每經編輯 畢陸名

“咳得喉嚨都撕裂、心臟都痛！”“因為一直在咳嗽，睡不了整覺，太難受了！”被新冠病毒感染后，大家一定對咳嗽這一癥狀印象深刻。近日，多條與咳嗽相關的詞條登上熱搜。很多網友反映，自己陽了十多天都轉陰了，卻還是咳嗽不止。有網友擔心，一直咳嗽會不會咳成肺炎？看看專家怎么說。

轉陰后胸悶氣短是心肌炎的表現？

事實上，新冠引起的咳嗽和普通感冒的咳嗽不一樣，部分感染者在轉陰后，仍有咳嗽的情況。新冠后咳嗽不止，甚至痰中有血絲怎么辦？如何幫助咳嗽癥狀有效緩解？四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科副主任王剛就相關問題進行了解答。

Q:感染新冠后一直咳嗽需要用藥嗎？

A:通?？梢圆捎靡恍┩庵苄院椭袠行缘逆偪人幬?，用藥時還要根據急性階段、亞急性和慢性階段情況服用不同藥物。

對于急性階段的新冠感染咳嗽，不能單純使用鎮咳藥物，需要聯合抗組胺藥物和減充血劑一起治療。

在發熱階段，還需要聯合解熱鎮痛藥物一起解決。

亞急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中國咳嗽診治指南》標準來進行治療的，可以給予鎮咳藥物進行治療，中醫傳統的方藥也是可以考慮的。

Q:咳嗽有痰，可以用化痰的藥甚至抗生素嗎？

A:需要根據咳痰痰液的顏色來判斷，這個非常重要。

通常情況下，新冠感染后導致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，盡管多，但是容易咳出來的話，可以不用加化痰藥物。

但是如果痰液顏色發生變化，從白色轉變成黃色甚至金黃色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并細菌感染，需要聯合抗細菌藥物。

Q:咳嗽時發現痰中有血絲，是身體出了大問題嗎？

A:如果患者既往沒有發生過咳血的情況，這次在新冠感染后發生了咳血，如果痰中帶血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜損傷，這種情況不用緊張，觀察就可以了。

如果血和痰液混合均勻，說明咳血可能來自下呼吸道，也有可能在細支氣管、肺泡，如果咳血量繼續增加，呈鮮紅色，建議需要做相關檢查，到醫院就診。

Q:新冠感染后的咳嗽大概會持續多久？

A:在急性期，大約有60％－80％的患者會出現咳嗽，一般可以自然緩解。

當咳嗽在亞急性階段，就是三周以后，如果咳嗽仍然沒有緩解，通常建議到專科進一步就診治療。

還有網友關心，什么情況下需要就醫？胸悶氣短是心肌炎的表現？

國家衛生健康委應對新冠肺炎疫情社區防控專家組組長、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩表示，12歲以上人群，符合下列其中的任意一條，就需要就醫。包括出現呼吸困難或出現氣促，呼吸頻率≥30次/分；靜息狀態下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；胸部感到持續疼痛或持續壓迫感；眩暈、無法醒來或保持清醒；皮膚嘴唇或指甲床蒼白、灰色或發青；原有基礎疾病等明顯加重。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院感染科主任王寶增告訴科技日報記者，對于年齡較大、有一些基礎疾病的患者，在感染新冠后可能會使一些基礎疾病復發或嚴重，從而導致胸悶氣短、心率升高的情況。王寶增表示，還有一類群體雖然沒有基礎疾病，但可能因為新冠病毒導致了肺部和心臟的器質性變化。

王寶增強調，感染新冠病毒導致的器質性變化并不常見，并且主要以老年人為主，在年輕群體中非常少見。“如果存在器質性變化，無論是肺臟還是心臟，都需要去醫院咨詢醫生的建議。”王寶增說。

此外，王寶增還特別提醒，中青年、兒童家長都要注意病毒性心肌炎。“病毒性心肌炎多見于年輕群體，是各類病毒感染過后都需要注意的疾病。不光是新冠病毒，在流感感冒、兒童柯薩奇病毒感染等疾病過后，都有引發心肌炎的風險。”王寶增說。

“病毒性心肌炎出現的概率較小。建議大家可以每天觀察一下自己的情況，看看胸悶氣短以及活動后心率的狀況是否一天比一天嚴重，如果越來越嚴重，就需要去醫院做一些相關的檢查，例如做心電圖，檢查心肌酶或者肌酐蛋白等。”王寶增說。

什么是“沉默性缺氧”？該怎么辦？

據央廣網報道，12月21日晚，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

張文宏 圖片來源：視覺中國

張文宏注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。

遇到“沉默性缺氧”該怎么辦？中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”

“如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎。”張文宏強調，一定要將發現重癥風險的關口往前推，建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

此外，他提出，基層醫院必須積極開展“就地救治”，基層醫院應當具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯臥位通氣治療的能力，這將為新冠疫情分級診療打下好的基礎，避免醫療資源擠兌，使得高級別醫院能及時收治危重癥病人，或者即使在上級醫院被擠兌的情況下，病人也能回到基層醫院解決問題。

“一個機制的改變可能令很多人獲益，不同級別的醫生、特別是基層醫生，能發揮更大作用。”因此他希望所有有床位的醫院和各科室，都應做好救治新冠病人的培訓和訓練，尤其是呼吸科、感染科和重癥科的醫生。

每日經濟新聞綜合央廣網、新華社、科技日報

封面圖片來源：攝圖網-501210116