每經(jīng)編輯 段煉 蓋源源    

在近日的“中國防疫政策專題吹風(fēng)會(huì)”上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，目前中國各地的疫情正處于快速上升階段。全國多數(shù)的省份和城市正在度過感染高峰，但與此同時(shí)新冠相關(guān)重癥發(fā)病人數(shù)也在持續(xù)增加。

據(jù)河南日報(bào)，今天，河南在疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上宣布，河南全省新冠病毒感染率為89%，已順利渡過疫情高峰。

據(jù)河南省統(tǒng)計(jì)局，河南省2021年末常住人口為9883.0萬人，比2020年末減少58.0萬人。2021年河南省常住人口占全國總?cè)丝诘?.00%，排在廣東省和山東省之后，居全國第三位。

據(jù)央廣網(wǎng)，杭州市多家醫(yī)院表示，發(fā)熱門診就診人數(shù)直線下降，或已度過第一波感染高峰。

河南：全省感染率為89%

已順利度過疫情高峰

據(jù)河南日報(bào)，1月9日上午，河南省政府新聞辦召開河南省統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程介紹，從社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農(nóng)村88.9%，現(xiàn)階段流行毒株仍以奧密克戎BA.5.2變異株為主。

從發(fā)熱門診數(shù)據(jù)看，2022年12月19日就診人數(shù)達(dá)到高峰，之后呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。綜合研判認(rèn)為，我省已順利度過疫情高峰，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)有序轉(zhuǎn)段。預(yù)計(jì)到本月底，每日新增感染人數(shù)將維持在較低水平。

闞全程說，雖然當(dāng)前感染高峰已過，但仍處于重癥救治高峰。省衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌全省醫(yī)療救治資源，突出“三個(gè)重點(diǎn)”（即農(nóng)村地區(qū)、養(yǎng)老和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡老人），全力以赴做好醫(yī)療救治工作，確保疫情防控平穩(wěn)轉(zhuǎn)段。

省政府通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式，緊急下?lián)?億元資金用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)充重癥床位、采購急需設(shè)備。

成立17個(gè)醫(yī)療救治指導(dǎo)組，組織68名省級專家分赴各地，重點(diǎn)圍繞重癥患者救治開展指導(dǎo)。

發(fā)熱門診人數(shù)直線下降

杭州感染人數(shù)或已“過峰”

據(jù)央廣網(wǎng)，杭州市中醫(yī)院常務(wù)副院長涂曉在接受央廣網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，該院發(fā)熱門診就診人數(shù)在2022年12月19日前后達(dá)到峰值，僅丁橋院區(qū)日就診人數(shù)就超過了1000人。近幾日，該院發(fā)熱門診就診人數(shù)已趨于平緩，每天接診約200余人。從1000到200，發(fā)熱門診的就診人數(shù)直線下降。

浙江省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任袁方表示，院發(fā)熱門診的日常接診量為100人次左右。而在此次疫情中，發(fā)熱門診的日就診人數(shù)在12月20日左右達(dá)到了最高峰1200人次。12月25日起開始下跌，從1月1日開始到1月5日，發(fā)熱門診的接診量為281、224、197、158、112。

1月6日晚 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院發(fā)熱門診（央廣網(wǎng)見習(xí)記者 孫維慶 攝）

另外，記者從杭州市急救中心了解到，120接警量從12月24日最高峰時(shí)候的3800余次，下降到近期的1700次左右。救護(hù)車的出車次數(shù)也從元旦前1200次左右下降到最近的每日800次左右。

線下藥店方面，12月20日前后，各大藥店的抗原試劑缺貨嚴(yán)重。西湖區(qū)某藥店抗原試劑需要排隊(duì)限購，但從元旦開始，抗原不再限購，進(jìn)店即可買到，退燒藥也不再“一藥難求”。線上平臺(tái)的抗原已經(jīng)從“定時(shí)搶購“轉(zhuǎn)成了“現(xiàn)貨秒發(fā)”。

各大醫(yī)院發(fā)熱門診量極速下降、120接警量下降、線上線下退燒藥和抗原不再是“搶手貨”……從各種表現(xiàn)來看，杭州在元旦跨年之后，或已度過第一波感染高峰。

浙江省人民醫(yī)院的數(shù)據(jù)線顯示，雖然發(fā)熱門診接診量下降，但呼吸內(nèi)科門診的接診量卻在上升。以前呼吸內(nèi)科一般每天有100-300人左右就診，到1月1日攀升到940人次，到1月5日已經(jīng)達(dá)到1039人次。據(jù)了解，來就診的患者很多是因?yàn)榘Y狀一直沒有消除，包括咳嗽、咳痰、胸痛與胸悶等。很多就診患者表示“懷疑自己有肺炎，所以想來看看。”

上海“隨申辦”核酸碼功能已下線

據(jù)澎湃新聞，1月8日起，“隨申辦”中核酸碼功能正式下線，上海市民做核酸檢測可以使用隨申碼或者有效身份證件。

1月8日起，“隨申辦”中核酸碼功能正式下線。“隨申辦”APP截圖當(dāng)天下午1點(diǎn)，澎湃新聞?dòng)浾吒鶕?jù)上海發(fā)布提供的虹口區(qū)核酸采樣點(diǎn)信息，來到位于飛虹路天虹路路口的常態(tài)化核酸檢測點(diǎn)，看到窗戶上張貼了需要收費(fèi)的通知，并且貼上了微信和支付寶的收款二維碼，單人單管為16元。

自費(fèi)核酸首日支付信息。澎湃新聞?dòng)浾?朱奕奕

現(xiàn)場工作人員提示，需要先進(jìn)行掃碼支付后，再掃描隨申碼進(jìn)行檢測，并且社會(huì)面常態(tài)化核酸采樣點(diǎn)都執(zhí)行單人單管采樣。記者注意到10分鐘內(nèi)，有兩三名居民前來咨詢，獲悉已經(jīng)開始收費(fèi)的提示后離開，有居民表示考慮到收費(fèi)的因素，在家做抗原自測就可以了。

對于市民關(guān)心的核酸檢測費(fèi)用是否進(jìn)醫(yī)保，“上海發(fā)布”微信公眾號(hào)曾回應(yīng)稱，“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中作為診斷需要的核酸檢測項(xiàng)目，繼續(xù)由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。”

張文宏：

“乙類乙管”就是為地方性流行做準(zhǔn)備

據(jù)上觀新聞，1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類乙管”。這將給我們帶來怎樣的挑戰(zhàn)？如何以“為人群服務(wù)”的理念來應(yīng)對現(xiàn)在和未來的疫情？今天，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院“瞰見未來”2023新年論壇作了主題演講。

圖片來源：視覺中國（資料圖）

甲類傳染病包括鼠疫、霍亂以及已經(jīng)消滅的天花。大家熟悉的乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革熱、肺結(jié)核等，已經(jīng)處于一個(gè)相對比較低的流行水平，也就是它的發(fā)病率和死亡率都在人類社會(huì)可接受的程度，造成的死亡數(shù)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些腫瘤和心腦血管疾病。新冠是乙類傳染病但之前納入了甲類管理，如今降級為乙類管理。

在張文宏看來，每一個(gè)大流行的傳染病都有一個(gè)大暴發(fā)的過程，然后逐漸進(jìn)入到地方性流行。這個(gè)過程就是人類和自然界之間達(dá)到了某種平衡，這種平衡是以發(fā)病率進(jìn)入恒定的相對比較低的水平作為標(biāo)志。

以1918年的大流感模型為例，它引發(fā)了5000萬到1億人的死亡，如果往低里講也有4000萬人的死亡。隨著流感在三年內(nèi)造成兩波全球性大流行之后，它逐漸進(jìn)入到地方性流行階段。即使進(jìn)入到地方性流行階段，流感病毒也從來沒有停止過變異，大的變異是以基因重組作為主要變異方式，小的變異是出現(xiàn)流感的抗原漂移，從而形成季節(jié)性或地方性流行。每一次小的變異會(huì)對上次形成的群體免疫造成部分逃逸，從而產(chǎn)生一波小范圍流行，而每一次大的變異都會(huì)造成大流行。

“中國今天正處于新冠病毒感染大流行的高峰，有些地方高峰剛過，有些地方高峰剛剛到來，最終都要轉(zhuǎn)化進(jìn)入地方性流行。對新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’，就是為地方性流行做準(zhǔn)備，也確認(rèn)了這一流行性疾病，它的流行率會(huì)逐次下降。”張文宏說。

“對新冠病毒感染實(shí)施‘乙類乙管’，意味著有更多的人會(huì)發(fā)生感染，我們的服務(wù)對象必須跨越個(gè)體到人群。”張文宏說，“為人群服務(wù)”這一理念，強(qiáng)調(diào)的不是醫(yī)生的個(gè)人能力，而是整個(gè)醫(yī)療管理和醫(yī)療資源重配的問題。

張文宏介紹，新加坡的疫苗接種在新冠病毒德爾塔變異株時(shí)期基本完成，在奧密克戎變異株這一波中感染人數(shù)雖然更多，但死亡人數(shù)并不多，整體病死率達(dá)到非常低的水平，在接種疫苗人群中只有0.02%。奧密克戎的第一波在新加坡受到壓制，過了四五個(gè)月后，第二波起來再被壓制，然后是第三波，每一波都得到有效壓制，同時(shí)病人得到有效的治療，使得整體病死率處于非常低的水平。

“這意味著我們對于奧密克戎這樣大范圍感染的疾病，我們在醫(yī)療管理、醫(yī)療資源分布方面，具有極大的可探索空間。”張文宏說，這也是為什么最近他經(jīng)常去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的原因。上海正著力打造“為人群服務(wù)”，132名專家下沉到16個(gè)區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，就是希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對病人能夠進(jìn)行早治療。“我們要迅速在社區(qū)建立一整套醫(yī)療診療體系，要保證資源能夠抵達(dá)現(xiàn)場，治療向前端進(jìn)行轉(zhuǎn)移，只有這樣才會(huì)真正戰(zhàn)勝奧密克戎對我們第一波的攻擊。”

張文宏強(qiáng)調(diào)，到了社區(qū)要抓住治療的“黃金72小時(shí)”。在疾病早期，第一要有營養(yǎng)與退熱的對癥支持；第二是氧療，要進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測，對發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預(yù)，不能缺氧，缺氧會(huì)造成多臟器功能衰竭；第三是抗病毒治療，這里就涉及醫(yī)療資源的下沉，讓病人第一時(shí)間拿到抗病毒藥物；第四，對于那些很快會(huì)進(jìn)展到重癥，甚至肺炎的病人，早期對激素合理的使用非常關(guān)鍵，如果病人出現(xiàn)呼吸困難，走路有點(diǎn)喘，都是抗炎癥治療的最好時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如果都要到大醫(yī)院排隊(duì)六七個(gè)小時(shí)拍ct，看到有肺炎再用藥，可能錯(cuò)過最佳的黃金時(shí)間。

在張文宏看來，通過這樣強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)對能力，匹配相應(yīng)的醫(yī)療資源和技術(shù)力量，就有可能應(yīng)對大規(guī)模的傳染性疾病。不僅僅是新冠，這套方案將來同樣適用于對慢性病的管理，包括糖尿病、病毒性肝炎、結(jié)核病、老年癡呆癥、心腦血管疾病等的早期干預(yù)。“如果沒有強(qiáng)大的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些都是做不到的。但這絕不是買臺(tái)ct就能解決問題的，而需要一套完整的醫(yī)療管理系統(tǒng)。”

張文宏說：“將來有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波的新冠流行，具體什么時(shí)間不清楚，但我們對于大流行的管控，一定是不斷追求確定性的過程。除了醫(yī)療資源，我們的科技資源，還有一系列社區(qū)管理都要跟上，這樣我們的未來就會(huì)充滿希望。”

編輯|段煉 蓋源源 杜波

校對|孫志成

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自河南日報(bào)、央廣網(wǎng)、上觀新聞、澎湃新聞、公開資料等