每經記者 涂穎浩    每經編輯 馬子卿    

9月8日上午，平安健康險總經理朱勇在2023外灘大會“數字科技助力保險行業穿越周期”論壇上表示，全球醫療保險發展模式有兩大類——凱撒模式和聯合健康模式，共同特征是保險醫健一體化、線上線下一體化和診療藥品理賠一體化。

“中國的醫療保險模式是醫保主導的多層次的保障體系，醫療衛生體系以公立醫院機構為主，醫院、醫生和藥診‘三醫一體’。”在朱勇看來，在這樣的醫療保險模式之下，中國的商業健康保險有非常大的發展潛力，但到目前為止，大家對商保的認知、購買、支付功能的使用還遠遠不夠。

圖片來源：每經記者 涂穎浩 攝

朱勇表示，基于我國國情，商業保險在多層次保障體系中可以發揮更大價值，商業保險對多層次保障體系支持力度不夠，完全照搬國際管理HMO（管理式醫療）模式是水土不服的。打造中國式醫療健康服務生態，要持續做好“三個銜接”：一是匹配國家醫保，做多層次保障與醫療健康服務的銜接；二是配合主體醫院，做多元化醫療服務的銜接；三是促進人民群眾，做全周期的健康管理的銜接。

從產品角度而言，目前商業健康險產品非常單一，未來在豐富產品上還有很大的空間。朱勇指出，相比疾病險、醫療險，長期護理險缺失較為嚴重。“2021年，護理險市場商保覆蓋支付功能缺失大概1萬億，2030年可能這個數字會變成3萬億，也就是說護理險這種產品未來會非常重要，也是整個商業健康保險發展重點。如何有力推動長期護理險，補充整個商業健康保險的險種結構，未來也是非常重要的發展命題。”

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