每經(jīng)編輯 程鵬    

百余名醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記被查，一臺(tái)儀器被院長(zhǎng)吃掉1600萬(wàn)回扣……在剛剛過(guò)去的一周，一場(chǎng)醫(yī)藥反腐風(fēng)暴正在席卷全國(guó)，也把各地藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藏污納垢展現(xiàn)在公眾面前。風(fēng)暴之下的醫(yī)藥行業(yè)，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表此前就先一步“離場(chǎng)”。

一時(shí)間，行業(yè)風(fēng)聲鶴唳，人心惶惶。據(jù)第一財(cái)經(jīng)8日?qǐng)?bào)道，有醫(yī)務(wù)人員告訴記者：“最近氣氛有點(diǎn)緊張，醫(yī)生的心理壓力很大。”（詳見(jiàn)此前報(bào)道反腐風(fēng)暴來(lái)襲，醫(yī)藥代表“人心惶惶”！有業(yè)內(nèi)人士：一上午所有相關(guān)微信群全被解散！2500億藥企再回應(yīng)：沒(méi)有網(wǎng)傳情形，經(jīng)營(yíng)管理正常）

此外，一份審計(jì)調(diào)查報(bào)告揭露了醫(yī)藥行業(yè)腐敗中的“一角“，引發(fā)市場(chǎng)廣泛關(guān)注，令人咋舌！

據(jù)界面新聞8月8日?qǐng)?bào)道，近日獲悉一份由國(guó)家審計(jì)署出具的廣東省藥品耗材專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告（下簡(jiǎn)稱：審計(jì)調(diào)查報(bào)告），審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示，自2023年5月底至7月，國(guó)家審計(jì)署派出的審計(jì)組對(duì)廣東省（不含深圳市，下同）藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。

其中涉及，麗珠制藥、一品紅和香港上市公司中國(guó)中藥旗下的一方制藥等公司。審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示，這3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)及旗下企業(yè)虛增銷售費(fèi)用套取資金用于公關(guān)等用途，藥品公關(guān)費(fèi)用遠(yuǎn)超研發(fā)成本，會(huì)計(jì)信息嚴(yán)重失真。

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)（圖文無(wú)關(guān)）

審計(jì)調(diào)查報(bào)告：

3藥企套取資金40億

公立醫(yī)院招標(biāo)混亂

據(jù)界面新聞8月8日?qǐng)?bào)道，上述審計(jì)調(diào)查報(bào)告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產(chǎn)總值前50家企業(yè)營(yíng)業(yè)總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費(fèi)用446.17億元，共投入技術(shù)開(kāi)發(fā)費(fèi)用29.5億元，僅為銷售費(fèi)用的6.61%，銷售費(fèi)用中涉及“推廣”“咨詢”“服務(wù)”等內(nèi)容的第三方服務(wù)費(fèi)用 289.06億元，占銷售費(fèi)用的64.79%。

其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產(chǎn)企業(yè)向1936家第三方商務(wù)推廣公司支付費(fèi)用，假借服務(wù)費(fèi)用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價(jià)格。手法豐富套取資金數(shù)量之大讓人驚訝。

其中，一方制藥通過(guò)第三方商務(wù)推廣公司套取資金23.9億元，用于合作醫(yī)院藥房建設(shè)費(fèi)用和用工成本。上市公司一品紅則通過(guò)批量注冊(cè)會(huì)議服務(wù)公司套取資金16.75億元。麗珠制藥是通過(guò)其員工開(kāi)設(shè)咨詢公司套取資金1240.01萬(wàn)元。

圖片來(lái)源：界面新聞

值得一提的是，據(jù)藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)8月7日晚報(bào)道，藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者多次撥打一品紅董秘電話，一直未獲接聽(tīng)。8月8日界面新聞報(bào)道，一品紅和香港上市公司中國(guó)中藥，截至發(fā)稿均未獲回復(fù)。

據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，麗珠集團(tuán)方面回應(yīng)，公司認(rèn)為7日的股價(jià)下跌屬于近期醫(yī)藥行業(yè)反腐風(fēng)暴逐漸加強(qiáng)，投資者情緒變化所致。“對(duì)于網(wǎng)傳‘涉及違規(guī)支出公關(guān)費(fèi)用’的流言，公司有關(guān)注到，其內(nèi)容疑似審計(jì)內(nèi)容，對(duì)于相關(guān)內(nèi)容我們正在調(diào)查核實(shí)內(nèi)容與流言來(lái)源，若有必要會(huì)及時(shí)對(duì)外公告。公司目前沒(méi)有收到相關(guān)部門(mén)配合調(diào)查的通知，公司銷售費(fèi)用占比是行業(yè)正常水平。”

此外上述審計(jì)調(diào)查報(bào)告披露，審計(jì)組還發(fā)現(xiàn)，存在藥品耗材經(jīng)銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，推高藥械流通價(jià)格。其中涉及，曹清華牌生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司、香港上市公司國(guó)藥控股旗下的國(guó)藥器械（東莞）有限公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。除了藥企端，公立醫(yī)院采購(gòu)環(huán)節(jié)也成了推高藥械流通價(jià)格的黑手。如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，2020年至2023年5月，該院指定工會(huì)下屬企業(yè)廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司為其供應(yīng)醫(yī)用耗材1.04億元，該公司獲利748.82萬(wàn)元，耗材平均加價(jià)率6.6%。

審計(jì)調(diào)查報(bào)告還披露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)采購(gòu)或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康及資金安全隱患。審計(jì)抽查發(fā)現(xiàn)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院（下簡(jiǎn)稱：南方醫(yī)院增城分院）等3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價(jià)采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備等問(wèn)題，涉及資金7308.28萬(wàn)元（其中設(shè)備加價(jià)3020.9萬(wàn)元）。

如，2020年南方醫(yī)院增城分院時(shí)任院長(zhǎng)組織科室負(fù)責(zé)人對(duì)采購(gòu)X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀進(jìn)行可行性論證，內(nèi)定了廣州市塘?xí)屷t(yī)療設(shè)備有限公司報(bào)價(jià)的美國(guó)GE公司設(shè)備。2021年6月，設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目由該公司實(shí)際控制的企業(yè)以同品牌同型號(hào)設(shè)備中標(biāo)，中標(biāo)金額2949萬(wàn)元，其購(gòu)入價(jià)格為1428.7萬(wàn)元，差價(jià)達(dá)1520.3萬(wàn)元。

此外，南方醫(yī)院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可的情況下，違規(guī)采購(gòu)一臺(tái)質(zhì)子放射治療系統(tǒng)設(shè)備，主要部件尚未裝運(yùn)發(fā)貨即從政府專項(xiàng)債中支付50%貨款1.2億元。

此外，審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作存在投標(biāo)人與招標(biāo)人串通投標(biāo)的情況，損害國(guó)家利益、社會(huì)公共利益或者他人的合法權(quán)益。

審計(jì)調(diào)查報(bào)告顯示，2018年至2023年5月，該省共有491家醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托國(guó)義招標(biāo)股份有限公司開(kāi)展了10173個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作，項(xiàng)目金額合計(jì)223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬(wàn)次投標(biāo)。

其中，8951個(gè)項(xiàng)目?jī)H有3家企業(yè)參與投標(biāo)，208個(gè)項(xiàng)目為單一來(lái)源采購(gòu)，兩項(xiàng)合計(jì)投標(biāo)次數(shù)2.71萬(wàn)次，占總投標(biāo)次數(shù)的85%。149家企業(yè)投標(biāo)在10次及以上且從未中標(biāo)，如東莞金拱設(shè)備有限公司屬于長(zhǎng)期陪標(biāo)企業(yè)，累計(jì)投標(biāo)61次從未中標(biāo)。

審計(jì)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材，存在醫(yī)療安全隱患。如2020年至2023年5月，中山市人民醫(yī)院等2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用一次性超聲刀頭2409個(gè)，涉及1.51萬(wàn)人次，增加手術(shù)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，存在醫(yī)療安全隱患。按醫(yī)保部門(mén)相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，上述2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多收取診療費(fèi)用904.61萬(wàn)元，其中醫(yī)保基金773.06萬(wàn)元。

審計(jì)調(diào)查還披露，該省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用診療項(xiàng)目違規(guī)收費(fèi)，套取醫(yī)保基金570.11 萬(wàn)元。如2020年至2023年5月，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院將手術(shù)中使用的“超聲骨刀”套用“超聲刀加收”收費(fèi)項(xiàng)目，違規(guī)收取11.15萬(wàn)人次診療費(fèi)用6720.31萬(wàn)元（其中重復(fù)收費(fèi)439人次、42.71 萬(wàn)元），套取醫(yī)保基金570.11萬(wàn)元。根據(jù)廣州市醫(yī)保部門(mén)規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“超聲骨刀”不屬于收費(fèi)項(xiàng)目。

二級(jí)市場(chǎng)方面，麗珠集團(tuán)（000513.SZ）昨日股價(jià)跌停，近7個(gè)交易日，股價(jià)跌幅達(dá)到了15.37%。截至8日收盤(pán)，麗珠集團(tuán)股價(jià)報(bào)32.66元，跌幅0.21%，總市值305.55億元。

一品紅（300723.SZ）近期跌幅也非常明顯，近7個(gè)交易日跌幅達(dá)28.26%。截至8日收盤(pán)，一品紅股價(jià)報(bào)19.72元，跌幅3.52%，總市值89.56億元。

醫(yī)藥反腐難在哪？ 專家解讀

醫(yī)藥反腐已有一周多的時(shí)間，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）專訪了《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸，資深醫(yī)改專家徐毓才，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥領(lǐng)域頭部企業(yè)資深戰(zhàn)略專家周君，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)本次醫(yī)藥反腐的看法和感受。

NBD：醫(yī)藥反腐的背景和現(xiàn)狀是什么？

魏子檸：之所以加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐力度，首先，黨的十八大以后，就加大了反腐的力度，這是醫(yī)藥領(lǐng)域反腐大背景，是大勢(shì)所趨。其次，國(guó)家醫(yī)保局成立之后，實(shí)行藥品集中帶量采購(gòu)，給醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)戴上了緊箍咒。第三，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的采購(gòu)和醫(yī)生診療行為確實(shí)存在著腐敗行為，需要加以遏制。最近暴露出來(lái)的一家醫(yī)院院長(zhǎng)吃1600萬(wàn)元回扣問(wèn)題，就可以看出醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題有多嚴(yán)重。第四，藥價(jià)虛高，醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷存在違規(guī)行為，已經(jīng)是這個(gè)行業(yè)公開(kāi)的秘密，加大治理勢(shì)在必行。第五，群眾看病就醫(yī)獲得感差，百姓對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象深惡痛絕，進(jìn)一步加大反腐力度，是關(guān)鍵一步棋。

徐毓才：醫(yī)藥反腐很早就開(kāi)始了。從2006年就開(kāi)始了，醫(yī)藥反腐十多年，但現(xiàn)狀是腐敗依舊，現(xiàn)在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐敗越來(lái)越隱秘。

周君：醫(yī)藥反腐處在國(guó)家提倡的反腐倡廉大背景之下。醫(yī)藥行業(yè)以前存在很多的帶金銷售以及阻礙國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的情況，所以這次衛(wèi)健委等部門(mén)要聯(lián)合開(kāi)展針對(duì)以往存在的這些貪污受賄以及違規(guī)違法操作。

開(kāi)展至今，從我所在的醫(yī)藥行業(yè)來(lái)看，把合規(guī)合法提到了前所未有的高度，使得藥企和醫(yī)療器械企業(yè)在銷售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣、學(xué)術(shù)活動(dòng)等費(fèi)用的控制上更加嚴(yán)格，將這些費(fèi)用擠出去后，會(huì)降低藥品價(jià)格。

NBD：這些舉措對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)和社會(huì)的影響是什么？

魏子檸：中紀(jì)委組織召開(kāi)醫(yī)藥領(lǐng)域反腐會(huì)，這還是第一次。從短期來(lái)看，最近有些醫(yī)藥企業(yè)贊助的會(huì)議、一些協(xié)會(huì)和學(xué)會(huì)舉辦的活動(dòng)都叫停了，已經(jīng)產(chǎn)生較大的威懾作用。從長(zhǎng)期來(lái)講，可以規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷行為，把更多精力用在產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新、內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量提升上；可以規(guī)范醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平；可以規(guī)范醫(yī)生診療行為，把時(shí)間精力用在病人身上，讓診療行為合規(guī)合法，提高病人獲得感。對(duì)協(xié)會(huì)和學(xué)會(huì)來(lái)說(shuō)，根據(jù)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)職責(zé)和宗旨要求開(kāi)展工作，為會(huì)員提供更多高質(zhì)量的服務(wù)，避免跟企業(yè)利益捆綁在一起，有損社團(tuán)形象。

周君：首先肯定是凈化，剛才說(shuō)了凈化整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用下降。其次，利好醫(yī)保基金，使得醫(yī)保基金結(jié)余更多。然后，對(duì)于百姓來(lái)說(shuō)，用藥和治療成本會(huì)大大下降。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，驅(qū)使他們更關(guān)注于做好以藥效和醫(yī)療價(jià)值服務(wù)為導(dǎo)向。

NBD：反腐斗爭(zhēng)的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)是什么？

魏子檸：我認(rèn)為最大的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)就是腐敗的隱蔽性和利益使然。首先，腐敗行為本身的隱蔽性就很強(qiáng)，很不容易被發(fā)現(xiàn)，這是最大的難點(diǎn)。其次，一些打著協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)旗號(hào)名義，社團(tuán)組織的一些活動(dòng)，有著半官方性質(zhì)，但有的跟企業(yè)利益捆綁，為企業(yè)背書(shū)，背后都是利益的驅(qū)使，給腐敗提供了更多機(jī)會(huì)和土壤。第三，要加大對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)，以及協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)與企業(yè)之間關(guān)系的監(jiān)管監(jiān)督，讓協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)真正發(fā)揮好作用。

周君：難點(diǎn)和挑戰(zhàn)在于以利益鏈條為腐敗的商業(yè)模式，從上游的企業(yè)廠家，到中間的經(jīng)銷環(huán)節(jié)，再到醫(yī)院和科室。醫(yī)藥反腐需要持久戰(zhàn)和深挖，切入到利益鏈條的反腐，是醫(yī)藥行業(yè)能否有效和快速反腐的關(guān)鍵。

NBD：公眾對(duì)于醫(yī)藥反腐的期待和建議是什么？

魏子檸：公眾對(duì)加大醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐可以說(shuō)是拍手稱快，把醫(yī)療領(lǐng)域的丑惡現(xiàn)象除掉，讓醫(yī)療和醫(yī)藥真正回歸到人文上來(lái)，回歸到救死扶傷看病救人，這才是醫(yī)改的目的所在，讓人民群眾有更多獲得感，也是人民群眾的期待。

徐毓才：在我看來(lái)，應(yīng)該是建議反腐敗能夠標(biāo)本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的體制機(jī)制。

周君：公眾的期待是醫(yī)藥價(jià)格透明化、合理化以及反腐的實(shí)惠應(yīng)該讓利于老百姓。從另一個(gè)層面考慮，不要由于降價(jià)的原因而導(dǎo)致醫(yī)療水平下降，這是從價(jià)格和價(jià)值的角度考慮。

另外，醫(yī)院在營(yíng)收上，應(yīng)該制定科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn)。例如不以營(yíng)收為主要考核業(yè)績(jī)，為提高醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，也應(yīng)該在其他方面出臺(tái)激勵(lì)措施和調(diào)整方案，這樣才能夠在藥品價(jià)格降的同時(shí)，提高服務(wù)的質(zhì)量，讓醫(yī)生提供服務(wù)的價(jià)值充分體現(xiàn)。

編輯|程鵬 杜恒峰 杜波

校對(duì)|孫志成

封面圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)（圖文無(wú)關(guān)）

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自界面新聞（記者：李科文）、每經(jīng)app（記者：李宣璋）、藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)、財(cái)聯(lián)社、第一財(cái)經(jīng)