每經(jīng)記者 蔡鼎    每經(jīng)編輯 蘭素英 盧祥勇    

身患怪病三年，求助17名醫(yī)生無果，最后竟被ChatGPT成功診斷。

這不是科幻情節(jié)，而是發(fā)生在美國一名4歲小男孩身上的真實經(jīng)歷。在新冠大流行導致的封鎖期間，考特尼（Courtney）為她的兩個孩子購買了一個“彈跳屋”，但不久之后，她4歲的兒子亞歷克斯（Alex）就開始感到疼痛。

考特尼花了三年的時間，帶著亞歷克斯先后看了17名醫(yī)生，從兒科、牙科、骨科等門診科室到各路專家，沒有一位醫(yī)生真正準確地診斷出亞歷克斯的病因。直到今年早些時候，考特尼終于從一個不太可能的來源——ChatGPT那里得到了她苦尋三年的答案。

伴隨著人工智能（AI）的飛速發(fā)展，病人就醫(yī)前求助AI醫(yī)生早已不是什么新鮮事。盡管有報告稱，與人類醫(yī)生相比，ChatGPT等生成式人工智能有差不多的水平，但許多醫(yī)生認為，基于AI的醫(yī)療工具也應該經(jīng)過類似于美國食藥監(jiān)局（FDA）藥品審批制度的審批程序。

17名醫(yī)生診斷無果

ChatGPT給出診斷結果

故事還要從2020年的一天說起。保姆告訴考特尼，亞歷克斯每天都要服用一種名為Motrin止痛藥，不然就會因為疼痛而大發(fā)脾氣。接著，亞歷克斯又出現(xiàn)了磨牙的癥狀，父母把這兩件事聯(lián)系到了一起，認為可能是由換牙或者蛀牙引起的疼痛導致的。

隨后，亞歷克斯便被父母帶著去看了牙科醫(yī)生。然而，由于牙醫(yī)檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但提出鑒于亞歷克斯正在磨牙，推薦他們去看專業(yè)治療氣道阻塞的正畸醫(yī)生。長達三年的求醫(yī)之路就此開始。

4歲的亞歷克斯（圖片來源：today.com）

正畸醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，亞歷克斯的上顎太小，導致呼吸困難，于是給亞歷克斯放置了一個擴張器。這種治療方式的確起到了效果，母親一度認為亞歷克斯的病馬上就要痊愈了。

然而，考特尼很快又發(fā)現(xiàn)，亞歷克斯突然不長個子了，所以隨后又去了看了兒科醫(yī)生，醫(yī)生認為亞歷克斯可能是因為感染了新冠病毒，但考特尼對這個解釋并不滿意。2021年初，考特尼帶著亞歷克斯去復查，兒科醫(yī)生當時表示，亞歷克斯的個子“長高了一點”，但發(fā)現(xiàn)亞歷克斯的左右腳有些不平衡，建議他們選擇物理治療。

但在物理治療開始之前，亞歷克斯又出現(xiàn)了嚴重的頭痛癥狀，而且越來越嚴重。于是考特尼又帶著亞歷克斯去看了耳鼻喉科醫(yī)生，看看他是否因為鼻竇腔或呼吸道而有睡眠方面的問題。

考特尼認為，不管他們去看了多少醫(yī)生，專家們都只會處理他們各自所擅長領域的問題。“沒有人愿意解決更大的問題，甚至沒有人會告訴我們診斷的結果是什么。”

經(jīng)歷了這番波折之后，亞歷克斯開始接受物理治療，他的物理理療師認為，亞歷克斯可能患有一種名為基亞里畸形（Chiari malformation）的疾病。根據(jù)美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會（AANS）的說法，這是一種先天性疾病，會導致顱骨與脊柱接口處的大腦出現(xiàn)異常。

得到這個結果后，考特尼開始對此進行研究，并拜訪了更多的醫(yī)生：一位新生兒科醫(yī)生、一位兒科內科醫(yī)生、一位成年內科醫(yī)生和一位骨科醫(yī)生，但結果仍令她非常失望——沒有任何醫(yī)生給她確切的診斷結果。

在三年的求醫(yī)之路中，考特尼前前后后帶著亞歷克斯看了17位不同的醫(yī)生，但仍沒有診斷結果可以解釋亞歷克斯的癥狀。

事情的轉折發(fā)生在今年早些時候。

精疲力竭且沮喪的考特尼注冊了ChatGPT賬號，并輸入了三年求醫(yī)所得的所有關于亞歷克斯癥狀的信息，希望能從人工智能那里找到診斷的結果。

“我一行一行地查看亞歷克斯的核磁共振記錄中的所有內容，并將其輸入ChatGPT。”考特尼說道。最終，考特尼得到了“脊髓栓系綜合征”這個答案，并加入Facebook上一個患兒家長交流群。

最后，帶著ChatGPT給出的診斷結果，考特尼拜訪了一名新的神經(jīng)外科醫(yī)生，這位神外醫(yī)生看了一眼MRI（核磁共振成像）就給出了和ChatGPT一樣的結論，并指出了栓系的具體位置。

“我們看了很多醫(yī)生，甚至一度進了急診室，我一直在努力。我有時整晚都在電腦前，瀏覽所有有用的信息。因此，當ChatGPT給出的建議診斷為脊髓栓系綜合征時，這非常有意義。”考特尼在接受TODAY.com采訪時說道。

AI醫(yī)療工具應通過審批

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，其實隨著人工智能的發(fā)展，病人求助于AI醫(yī)生早已不是什么新鮮事。

據(jù)美國全國公共廣播電臺（NPR）報道，埃默里大學醫(yī)學院的四年級眼科住院醫(yī)師Riley Lyons就表示，他經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人在上門前就求助過“谷歌醫(yī)生”這類AI醫(yī)生。Lyons及兩位眼科同事近期對人工智能聊天機器人ChatGPT在診斷眼部疾病方面的準確性進行了評估。今年6月，他們在健康科學預印本在線出版商medRxiv上發(fā)布報告稱，ChatGPT與檢查相同癥狀的人類醫(yī)生相比表現(xiàn)相當好，而且比流行的健康網(wǎng)站W(wǎng)ebMD上的癥狀檢查器表現(xiàn)要好得多。

此外，盡管ChatGPT偶爾會給出完全的錯誤的答案，但埃默里大學的研究報告稱，最新版本的ChatGPT在面對一組標準的眼部癥狀時，沒有做出任何“嚴重不準確”的陳述。

不僅是ChatGPT，谷歌和DeepMind研究人員開發(fā)的醫(yī)療大模型Med-PaLM已經(jīng)與現(xiàn)實中人類臨床醫(yī)生的水平相當——Med-PaLM僅5.9%的答案被評為可能導致“有害”結果，與臨床醫(yī)生生成的答案（5.7%）的結果相似。

浙商證券在研報中指出，ChatGPT等大模型在醫(yī)療終端的應用已經(jīng)包含生成個性化的醫(yī)療報告、實現(xiàn)在線醫(yī)療咨詢、實現(xiàn)自動醫(yī)療指導、審查醫(yī)療記錄和提供個性化的醫(yī)療建議五大方面。

圖片來源：浙商證券

NPR報道中稱，生成式人工智能工具提供的醫(yī)療信息的準確性的確可能比簡單從谷歌搜索有提高，但如何將這種新技術整合到醫(yī)療保健系統(tǒng)當中，并提供與歷史上用于引入新藥或醫(yī)療設備相同的保障措施，仍然存在很多問題。

如今，在醫(yī)療保健領域，各大公司也正致力于在放射學和醫(yī)療記錄等領域部署生成式人工智能。

然而，對于許多醫(yī)療專業(yè)人士來說，聊天機器人會帶來一系列麻煩，包括與隱私、安全、偏見、責任、透明度以及當前缺乏監(jiān)管有關的問題。他們認為，基于人工智能的醫(yī)療工具應該經(jīng)過類似于美國食藥監(jiān)局（FDA）藥品審批制度的審批程序，但這還需要數(shù)年的時間。遺憾的是，目前還不清楚這種機制如何適用于ChatGPT這樣的通用人工智能。

記者|蔡鼎?編輯|蘭素英 盧祥勇 杜波

校對|劉小英

封面圖來源：視覺中國VCG41N1462568496

｜每日經(jīng)濟新聞 ?nbdnews??原創(chuàng)文章｜

未經(jīng)許可禁止轉載、摘編、復制及鏡像等使用