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被忽視的男性HPV患者

每日經濟新聞 2023-09-28 19:30:41

◎采訪中,記者接觸到了一位暑期每天在家里玩游戲的大學新生,合宿但基本上不出門的他,卻突然感染了HPV。這樣的情況,讓人真實地感受到了“全世界15歲以上男性中,有三分之一感染了至少一種生殖器HPV亞型”這一數據。

每經記者 陳浩    每經編輯 文多    

男性需要打HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗嗎?

因為能有效預防女性宮頸癌,接種HPV疫苗被視為消除宮頸癌的重要措施,九價HPV疫苗也曾一度在國內“一針難求”。在以往關于HPV的討論中,男性群體是常常被忽視的一方,但事實上,HPV感染不分男女。近日,一項發表于《柳葉刀》子刊的研究成果顯示,全世界的15歲以上男性中,有三分之一感染了至少一種生殖器HPV亞型。

杭州市第一人民醫院皮膚性病科主任醫師卜璋于在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示,大部分男性HPV患者都可以憑借自身免疫系統清除掉病毒,對HPV感染不宜過度恐慌,男性感染后發生癌變的概率要遠低于女性;但與此同時,男性要重點關注HPV6、11、16、18這幾種亞型的感染情況,身體出現臨床癥狀后應保持高度警惕。

目前,國內尚未批準HPV疫苗用于男性人群接種,但近日已有針對男性的HPV疫苗提交了上市申請,國內多家企業的HPV疫苗男性適應癥也正處于臨床試驗中。卜璋于建議,在未來針對男性的HPV疫苗上市后,男性也應該盡早接種HPV疫苗。

圖片來源:視覺中國

隱秘的男性HPV患者

劉辰(化名)今年剛上大一,高考完以后,他跟朋友合租在一起。這段時間,他每天在家里玩游戲,基本上不出門,過著晝夜顛倒的生活。一天,他突然發現自己生殖器上長了少量尖銳濕疣。他趕緊去醫院,檢查以后確診為HPV感染。醫生告訴他無法根治,但可以選擇手術治療來消除掉疣體。

在社交媒體上,HPV疫苗稱得上是頂級“網紅”,越來越多的年輕女性主動預約接種HPV疫苗。在疫苗的帶動下,HPV這一病毒也為人們所熟知。不過,在以往關于HPV的討論中,男性群體是常常被忽視的一方,社交媒體上鮮少看到有男性就感染HPV發聲。

實際上,HPV感染不分男女。近日,一項發表于《柳葉刀》子刊的研究顯示,全世界的15歲以上男性中,有31%感染了至少一種生殖器HPV亞型,有21%感染了至少一種高危或致癌HPV亞型,其中最常見的是感染HPV-16和HPV-6。這項研究表明,男性感染HPV的情況相當普遍,并且年輕人的感染率更高。

圖片來源:網絡截圖

卜璋于認為,上述研究有一定參考價值,基本上能夠反映出男性群體的真實感染情況,但不代表某個地區一定會達到上述感染率。“各個國家和地區經濟發展水平不一樣,年齡結構也不一樣。年輕人占比高的地區,感染率也會更高。”

對女性來講,持續感染高危型HPV可能導致宮頸癌前病變和宮頸癌。卜璋于表示,對男性HPV感染者來講,除了可能會患上常見的尖銳濕疣外,也可能會患上肛門癌、陰莖癌、口咽癌等等。卜璋于也認為,雖然HPV感染率很高,但是大部分免疫功能正常的人群都可以通過免疫系統清除掉病毒,不是感染后就一定會得癌癥,HPV感染的嚴重程度跟免疫力密切相關。

“男性在感染高危型HPV后,不要過度驚恐,雖然我在門診也會碰到陰莖癌和肛門癌患者,但總體來說,男性感染HPV后癌變發病率要遠低于女性。”卜璋于建議,男性要重點關注HPV6、11、16、18這幾種亞型的感染情況,身體出現臨床癥狀后應保持高度警惕;至于其他一些低危、高危亞型的感染,如果沒有出現臨床癥狀,不需要進行治療,應以隨訪為主,保持良好的生活習慣,提高身體的免疫力。

卜璋于強調,對于男性HPV患者來說,一方面不要過度治療,另一方面要有臨床警惕性,如果患者出現了臨床癥狀,醫生要及時干預,同時要告知病人盡量降低交叉感染風險。“男性感染后很多時候臨床癥狀不明顯,加上人們往往認為HPV感染只跟女性有關,所以男性HPV患者的篩查率和就診率都偏低,這種情況下也容易造成伴侶感染。”

確診以后,在醫生的建議下,劉辰加強了身體鍛煉,保持健康作息,同時注重清潔衛生。9月份,在軍訓完以后,他的癥狀已經完全消失。“我覺得心態也是很重要的,你越在意,可能病情越嚴重。”

圖片來源:視覺中國

男性需要去接種疫苗嗎?

2021年9月,張強(化名)去香港一所高校讀研究生。入學以后,他收到了學校發送的郵件,內容是呼吁男生女生都去打HPV疫苗,郵件還提供了報名鏈接。還在讀本科的時候,張強就對HPV疫苗有一定了解,他知道不僅僅是女性需要接種疫苗,男性更應該去接種。看到報名鏈接后,他立刻報了名。

張強一共接種了三針HPV疫苗,總共花了約4000港元。他注意到,有很多男生去接種了HPV疫苗,這有些出乎他的意料。

至2020年,全球有超過30個國家或地區批準HPV疫苗可用于男性人群接種。目前,中國已有5款HPV疫苗獲批上市,包含3款進口HPV疫苗和2款國產HPV疫苗,均用于女性接種。

圖片來源:網絡截圖

華通證券一份研報指出,美國18歲至26歲接種HPV疫苗的成人中,有40%以上是男性,未來國內男性HPV疫苗市場具備廣闊的增長空間。國內首款男性適應癥的HPV疫苗已經接近上市。9月初,默沙東的HPV疫苗新適應癥上市申請獲得受理。據第一財經,該款疫苗為九價HPV疫苗,新的適應癥主要是用于男性接種。

卜璋于認為,在目前國內HPV疫苗供應不足的情況下,從疫苗接種獲益最大化角度來看,應該是女性優先接種。“男性感染HPV后癌變發生率要遠遠低于女性,男性陰莖癌、肛門癌的發病率也要低于女性的宮頸癌。因此,要保障更需要的女性群體優先接種疫苗。”他也表示,從有益性角度出發,實際上男女都應該去接種HPV疫苗,并且越早接種,效果越好。

卜璋于提到,不建議男性接種二價疫苗,因為HPV對男性健康的主要影響是尖銳濕疣,而90%以上的尖銳濕疣都是由HPV6、HPV11這兩種亞型引起的,所以男性適合選擇四價或九價疫苗進行接種。目前,二價HPV疫苗主要預防HPV16和HPV18這兩種高危型的HPV病毒。

“無論有沒有接種疫苗,要杜絕HPV感染,最重要的是要有防范意識,避免不潔性接觸,即使有安全措施,仍然存在傳染風險。而且就算接種了HPV疫苗,也有可能被感染。我在臨床中遇到過多例曾經接種過疫苗,但還是感染了HPV的患者。”卜璋于表示。

國內藥企競逐百億HPV疫苗市場

盡管中國女性HPV疫苗接種率逐年攀升,但仍處于較低水平,國內HPV疫苗存量市場龐大。華通證券援引弗若斯特沙利文數據指出,2017年至2020年,中國HPV疫苗市場規模從9.4億元增長至135.6億元,年復合增長率高達143.43%。隨著HPV疫苗適應癥范圍擴大至男性和目標人群,以及人們的接種意識不斷提高,預計到2031年,該市場將達到625.4億元。

除默沙東外,亦有多家國內企業瞄準了男性HPV疫苗市場。

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9月25日,記者從康樂衛士(BJ833575,股價15.65元,市值44億元)方面獲悉,公司自主研發的九價HPV疫苗男性適應癥Ⅲ期臨床研究完成9000例受試者的全部入組工作。

公司于今年2月披露的招股書(注冊稿)顯示,預計九價HPV疫苗男性適應癥于2028年獲批。此外,公司正在建設的昆明生產基地為HPV疫苗的產業化生產線,規劃年產能為3000萬支九價HPV疫苗,預計2026年投產。


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沃森生物(SZ300142,股價23.54元,市值378.37億元)在去年9月披露的公告中表示,公司的九價HPV疫苗啟動Ⅲ期臨床試驗,該疫苗主要用于適齡女性預防由HPV16、18、31、33、45、52、58型感染引起的子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌和由HPV6、11型感染引起的生殖器疣,同時用于適齡男性預防由HPV16、18、31、33、45、52、58型感染導致的肛門癌和由HPV6、11型感染導致的生殖器疣。

圖片來源:網絡截圖

上海博唯生物科技有限公司也于去年9月在其微信公眾號發文披露,公司研發的九價HPV疫苗針對男性適應癥的I期臨床試驗正式啟動,首例受試者已于2022年9月23日在四川省綿竹市疾病預防控制中心成功入組,該臨床試驗主要評價HPV九價疫苗在9~45歲中國健康男性人群中的安全性和耐受性。


圖片來源:網絡截圖

此外,萬泰生物(SH603392,股價47.98元,市值608.49億元)9月4日在投資者互動平臺表示,從男性獲益角度,目前公司的九價HPV疫苗男性群體的臨床試驗已在規劃中。

默沙東此次獲得上市申請受理的九價HPV疫苗是否是針對男性適應癥?新適應癥涉及的接種年齡范圍如何?其產能供應是否充足?9月22日,《每日經濟新聞》記者試圖就上述問題采訪默沙東,但截至發稿,尚未獲得回復。

卜璋于認為,未來不僅僅會有目前已經上市的進口HPV疫苗對男性開放適應癥,國內優秀的疫苗企業也會很快跟上。“現在已經有很多臨床研究在做了,疫苗也會陸續分批上市,可以預見疫苗供應會越來越充分。到那個時候,我是推薦大家都去接種疫苗,這既對自己負責,也是對另一半負責。”

封面圖片來源:視覺中國

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