每經編輯 王月龍    

“誰誰又被處理了，哪家藥企被查了，最近這些消息真真假假的，一直在圈子里面流傳，最近自己和同事們都停了過去例行的醫生拜訪工作。”近日，一位上海的醫藥代表告訴澎湃新聞記者，自己剛入行半年，還沒摸清這個行業，但近期確實感受到了緊張氣氛。

圖片來源：視覺中國

一場醫藥領域的反腐風暴正在全國范圍內展開。據中央紀委國家監委網站，7月28日，紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開。會議指出，要以監督的外部推力激發履行主體責任的內生動力，深入開展醫藥行業全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理。

實際上，7月28日之前，2023年有關反腐文件或會議也不少見，但7月28日之后，反腐似乎升級成一場強風暴：多地方就醫藥反腐發聲，醫療機構自查自糾，多場學術會議宣布延期，藥企集中回應反腐問題，有業內人士稱此次是“史上最強”醫藥風暴。

多地倒查醫院人員吃“回扣”

有醫院安高清監控

公開報道顯示，不合理取酬專項清退工作已經陸續在部分地區開展。

據紅星新聞，前不久，一份名為《廣西壯族自治區人民醫院深入開展不合理取酬專項清退工作實施方案》的文件在業內廣泛流傳。上述網傳文件提到，全院醫務人員須主動清退2018年-2023年5月以來所收受的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬。清退工作至7月31日結束。

據中新財經，同類的醫院反腐工作并不限于廣西。記者從多位業內人士處了解到，在沈陽的一些公立醫院，類似工作也已經開展。

據海報新聞，8月7日，上海市13個部門聯合發布《關于印發上海市2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，將開展3個專項行動，進行行風建設自查自糾，“行賄受賄一起查”，總情況報送截止至10月31日。

三個專項行動分別為開展高值耗材專項檢查，開展整治“紅包”、回扣專項檢查，開展醫德醫風教育主題活動。

據中新網，廣西崇左市人民醫院今年4月就發布了關于醫藥代表拜訪醫務人員的公告，其中對于接待時間、接待地點、接待管理等方面都作了規定。

上述公告還提到，嚴禁任何科室及個人私自接待醫藥代表，不允許醫藥代表私自進入科室(門診、急診、病房、藥學部、行政辦公室等)進行相關有產品推介、促銷和其他活動。醫院在重點區域安裝高清視頻監控設備，監控錄像保留90天，等等。

醫藥代表：現在不敢進醫院

業內人士揭露“54321”返點模式

據澎湃新聞，“這種風口浪尖的時候，醫生們肯定也不愿意跟我們有接觸。”一位醫藥代表介紹，自己所在的醫藥公司不大，自己跑的品種也不多，都是公司給的資源，日常的工作內容之一是拜訪醫院醫生，“肯定是希望醫生能多開公司的藥。”

醫藥代表這一崗位最早由跨國藥企于上世紀80年代帶入中國，《中華人民共和國職業分類大典》最早在2015年版將其納入，定義是“代表藥品生產企業，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業人員”。不少知名藥企高管的職業生涯就是從一線醫藥代表開始。《經濟日報》在2021年9月的一篇報道中提到，醫藥代表這一群體有300萬。

連夜解散工作群，刪除與醫生的聊天記錄，還有醫藥代表火速辭職……近期的反腐風暴之下，上述醫藥代表對這些消息均有所耳聞，但身邊并沒有遇到，最大的變化就是暫停拜訪了。他表示，家人看到相關新聞也提醒他，最近先不要去醫院，安全第一位。對于他來說，現在的情況肯定會影響收入，但還不至于焦慮，就當給自己放個假，之前在很多行業都工作過，最壞就是再換一份工作。

據中新財經，作為低線城市的一名醫藥代表，趙梅(化名)表示，目前醫藥領域重點被查的是醫療器械。“春節過后，我們這邊就有好幾位院長、副院長被抓，一些醫院開始了自糾自查，要求醫生清退講課費、回扣費等等，現在醫藥代表都不敢進醫院。”

據北京商報，“常規情況下，行業基本都是54321的返點模式”，一行業內人士透露。一款產品進醫院，5分給職務較高的負責人，4是業務院長分，3是藥劑科或者設備科分，2是科室主任，1是部分科室醫生分。也就是說，如果產品的利潤為200萬元，職務較高的負責人可以拿到200×0.05=10萬元。

每經記者 劉國梅 攝（資料圖）

律師解讀醫藥腐敗為何突出

“接下來會有更多人被查”

據每經網，醫藥合規律師、北京至瑾律師事務所主任李岑巖表示，相比以往，這次醫藥反腐來得更加猛烈，醫藥行業將迎來陣痛期，未來會有更多的企業管理人員和醫院管理人員被調查。她稱，最近藥械企業看合規文章的人變多了，聽課的人也多了，并且都帶著一種敬畏之心在聽課。“找我們做內部培訓的企業變多了，我估計再過幾個月，做合規體系建設的企業也會變多。”

NBD：為什么國內醫藥領域腐敗問題這么突出？

李岑巖：我認為主要是由于歷史原因和醫藥行業的特殊性造成的。

歷史原因是什么？在兩票制（“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以減少流通環節的層層盤剝）之前，藥械從廠家出來之后到流通領域，可以開很多次發票，沒有次數的限制。在這個中間，就出現了很多虛開發票的不規范動作。通過虛開發票把錢取出來之后，把錢送到部分醫院院長和醫生手里，以達到促使產品進院和銷量上漲的目的。

2017年，國家開始推行兩票制，加上當時開始實行“營改增”的稅收政策，大大限制了通過虛開發票把錢套取出來的行為，于是就出現了帶金銷售。帶金銷售就是把送給醫生的這部分費用，計入到營銷費用中。當時出現了很多的CSO公司（藥品營銷外包公司），通過CSO公司把錢送到醫生手里。從歷史上看，腐敗在醫藥行業是一個習慣性動作，具有一定的歷史沿襲性。

第二，我認為與醫藥行業的特殊性有關系。藥械產品和普通商品不一樣，對于一款藥械要不要使用，醫生比患者有決定權，患者恰恰沒有決定權。所以需要讓醫生認識到產品如何使用，這中間有巨大的市場推廣空間，應當是學術推廣、藥品信息傳遞、不良反應監測等等，這部分營銷費用是基于藥械產品的特殊屬性。但是，對于醫藥行業的人來講，因為有前面說的歷史原因，他們往往采用一種簡單粗暴且成本低的方式，直接把錢取出來送給醫生，從而刺激銷售。

NBD：接下來，是否會有更多的企業管理人員和醫院管理人員被調查？

李岑巖：這是當然，既然要反腐，國家肯定有一套執法動作，首先是要進行調查、審查、飛檢、審計，然后必要的時候啟動司法程序。接下來，會有越來越多的醫藥企業領導、醫藥代表、各類CSO公司、醫院院長被調查。

編輯|王月龍?杜恒峰 杜波校對|孫志成

每日經濟新聞綜合自中新網、紅星新聞、海報新聞、北京商報、澎湃新聞、每經網（記者?陳浩）