每經記者 趙李南    

每經評論員 趙李南

5月5日晚，片仔癀（SH600436，股價273.81元，市值1652億元）發布公告稱，鑒于片仔癀產品主要原料及人工成本上漲等原因，決定自公告之日起，公司主導產品片仔癀錠劑國內市場零售價格從590元/粒上調到760元/粒，供應價格相應上調約170元/粒；海外市場供應價格相應上調約35美元/粒。

筆者認為，片仔癀所說的因“主要原料及人工成本上漲”進而漲價，這個邏輯難以站得住腳。2022年，片仔癀肝病用藥毛利率達80.9%，片仔癀系列產品的銷售凈利潤率達64.4%。

據筆者統計，2020年至2022年，剔除金融行業后，A股平均銷售凈利潤率分別為5.36%、5.55%和5.15%。同期，中信一級行業當中包括的481家（擁有近五年連續財務數據的）A股醫藥類上市公司的平均銷售凈利潤率分別為7.26%、9.78%和8.47%。而在這481家公司中，銷售凈利潤率超過60%的僅有3家。

顯然，片仔癀系列產品的銷售凈利潤率達到64%是一個相當高的數值。

若是普通商品，企業完全自主決定產品價格無可厚非。然而，片仔癀是特殊商品，片仔癀的批準文號是“國藥準字Z35020243”，是藥品，而藥品是用來治病的。筆者曾經采訪過三明醫改操盤手詹積富。采訪過程中，詹積富的靈魂一問，令筆者至今難忘：“是不是這個人沒有錢，他就不要看病？是不是這個人因為有錢了，他才要看??？”

筆者認為，藥品應該做到讓老百姓吃得起，同時藥品的價格也需要由政府進行監管。這主要有如下幾方面原因：第一，藥品不具備信息對稱性，不滿足市場經濟的基本假設前提；第二，藥品消費者難以自由選擇，不滿足市場經濟的競爭假設前提；第三，讓老百姓吃得起藥，是近年來醫療行業的主要政策著力點，也是增進民生福祉的關鍵工作之一。

首先，市場經濟的假設前提之一就是信息要充分對稱，在現實中也即買方對產品的性價比完全了解。然而，這點在醫藥領域是幾乎做不到的?；颊咦约焊悴磺宄委?ldquo;不可切除原發性肝癌”是片仔癀具備性價比，還是安替可膠囊具備性價比，抑或是信迪利單抗注射液具備性價比。這些藥品的名字，患者可能聽都沒聽過，更何況了解其原理、效果并準確評估其價格。

其次，市場經濟的假設前提之二就是要充分競爭，在現實當中即賣方不存在壟斷，買方具備多項選擇權。顯然，藥品仍然不具備充分競爭的特點，患者在用藥上幾乎無法擁有自主選擇權。患者不具備專業領域的知識，真正具有選擇權的是醫生。而在醫改前，由于醫生的決定權，導致了醫藥代表與醫生之間產生了灰色產業鏈，這條灰色產業鏈也正是由政府主導的集采介入后才得以有效治理。

最后，集采帶來的藥品價格下降有目共睹。據片仔癀在年報中轉引國家醫療保障局的信息，自2018年以來，國家組織集采7批，294種藥品平均降價超50%，疊加地方聯盟集采，累計降低藥耗費用超4000億元。顯然，藥品價格回歸理性是監管的重要方向，也是增進民生福祉的重要工作之一。

醫者仁心，就像那副流傳廣泛的對聯——“但愿世間人無病，何惜架上藥生塵”。筆者呼吁，藥企在制定價格時也要將患者的支付能力納入考慮范疇，讓老百姓吃得起。