每經(jīng)編輯 畢陸名

近期，支原體肺炎接連刷屏，剛開學(xué)就有不少孩子感染，現(xiàn)在不少成年人也“頂不住”了，感染入院的不在少數(shù)。10月17日，“阿奇霉素”登頂微博熱搜，但這種藥可不是隨便吃。

今年2月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》其中明確提到，肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。在藥物治療方面，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為MPP的首選治療，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素。

近期，有消息稱，阿奇霉素等藥物在部分線下藥店和診所存在季節(jié)性的需求上漲，那么阿奇霉素是否有缺貨現(xiàn)象？

另據(jù)中國新聞網(wǎng)19日報道，近日，記者切換不同城市定位，在多家電商平臺查詢發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等藥品仍有貨可以購買；有部分線下藥店兒童用藥暫時缺貨。以北京為例，記者走訪北京多家線下藥房咨詢阿奇霉素備貨情況，有工作人員表示目前店內(nèi)藥物供應(yīng)有保障，也有部分藥店稱，目前店內(nèi)的成人用阿奇霉素類藥品有貨，但兒童用阿奇霉素暫時無貨。

來勢洶洶的支原體肺炎

事實上，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原，雖然肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播。目前，支原體肺炎沒有可針對性預(yù)防的疫苗。

據(jù)杭州交通918報道，杭州一位十歲的患兒，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)燒的癥狀，病程12天時，來到杭州市一兒科門診。報道稱：“患兒體溫持續(xù)高熱，檢查發(fā)現(xiàn)，肺部白色區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)黑色小空洞，部分肺壞死！最后也確診是支原體肺炎。”

北京朝陽醫(yī)院兒科醫(yī)生李鵬受訪時表示，作為一線的兒科醫(yī)生，他確實感受到今年肺炎支原體感染的病例明顯增多，“我們兒科最近接診的發(fā)熱患者，尤其是5歲以上的患者中，肺炎支原體感染是最多的。”

據(jù)中國青年報報道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平說，今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前，除了支原體感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。其中，支原體陽性人數(shù)約占發(fā)熱咳嗽門診的20%。這主要與個體免疫力下降有關(guān)。

武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師孟大全介紹，對于一些有基礎(chǔ)疾病的老年患者，比如糖尿病、高血壓，其感染了支原體或者衣原體之后，有可能發(fā)展為重癥肺炎。在經(jīng)歷了幾年小范圍的流行之后，支原體感染可能會出現(xiàn)一波大流行。

支原體肺炎是一種由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病。肺炎支原體是一種既不是細菌也不是病毒的微生物，是兒童時期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，也是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。

支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率較高，約占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%至40%。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，有時還可能引起扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎等。

需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

由于肺炎支原體沒有細胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

不過，由于阿奇霉素等藥物為處方藥，消費者在購買及用藥時也應(yīng)留意，多家線下藥店工作人員提示，購買上述藥品要確認此前是否有過敏史。

據(jù)深圳特區(qū)報18日報道，有心臟疾病的患者，如心律失常、心動過緩、先天性QT間期延長等均不建議服用阿奇霉素。此外，由于阿奇霉素主要通過肝臟代謝，肝功能不全的人需要慎用。很多其他藥物也需要通過肝臟代謝，在于阿奇霉素同時使用時會競爭代謝通道，造成藥物濃度蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。因此，正在服用其他藥物的患者，在使用阿奇霉素時需提前告知醫(yī)生，以確認藥物是否會發(fā)生相互作用。

目前還沒有用于預(yù)防支原體肺炎感染的疫苗，要預(yù)防支原體肺炎，最主要的方法還是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免前往人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，注意保持手部清潔，加強鍛煉注意保暖，提高自身免疫力等。作為易感人群的主要聚集地，學(xué)校、幼兒園等重要場所也更當重視通風(fēng)和消毒，并加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)集體感染的情況。

每日經(jīng)濟新聞綜合中國青年報、深圳特區(qū)報、中國新聞網(wǎng)、杭州交通918

封面圖片來源：視覺中國