫情正在走向終結。”

他以流感病毒做類比，流感病毒變異方式有兩種：抗原性轉換和抗原性漂移。抗原性轉換是指當細胞感染兩種不同亞型的流感病毒時，病毒基因組的節段發生重配。抗原發生大幅度變異，屬質變，往往形成新亞型，易造成大流行，且較難預防。

抗原性漂移則是指病毒變異幅度小或連續變異，屬于量變，即亞型內變異。一般認為這種變異是由病毒基因點突變和人群免疫力選擇所造成的，會引起小規模流行。“而當前奧密克戎亞毒株的變異都屬于后者，其免疫逃逸性和致病性的變化基本都保持在同一水平線，未引起較大變動。隨著病毒致病性的減弱及群體混合免疫力的形成，新冠病毒逐漸出現了從世界大流行向地方性流行的轉變。我們經過研究發現，奧密克戎的變化也要受到自然的選擇，那些突變異常的病毒往往會先被自然殺死。”金冬雁說道。

在免疫方面，金冬雁認為不同疫苗組合有不同的作用。肌肉注射式疫苗對肺部的保護作用較為明顯，吸入式以及鼻噴式疫苗對肺部的保護作用略遜于肌肉注射式疫苗，但是其對上呼吸道黏膜的保護作用非常突出。而自然感染會同時激活黏膜免疫和體液免疫，對肺部、上呼吸道都形成良好的“保護膜”，所以如果采取“mRNA疫苗/滅活疫苗+鼻噴式/吸入式疫苗”的組合方式，則有可能取得與自然感染相似，或者優于自然感染的免疫效果。“這也是我們一定要徹底、連續接種疫苗的原因。”金冬雁強調。

至于自然感染，金冬雁稱其主要有“三重作用”：一是體內獲得抗體，短期內能夠提高自身對新冠病毒的免疫力。二是即便復陽，較之初次感染，體內的病毒載量也會降低，病程較短，重癥或者死亡的概率也會有所降低。三是復陽后，體內新冠病毒的傳染性也會大大降低。當然，金冬雁也強調，自然感染后的保護作用不是立即發揮的，所以各地也存在一個“窗口期”，即“感染高峰”結束后可能還存在一個“小峰”，但是在自然感染和疫苗的雙重作用下，新冠病毒大流行和大暴發的可能性將會大大降低。

以香港為例，金冬雁表示，“在今年（2022年）2月，香港疫情出現大暴發趨勢，整個2月~4月香港的疫情都較為嚴重，但是大暴發結束后，一直到現在，香港都處在比較平穩的階段。原因就是自然感染后免疫保護發揮了作用，以及香港大部分人都接種了疫苗。我們（香港）疫苗的兩針三針接種率都很高。截至12月7日，在全人口范圍內，香港的三針接種率是82.6%，兩針接種率是92.9%。”

同時得流感和新冠怎么辦？ 專家回應

據長江日報，當前正處于呼吸道感染性疾病的高發季節，感冒和新冠肺炎都是由病毒感染引起的呼吸道疾病。怎么區分自己是感冒還是感染了新冠？它們會同時得嗎？如果老年人等脆弱人群合并感染了需注意什么？就這些問題，記者采訪了武漢市第三醫院首義院區發熱門診負責人、急診科主任萬少兵。

萬少兵表示，感冒和新冠肺炎分別是由流感病毒和新型冠狀病毒感染所引起，如果兩種病原體同時感染，可能會出現兩種疾病一起得的情況。感冒的患者可能會合并感染新冠，但是不會導致新冠肺炎。同樣如不慎感染新冠，也會增加患感冒的幾率。

感冒期間，人體的抵抗力下降，上呼吸道的防御能力也比較低下，此時新冠病毒可能會趁虛而入感染人體，導致新冠肺炎的發生。如果和新冠病毒感染者有過接觸史，可以及時用抗原試劑自測，或者去醫院進行核酸檢測，明確是否感染。

感冒癥狀與新冠肺炎前期癥狀相似，都可能會存在鼻塞、流涕，咳嗽、咽痛等癥狀，區別是感染新冠后發熱、全身酸痛的癥狀更明顯，有黏性痰，痰量比較多，部分患者會出現嗅覺味覺減退或喪失和腹瀉等癥狀。

目前已經發現有流感和新冠同時存在病例。由于老年人本身免疫力較弱,可能合并的基礎疾病比較多，包括心腦血管疾病、糖尿病等，是需要重點關注的脆弱人群。如果老年人同時合并感染，萬少兵提醒：

一、根據國家衛健委對老年人的年齡分級，60歲以下、60歲—79歲，沒有基礎病，無特殊不適的建議居家治療；60歲以下、60歲—79歲，有基礎病，病情穩定建議嘗試居家，密切觀察，80歲以上人群最好感染后直接選擇到醫院進行診治。

二、如果老人感染后無高熱，食欲、身體活動各方面都沒有影響，在進行居家監測時，家人要密切觀察老人的狀態；

三、由于年齡較大、運動量少，老人發熱后更容易引起食欲下降，家人要特別關注老人的吃和喝，在飲食上保證營養充足，多吃富含維生素蔬菜水果，避免因抵抗力下降引起病情加重；

四、為避免高熱給病情帶來的一些不利影響，家人可以聯系家庭醫生或互聯網問診，在醫生的指導下選擇適合的退燒藥，讓老人盡快退燒，同時可以選擇一些中成藥，來緩解咳嗽、咽干等癥狀；

五、如果居家病情不穩定，有憋氣、胸痛、連吃2天退燒藥仍發熱38.5℃及以上、精神狀態不佳或其他基礎疾病癥狀波動，本來在家里能走步、遛遛彎，感染后下不了床，一旦出現這些癥狀加重的情況，要及時將老人送到社區醫院或定點醫院進行救治。

萬少兵強調，不論是流感還是新冠肺炎，都沒有治療的特效藥物，在預防上打破其傳播鏈是至關重要的。接種疫苗、戴好口罩，注意手部衛生，盡量不要去人口密集的地方，室內要多通風，室內可以定期消毒。

陽后吃不下飯？ 上海疾控：可以喝酸奶、奶茶等

據上海疾控，最近朋友圈里突然開始流傳這樣一幅圖：

有些人表示全身癥狀明顯，渾身酸疼，喉嚨疼得猶如吞刀片，除了勉強吃藥，什么都吃不下。在這里小編整理了幾條實用的合理膳食小tips，幫助你增強抵抗力，戰勝病毒。

1、蛋白質最重要，喝粥不如喝牛奶

白粥的主要營養成分是碳水化合物，蛋白質含量很少，蛋白質是建造和修復身體的重要原料，更是人體免疫力構成和發揮作用必不可少的物質。所以生病了，更應該多吃富含蛋白質的食物，如魚、禽、肉、蛋、牛奶和大豆及其制品等。尤其是雞蛋和牛奶，在常見食物中其蛋白質營養價值位居冠亞軍，含量和生物利用率都很高，用它們補充蛋白質是最有效的。

對于喉嚨疼的猶如吞刀片的人，吃飯基本變成了一種奢望，這時候可以選擇牛奶或酸奶來補充蛋白質，特別是酸奶，市面上的酸奶一般都添加了糖，能量密度較牛奶高，還扛餓，對于乳糖不耐受的人也更友好。對于實在吃不下飯的人，每天牛奶或酸奶的量可以超過500ml，達到1000ml也是可以的。

2、碳水化合物不可少，含糖飲料也很好

俗話說得好，吃飽了才有力氣減肥，同樣的，感染了新冠病毒，吃飽了才有力氣對抗病毒。這里的飽主要是指有充足的能量，碳水化合物是最廉價也是最高效的能量來源。碳水化合物不足時，機體不得不動用吃進去的蛋白質來供給能量，這將影響蛋白質參與機體免疫，這就好比拿金絲楠木當柴燒，浪費啊。好的碳水化合物來源包含主食、水果。

雖然我們一直強調含糖飲料喝多了不利于身體健康，但對于胃口欠佳、吞咽困難的人，臨時把飲料作為能量來源的替代品，也是不錯的選擇。含糖飲料當中優選奶茶和運動飲料，奶茶能量密度較高，營養素較一般飲料豐富，運動飲料富含礦物質，可有效補充因發燒流汗引起的電解質損失。

3、維生素和礦物質少不了，黃桃罐頭來一勺

除了蛋白質，很多維生素和礦物質對于提高免疫也非常重要，如VC、VD、VA、鋅、鐵、硒等，這也是最近網上刮起電解質水風潮的重要原因。不過，電解質水并不是補充維生素和礦物質最優的來源，最好的當然是吃蔬菜和水果。對于胃口差的人，也可以將蔬菜水果榨汁。榨汁雖然可能會損失部分營養素如VC，但并不會100%都損失，且還含有其他多種維生素、礦物質、植物化學素、膳食纖維，比吃不下蔬菜水果強千百倍。

在這個時候又不得不提最近大火的黃桃罐頭，吃黃桃罐頭不能防治新冠，但它對于新冠感染后的康復確實是有不少好處的，當然除了黃桃罐頭，其他水果罐頭也同樣推薦。水果罐頭冰冰涼涼的，有助于讓紅腫的咽部“涼爽”一下，且罐頭果肉軟滑，可很大程度減少吞咽過程中的不適，大大提高進食舒適度。同時水果罐頭往往添加了糖，這在平時是缺點，但添加糖可快速補充能量，同時還能給大腦獎勵中樞愉悅感信號，安撫情緒，在對抗病毒難受的時候顯得很重要。

4、適量多飲水，每天≥1500ml，淡鹽水最佳

水是一切生命必需的物質，也是營養輸送、促進食物消化吸收代謝的重要載體，更是自身免疫系統戰勝病毒的重要參與者。感染后的高熱一般會伴隨著大量的體液丟失，服用退燒藥以后也會大量出汗，這時候一定要注意適當補水，防止脫水或者虛脫，多喝水還可以緩解發熱的癥狀，有利于退燒。淡鹽水最佳，運動飲料也是不錯的選擇。

5、吃得少可選擇營養素補充劑

大家都知道VC可以增強抵抗力，這時候就有很多人說VC可以防治新冠，在這里必須要申明，目前并沒有可靠的證據證明大量補充VC可以對抗新冠感染。人體的免疫力是多種營養素協同作用的結果，單靠VC，再多也是孤軍奮戰，孤掌難鳴，支撐不起強大的免疫系統。所以補VC不如補復合維生素礦物質補充劑，小小一片富含多種對身體有益的維生素礦物質。蛋白質攝入不足的還可以補充蛋白粉。葉黃素、DHA、護肝片等這時候不是剛需，可以先不補。

6、吃不下飯可補充特醫食品

飲食不足會直接導致營養攝入缺乏，出現免疫力低下、降低抗感染能力的情況。這時可在醫生或營養師指導下選擇特殊醫學用途全營養配方食品或特定全營養配方食品，一般是粉狀，像奶粉一樣，沖泡后可直接食用，外包裝上都會標注“特殊醫學用途”字樣，選購時請認準。這類產品可作為單一營養來源滿足目標人群營養需求，更適合于有基礎疾病的患者或體弱多病的老人，或者整個感染病程比較長、一直吃不下東西的人，醫院也會把它作為常用的營養支持方法。

編輯|段煉 易啟江

校對|王月龍

每日經濟新聞綜合自南方都市報、四川疾控、澎湃新聞、長江日報、上海疾控等