每經編輯 盧祥勇    

近期多地仍在迎戰感染高峰。浙江省疾病預防控制中心1月3日發布“健康風險提示”稱，近期浙江省新冠病毒感染病例數日增約百萬，預計1月疫情將進入高峰平臺期。春節即將來臨，人群跨區域流動性會明顯增加，將導致疫情進一步傳播擴散。此外，隨著入境政策的調整，境外輸入新變異株的風險以及引起本土傳播的風險也將顯著上升。

在此背景下，輝瑞新冠口服藥Paxlovid、國產藥物阿茲夫定等小分子藥物在基層醫療機構的使用情況受到持續關注。

據“上海發布”1月3日消息，抗病毒藥物（小分子藥物）已優先向上海的社區傾斜配備，社區衛生服務中心對重點人群感染者進行評估，在市區專家組指導下，對符合指征的感染者，及時指導使用抗病毒藥物（小分子藥物），全力做到“早干預”。

新冠口服藥進入上海社區醫院

據上觀新聞，新冠口服小分子藥物阿茲夫定1月3日開始進入上海各社區衛生服務中心。目前，阿茲夫定供應終端已覆蓋上海二、三級醫院115家，已準入社區醫院113家。今后，該小分子藥物的可及性將持續提升，讓患者可在社區經醫生問診、評估后獲得處方。

圖片來源：復星醫藥官網

阿茲夫定是已在我國獲批上市的三款抗新冠病毒小分子藥物之一，由復星醫藥與河南真實生物戰略合作開發。去年7月25日，這款藥物獲國家藥監局附條件批準。去8月9日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室將阿茲夫定片納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第九版)》。參保患者使用該藥時，醫保基金可按規定予以支付。

阿茲夫定發明人、鄭州大學副校長常俊標教授介紹，這款藥物是一種抑制病毒rna依賴性rna聚合酶（rdrp）的核苷類似物，能特異性作用于新冠病毒rdrp，從而抑制病毒復制，其藥物靶向性強且長效。相關實驗表明，阿茲夫定具有廣譜抑制rna（核糖核酸）病毒復制的作用。臨床試驗證明，該藥對新冠病毒有良好的抑制作用，對于病毒變異株同樣有效。

截至去年12月，該藥已在全國31個省、自治區、直轄市完成醫保掛網，醫保掛網價格為270元/瓶(每瓶35片，每片1毫克)，并正加快在全國醫院終端鋪貨，現已覆蓋全國各地主要醫療機構，包括二級以上醫院和基層醫療衛生機構等。

抗病毒治療最好選擇在感染初期，越早效果越顯著。南京大學醫學院附屬金陵醫院施毅教授表示：“應用阿茲夫定等抗病毒藥物，是希望對輕型和普通型患者有效治療的同時，能減少他們向重型發展的趨勢，從而降低病死率。早期治療可以達到更好的療效。”

新冠口服藥怎么開？

上海的社區醫院這樣做

什么樣的病人可以使用上抗病毒藥物？開藥的具體流程是什么？1月3日，據澎湃新聞報道，記者從上海市閔行區衛健委了解到，有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內的患者，在提出用藥申請后，由社區衛生服務中心醫生根據會診情況評審后決定。

閔行區衛健委表示，全區14家社區衛生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續二次開具，目前該藥品各社區均有一定數量的備貨，后續會根據實際使用情況進行補貨。此外，阿茲夫定目前在市五醫院、閔行區中心醫院、閔行區中西醫結合醫院也有備貨。

1月1日、2日，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏連續兩天來到閔行莘莊社區衛生服務中心，并為全區各個社區醫院的骨干醫務人員開展了培訓。

圖片來源：健康閔行

陽性和康復中患者禁止做醫美？

2023年1月3日，一份落款為中華醫學會醫學美學與美容學分會的文件在網上廣為流傳，這份名為《新冠疫情時期整形美容醫療風險管控指導意見》的文件顯示，近期國內醫美行業陸續出現新冠感染后的患者在進行常規醫美治療時出現惡性事故的案例，分會經充分調研后，特提出此指導意見及接待特殊求美者的相關原則。其中提到：新冠陽性以及正在康復中的患者禁止實施任何醫美項目；新冠轉陰康復早期（4周內）患者，慎重實施中小醫美項目，原則上禁止開展全麻手術項目。

針對禁止新冠陽性者實施醫美項目的理由，上述文件稱，查閱相關文獻發現新冠病毒感染后，對心、腦、肺、腎、消化道、凝血系統等均可能造成相應損害，因此存在影響手術安全的不確定因素。此外，該文件還提到，新冠感染后機體免疫系統紊亂，處于高敏狀態，增加了肉毒毒素注射時疼痛及過敏的風險、增加了玻尿酸等注射時疼痛及過敏的風險。

對于該文件，中華醫學會醫學美學與美容學分會主任委員李世榮向中新經緯表示，這個文件是針對目前某些地方已出現的問題，僅對醫美界給予一個提醒和建議，希望重視醫療安全，避免不良事件發生，出發點就是保護醫療安全。

或是受此消息影響，A股多只醫美概念股1月3日午后跳水下跌。截至當日收盤，愛美客（300896.SZ）、昊海生科（688366.SH）、朗姿股份（002612.SZ）、華熙生物（688363.SH）等盤中都跌超5%，臨近尾盤時有所回暖。

1月3日下午，《每日經濟新聞》記者以投資者身份致電昊海生科證券事務部門，工作人員向記者表示，已關注到上述文件，但公司主要專注于醫美產品本身的研發與生產，對新冠患者接受醫美手術后是否存在損害身體的風險并不了解。

此外，記者還在線上平臺隨機抽取了幾家醫美機構。當記者以消費者的口吻詢問新冠康復后多少天才可以進行肉毒毒素注射時，這幾家醫美機構給出的回復差異較大，最短的說轉陰后兩三天就可以進行手術，最長的則表示建議至少間隔半個月再進行注射。

編輯|盧祥勇 杜波

校對|孫志成

封面圖來源：攝圖網_500988717

每日經濟新聞綜合自上觀新聞、澎湃新聞、浙江省疾控中心、每經App（記者 許立波）