每經記者 金喆    每經編輯 魏官紅    

近期，很多網友反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)有肺炎癥狀，甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。特別是有老人的家庭，尤其擔心老年人出現(xiàn)“白肺”、“沉默型缺氧”等情況。

12月30日，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼在新冠防治專家訪談會上表示，白肺是肺部影像學表現(xiàn)的口語化表述——正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里充滿了空氣，進行CT或者是X線檢查時，影像表現(xiàn)應該是黑色。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時候，射線就穿不透，在影像學的表現(xiàn)上就會出現(xiàn)白色區(qū)域，就是大家說的“白肺”。

“‘白肺’不是新冠所特有的，很多病毒感染、細菌感染，如果在很嚴重的情況下都可能導致白肺，屬于比較重癥的呼吸系統(tǒng)損傷。”彭劼說，很多人非常擔心自己會出現(xiàn)“白肺”，跑去醫(yī)院照CT。“實際上，‘白肺’有胸悶、呼吸不過來、透不過氣，坐下來都無法持續(xù)講話等很多缺氧的表現(xiàn)。”彭劼表示，如果一個人狀態(tài)正常，不需要去醫(yī)院做檢查來證明是否有白肺，有基礎疾病的老年人有明顯缺氧表現(xiàn)的話，可以去醫(yī)院進行檢查。

“白肺”是嚴重的呼吸系統(tǒng)損傷

《每日經濟新聞》記者了解到，白肺是影像學表現(xiàn)的口語化表述。因為肺泡里面含有氣體，肺部在CT上表現(xiàn)為黑色。如果肺部有炎癥時，醫(yī)生會跟你說，“這一塊白了”——這就是人們理解的“白肺”。

彭劼在訪談會上表示，“白肺”屬于比較重癥的呼吸系統(tǒng)損傷，是急性呼吸窘迫綜合征引起的肺源性水腫，主要表現(xiàn)為喘不過氣、氣急等，血氧飽和度低于93%，呼吸頻率明顯增快且大于每分鐘30次的，或者沒有發(fā)燒的情況下心跳大于每分鐘120次的老人，請及時前往醫(yī)療機構，通過CT檢查判斷是否為“白肺”。

實際上，并非有了肺炎就是“白肺”。12月30日，呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉對外回應，近期從其負責的北京定點醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。

既然危重癥比例不高，為何很多人覺得身邊有“白肺”患者？復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏接受央視采訪時表示，目前我國流行株仍是奧密克戎毒株，奧密克戎致肺炎比例遠遠低于德爾塔和原始的毒株，但因感染人口基數(shù)大，出現(xiàn)白肺也就是重癥肺炎患者的數(shù)量也會有所增加。

另外，“白肺”并不是奧密克戎的標志。彭劼說，很多細菌感染，以及流感病毒、腺病毒等病毒感染嚴重情況下都會引起“白肺”。只是因為現(xiàn)在處于新冠感染期間，大家對此都比較關注，把所有焦點都放上來，就覺得新冠病毒感染會引起白肺。

不要隨便把“白肺”往自己身上扣

近期，不少“陽康”患者擔心自己出現(xiàn)“白肺”，前往醫(yī)院拍CT，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)排隊長龍。湖南某三甲醫(yī)院的一名呼吸科醫(yī)生在朋友圈呼吁“大家冷靜一點，CT機都冒火星了”，還有一名醫(yī)生透露，一天門診沒有幾個真正的病人，大多是因為呼吸科掛不到號來找他開CT檢查的，結果很多前來就診的人等了一天也沒排上CT，又回過頭來想退單。

對此，彭劼在訪談會上呼吁大家不要隨便把“白肺”往自己身上扣，“對于普通老百姓來說，好好的狀態(tài)下，不需要去醫(yī)院里做檢查來證明是不是有‘白肺’了，是不是感染很嚴重了，沒必要。”

那么，很多人在康復之后仍然咳嗽不止，是否有必要做肺部CT？北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師葉寰接受媒體采訪時說，多數(shù)患者是不需要做CT檢查的，如果“陽康”后出現(xiàn)整宿咳嗽，影響正常生活、呼吸困難或者反復發(fā)燒有黃濃痰的情況，建議患者可以拍肺部CT檢查一下。

葉寰還提到，現(xiàn)在多數(shù)人肺片上顯示的“白色的斑片影”一般都是病毒感染引起的輕微炎癥，這種肺炎是安全的，可以經過病毒的自限逐漸好轉。

童朝暉也公開表示，因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時，醫(yī)生及時處理，進行吸氧，使用無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當部分的患者可以好轉。

封面圖片來源：攝圖網-500742558