每經記者 金喆    每經編輯 楊夏 何小桃    

5月29日是世界腸道健康日。因為發展期緩慢，結直腸癌經常被稱為最“笨”的癌，又因其發病機制相對清晰、可通過篩查早發現，被業內視作第二個可消滅的腫瘤，但現實情況是，結直腸癌依然位列我國十大高發癌種。

根據國際癌癥研究機構(IARC)最新癌癥數據庫GLOBOCAN2020，我國結直腸癌的新發病例已從2015年的38.8萬例增加到了2020年的55.5萬例，以每年7.4%的速度快速攀升。2022年，中國結直腸癌發病數和死亡數占全球的28.73%和30.59%。

康立明生物創始人鄒鴻志接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，大規模的篩查對結直腸癌至關重要，只有做到“宣傳到位、有支付方、方法簡單”，才能夠行之有效。具體來講，一是認知度必須到位，需要政府、醫院聯合企業等多方機構持續號召、科普、進行有效推廣；第二，需要有更好的支付方式；第三，腸鏡因是侵入性檢查及過程較為痛苦，很多人較為排斥，可以選擇無創、簡便、性價比好的篩查方法。

大規模篩查對結直腸癌至關重要

因為發展期可以長達8-10年，所以篩查能有效降低結直腸癌的發病率和死亡率。鄒鴻志8年前回國后，就致力于腸癌篩查的推進工作。他有消化道腫瘤臨床診斷經驗，清楚大規模的早篩對結直腸癌防治的重要性，也看到美國在大規模腸癌篩查后的效果。但在當時的中國，腸癌篩查意識還不普及。

“2010年我到很多地方去給臨床醫生講腸癌篩查，他們覺得很新鮮，個別地方有機會性的篩查，但也是為了做科研”。鄒鴻志說，腸癌篩查之所以在美國普及程度較好，是因為做到了“宣傳到位、有支付方、方法簡單”這三點。大概有一半以上的人做過腸鏡，對腸癌篩查有較好的認知；也有比較先進的方法學，還有商業保險等支付方式。

經過這些年的發展和努力，鄒鴻志已經能明顯感覺到腸癌篩查普及度有了很大提升。另外，一些地方的衛健部門都早已意識到腸癌篩查的重要性。

據了解，目前我國可用于結直腸癌篩查的方法與美國差距不大，主要有結腸鏡檢查；糞便隱血試驗（FOBT），包括化學法和免疫化學法；糞便DNA檢測等。其中，糞便DNA檢測產品具有無創、便捷等特點，目前國內有多款糞便DNA檢測產品獲批上市。

浙江大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系主任陳坤在近日的一次活動上表示，結直腸癌篩查的短期收益評價包括參與率、檢出效益及成本效果，長期效果評價是發病和死亡風險能否降低，若能采用有效的初篩手段配合腸鏡檢查，可有效檢出腸癌及癌前病變，降低國民的腸癌疾病負擔。而篩查方法和模式需根據我國國情選擇，初篩和精篩兩階段的篩查是適合我國的最佳模式。

為何每年新發病例還在快速攀升？

盡管有先進的篩查技術，我國結直腸癌新發病例以每年7.4%的速度快速攀升。這背后與結直腸癌的早期篩查情況長期不理想有直接關系。比如大腸癌是廣東省排名第二的高發癌癥，接近85%到醫院就診的腸癌患者發現時已是中晚期。

鄒鴻志說，一方面是中國人口的老齡化，腫瘤是到一定年齡才會發病的，現在老齡人口越來越多，得癌癥的也會相應變多。另一方面與飲食結構改變有關，以前的人沒有肉吃，現在的人吃紅肉吃多了，吃紅肉吃多會慢性地刺激腸道，導致腸道黏膜發生改變，時間久了就出現問題。

但結直腸癌有一個比較慢的發病過程，從息肉、腺瘤變成癌癥大約有10年時間，這就給我們多次機會可以找到它，找到它的最佳方式就是篩查。但長期以來，我國的早期篩查情況并不理想。

海軍軍醫大學長海醫院主治醫師趙勝兵表示，根據我國人口結構，設定“40/50歲”為腸鏡篩查的起始年齡，全部腸鏡資源用于篩查，其中50歲至75歲之間就有2.9億高危人群，完成篩查需要耗費50.4年。而我國內鏡資源和人才嚴重缺乏，是無法完成全國人群結直腸癌篩查的。免疫化學糞便隱血試驗（FIT）無法檢測出“不出血的病變”，對早癌和進展期腺癌的敏感性偏低，一般僅20%至30%，在高危人群中不足50%。

根據《中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查》，85%的患者不了解結直腸癌早期篩查的知識，97%的患者并未做過腸鏡篩查，83%的初診、確診結直腸癌的患者已經在中晚期。

鄒鴻志覺得公眾的早篩意識還遠遠不夠，以前傳統方法篩查出的陽性腸鏡依從性都很低，大多數人沒有去做進一步診斷。如果大家都明白篩查的意義、重視這個篩查，就會去做后續的檢查。康立明篩查出的腸道病變患者中，80%以上都是早期腸癌或癌前病變，這些人都可以得到徹底根治。

在鄒鴻志看來，如果中國要達到與美國相當的篩查滲透率，還有相當大的難度，結直腸癌篩查是一個龐大的系統工程，需要由政府來主導和推動。比如，如何讓老百姓有更深刻的認知，需要政府部門反復地去教育患者。作為企業，也可以積極地去跟政府的有關部門接觸，爭取把一些先進又經濟實惠的檢測方法納入醫保。

記者|金喆

編輯|楊夏 何小桃 杜恒峰

校對|王月龍

封面圖片來源：視覺中國-VCG111123033492，圖文無關

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