每經(jīng)編輯 段煉 蓋源源    

第一批奧密克戎感染患者逐漸轉(zhuǎn)陰，但咳嗽、胸悶氣短等癥狀仍在持續(xù)。

近日，“新冠后遺癥”、“白肺”“心肌炎”等成了新冠康復(fù)患者新的焦慮來源。“為什么轉(zhuǎn)陰后還一直咳嗽？我會不會‘白肺’？”“為什么轉(zhuǎn)陰后感覺心臟不舒服，我是不是心律失常或病毒性心肌炎？”

男子退燒第二天就上班

就診時已接近“白肺”

馬先生從事建筑設(shè)計(jì)行業(yè)，2022年12月底從外省出差返杭后就感染新冠出現(xiàn)了發(fā)燒的情況，生性要強(qiáng)的他只吃了一顆退燒藥，覺得自己燒退了、抵抗力好，第二天便返崗工作了。

不想接下來的幾天，他出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)燒、劇烈咳嗽、胸悶氣急、頭暈乏力等癥狀，體溫最高至38.5℃，自行吃藥仍無法緩解，便趕緊來到浙大一院就診。

“就診后發(fā)現(xiàn)他氧合指數(shù)一直往下降，CT顯示兩肺廣泛滲出，已經(jīng)快接近白肺，是嚴(yán)重的肺炎，立刻收治入院。”浙大一院感染病科主任盛吉芳教授介紹，馬先生入院后立刻對他進(jìn)行對癥治療，同時進(jìn)行保護(hù)胃黏膜、營養(yǎng)支持等治療。

“說實(shí)話，一聽到住院心里亂成一團(tuán)，一方面當(dāng)時工作上確實(shí)有很多事等我處理，另一方面想著病情這么重，能不能治好也不知道。”馬先生回憶，但他當(dāng)時唯一能做的就是配合醫(yī)生治療。很快，病情就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)，治療三天后，馬先生的體溫開始下降并一直處于正常狀態(tài)，胸悶氣喘的情況也得到了較大改善，人也可以下床活動了。

2023年1月1日，精神狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)到和生病前差不多的馬先生準(zhǔn)備了兩面錦旗，送給了在他最危急關(guān)頭給予他專業(yè)醫(yī)療救治的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。1月3日，他又托同事向醫(yī)護(hù)人員送上了兩束鮮花。

馬先生送來的錦旗 圖片來源：浙大一院

事實(shí)上，最近這幾天在浙大一院，每天都有像馬先生這樣肺部實(shí)變嚴(yán)重、經(jīng)治療后情況好轉(zhuǎn)的患者陸續(xù)出院。6號樓A區(qū)7樓，原本就是感染病病區(qū)，主要收治各類肝病以及其他感染性疾病患者。2022年12月18日，根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，整體調(diào)整為新冠患者收治病區(qū)。“我們病區(qū)的患者，以老年人群為主，年齡最大的95歲。”盛吉芳主任介紹，治療團(tuán)隊(duì)每天查房討論制定個性化治療方案，同時進(jìn)行抗病毒和基礎(chǔ)疾病治療，總體療效較為理想。

外賣小哥陽康后超負(fù)荷送餐

突發(fā)心臟驟停

像設(shè)計(jì)師馬先生這樣的危險案例并不止一個......

1月7日上午10點(diǎn)多，在湖南長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）星沙本部有一名外賣小哥，因?yàn)楹鲆暬A(chǔ)疾病，陽康后連續(xù)超負(fù)荷工作突發(fā)心臟驟停。

圖片來源：視覺中國（圖文無關(guān)）

這名外賣小哥姓石，今年39歲，目前已被轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)室，暫時脫離生命危險。

據(jù)心血管內(nèi)科副主任劉樂介紹，石先生原有冠心病，一直在醫(yī)院門診就診，本打算行冠脈造影檢查、支架植入術(shù)。

突發(fā)的疫情襲來，他去年12月16日也“陽”了，但一直堅(jiān)持工作，經(jīng)常給醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員送餐。7日上午10點(diǎn)多，他在送貨途中，突發(fā)胸痛加重，大汗淋漓，立即撥打120急救電話。在救護(hù)車上，急救人員行心電圖檢查，并通知急診科做好準(zhǔn)備。

10點(diǎn)47分到達(dá)醫(yī)院急診大門，10點(diǎn)51分急診醫(yī)護(hù)人員接診，10點(diǎn)52分突發(fā)心臟驟停，考慮急性心肌梗死所致，急診科立即就地心肺復(fù)蘇。幸運(yùn)的是，心肺復(fù)蘇術(shù)成功，心血管內(nèi)科、介入科接力，立即行冠脈造影和支架植入術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)診療。

“陽康體檢套餐”爆紅

有公司半月銷售額或上億

據(jù)悉，2022年12月27日起，美年健康針對“陽康”后人群推出“陽康”安心檢標(biāo)準(zhǔn)款和特定款套餐，并在美年大健康官方商城、京東、拼多多、天貓、抖音等平臺上線。截至1月8日，在美年健康官網(wǎng)，其“陽康”安心檢套餐標(biāo)準(zhǔn)款已售16萬+件，特定款售出1萬+件。照此推算，短短兩周不到時間，這塊收入可能已經(jīng)近億元。

“陽康”體檢套餐與普通體檢套餐有什么不同？據(jù)澎湃新聞報道，美年健康方面人士向記者介紹，普通體檢是根據(jù)不同年齡人群設(shè)置的全身各種疾病的早期篩查，“陽康”體檢套餐則是針對新冠可能會引發(fā)的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的癥狀而設(shè)置的深度篩查套餐，更有針對性。“普通體檢包含的檢項(xiàng)，如頸椎、腰椎、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢測，陽康安心檢則不涉及。”上述人士說。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-500313289

據(jù)記者了解，在眾多體檢項(xiàng)目中，肺部CT檢查需求更旺盛。以美年健康向記者提供的數(shù)據(jù)來看，2022年12月28日、29日、30日，美年健康集團(tuán)肺部CT檢查分別達(dá)到1.8萬多、2.3萬多、2.8萬多人次，元旦后的1月3日及4日，美年健康集團(tuán)肺部CT檢查達(dá)到7.5萬多人次。

“‘陽康’后有普遍咳嗽的現(xiàn)象，有的人擔(dān)心自己肺炎，還有的人失去味覺、嗅覺，‘陽康’之后并不代表你的身體機(jī)能已經(jīng)恢復(fù)。”一位體檢行業(yè)人士告訴記者，其內(nèi)部預(yù)估體檢機(jī)構(gòu)的套餐會熱銷到2023年上半年甚至一整年。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除美年健康、瑞慈醫(yī)療、愛康國賓、慈銘體檢等企業(yè)針對“陽康”群體推出體檢套餐外，全國已有多地開設(shè)新冠康復(fù)門診，以上海為例，上海市第七人民醫(yī)院新冠康復(fù)專病門診已于2023年1月1日正式對外開放，上海市兒童醫(yī)院也針對“陽康”后仍有咳嗽、咽痛、乏力、納差、焦慮、睡眠質(zhì)量差等表現(xiàn)的兒童，開設(shè)線上線下相結(jié)合的兒童新冠感染中醫(yī)康復(fù)門診。

瑞慈醫(yī)療的工作人員在接受記者采訪時表示，“陽康”套餐上線一周賣了36萬件，肺部CT檢查一周賣了14萬件。“雖然賣了幾十萬件，但我們正常體檢套餐的銷售量也是增長的，大家并沒有一窩蜂選擇陽康套餐，但對陽康后的身體健康狀況非常關(guān)注，我們?nèi)珖?3家門店都有CT機(jī)器，這些機(jī)器現(xiàn)在基本處于滿負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，選擇查一查肺部情況的客戶比較多。”

體檢者：做檢查求個安心

據(jù)紅星新聞1月4日報道，2022年12月中旬，青島的小沈感染了新冠病毒，她的癥狀包括發(fā)燒、頭疼、渾身酸痛。四天后，不適癥狀明顯減輕，但還有頭暈、味覺不敏感、胃口不佳等癥狀。之后，她雖然有些咳嗽，但慢慢好轉(zhuǎn)。

出現(xiàn)病情14天后，雖然沒有胸悶氣短的情況，但小沈依然去做了體檢。“怕肺有感染，也怕病毒影響到其他器官，想檢查一下放心，如果有影響也趁早治療。”小沈說，她當(dāng)時正好看見當(dāng)?shù)啬丑w檢機(jī)構(gòu)的“陽康體檢套餐”，價格挺合適，便去做了。

小沈在2022年12月30日購買了價值399元的體檢套餐，并在第二天完成體檢。體檢時人不多，她沒怎么排隊(duì)，不到一小時就完成了體檢，但體檢結(jié)果要等待3-5天。

記者在這家體檢機(jī)構(gòu)的官方公眾號上搜索發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)共有7個“陽康套餐”在售，小沈選擇的套餐包括肺部CT、血常規(guī)、肝功三項(xiàng)、腹部彩超6項(xiàng)、肝紅素三項(xiàng)、腎功二項(xiàng)、尿常規(guī)、心肌酶三項(xiàng)、靜脈采血和營養(yǎng)早餐等內(nèi)容，目前已售85份。此外，還有520元版“陽康安心檢標(biāo)準(zhǔn)套餐”、980元版“陽康安心檢升級套餐”，以及定價800元的“陽康升級套餐”，該套餐已售36份。除了“陽康套餐”外，該機(jī)構(gòu)包括心電圖和肺部螺旋低劑量CT的日常體檢套餐價格為395元，和“陽康套餐”價格差別不大。

有一位網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)平臺上分享了自己體驗(yàn)的“陽康體檢套餐”，她在成都某私立醫(yī)院做的體檢項(xiàng)目包括心電圖和CT（不含膠片）。該網(wǎng)友告訴記者，(體檢)不能刷醫(yī)保卡，要排隊(duì)一個多小時，如果早上檢查下午出結(jié)果，下午檢查則是第二天出結(jié)果。這名網(wǎng)友稱，“感覺還是非常OK的。”

記者注意到，上述網(wǎng)友所去機(jī)構(gòu)的“心肺檢查體檢套餐”分為兩種，其中優(yōu)享套餐（肺部CT檢查、心電圖檢查）定價為180.8元，尊享套餐（肺部CT檢查、心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、心肌酶、血常規(guī)）定價為320元。

當(dāng)然，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“陽康體檢套餐”定價畸高，被人懷疑這些檢查是否必要。據(jù)媒體報道，河南省職工醫(yī)院健康管理中心推出832.6元及1212.4元的兩種“陽康體檢套餐”。其中，1212.4元版甚至包括泌尿系統(tǒng)檢查。該體檢中心也由此被人質(zhì)疑套餐價格偏貴，且某些檢查項(xiàng)目沒有必要。

哪些人需要“陽康體檢”？

有啥注意事項(xiàng)？

所有“陽”過的人都需要做體檢嗎？

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道1月6日報道，對此，浙江醫(yī)院健康管理中心主任、腫瘤科副主任醫(yī)師饒遠(yuǎn)權(quán)表示，并不是所有‘陽康’人群都需要體檢。“這些癥狀都是病毒帶來的機(jī)體損傷，病毒的清除與機(jī)體修復(fù)需要一定的時間。此時，對于一些特定人群，比如年齡較大的（60歲以上），或者合并自身基礎(chǔ)疾病（糖尿病、腫瘤、冠心病、慢阻肺等），還是有必要進(jìn)行相關(guān)體檢評估，主要用于判斷經(jīng)過第一輪感染，對心肺等功能是否造成損傷，指導(dǎo)后續(xù)進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療。”

而對于當(dāng)前醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源緊張的情況，饒遠(yuǎn)權(quán)建議大家在檢查項(xiàng)目的選擇上要更有針對性，而不是前往門診增加醫(yī)療擠兌。“針對自身的基礎(chǔ)疾病以及現(xiàn)有的癥狀，再結(jié)合年齡與自身實(shí)際需要，進(jìn)行體檢套餐基礎(chǔ)上的個體精準(zhǔn)化項(xiàng)目選擇。比如仍有咳嗽、氣短、胸悶，那就重點(diǎn)評估心肺；如果非常焦慮，已經(jīng)影響正常生活，身體倘若無明顯不適，可建議進(jìn)行焦慮舒緩的心理評估干預(yù)。”

饒遠(yuǎn)權(quán)還提醒到，不要在癥狀剛有好轉(zhuǎn)時就進(jìn)行體檢，比較適合的體檢時間應(yīng)該是明顯癥狀改善后的兩周后，“如果剛發(fā)病結(jié)束（比如高燒）就進(jìn)行體檢，得出的檢查評估結(jié)果可能無法反映康復(fù)階段的實(shí)際情況。”

從目前醫(yī)院反饋的數(shù)據(jù)來看，來做肺部CT的患者大多數(shù)是輕癥的年輕人，而經(jīng)檢查出現(xiàn)“白肺”的多為本身就有基礎(chǔ)疾病的老年患者。因此已有不少醫(yī)生呼吁大家錯峰體檢，避免當(dāng)下的醫(yī)療高峰。某三甲醫(yī)院從業(yè)多年的呼吸科醫(yī)生表示，“一般而言，‘陽過’后的患者，在身體未出現(xiàn)不適的狀況下，沒有必要進(jìn)行系統(tǒng)的體檢。如果哪里不舒服，就去醫(yī)院找大夫?qū)ΠY下藥體檢即可”。

編輯|段煉 蓋源源

校對|孫志成

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