每經編輯 程鵬    

近日，山東青島市醫療保障局副局長管仁成在一場發布會上主動公布個人手機和微信號，表示要務實管好百姓“看病錢”“救命錢”，社會各界一旦發現違法違規使用醫保基金的情況，可隨時向他反映。此舉引發關注。

據紅星新聞報道，12月18日，管仁成對記者表示，在其公布電話和微信號后，目前暫未收到關于欺詐騙保方面的舉報線索。聯系他的人員大多是做醫保類的政策咨詢，以及對其公布電話的行為點贊，他對咨詢問題給予了及時答復。

據青島市政府官網介紹，青島市地處山東半島南部，全市總面積為11293平方千米。截至2022年末，青島市常住人口1034.21萬人，其中市區人口740.61萬人。

“大家可隨時反映問題”

管仁成公開手機微信號引關注

據大眾網報道，12月15日，青島市醫療保障局副局長管仁成出席在青島市召開的醫療保障基金常態化監管工作新聞發布會。

▲12月15日，青島市多部門聯合召開新聞發布會 圖據青島市醫保局官微

會上，青島市醫療保障局黨組成員、副局長管仁成表示，青島市醫療保障局將繼續加強與人民檢察院、公安、衛健和市場監管等部門的協同聯動，對欺詐騙保行為敢于亮劍、敢于斗爭，以零容忍的態度持續打擊欺詐騙保，全力守護好廣大參保人看病就醫的“錢袋子”。

“我市各級醫保部門都設立了舉報電話，如果發現違法違規使用醫保基金的問題線索，可及時向市或區市醫保部門反映。大家也可以直接給我打電話或發微信，我的手機號碼是：17805328570(微信同號)，我的微信不設、好友驗證，大家可以隨時加我好友、反映問題。對舉報查實的將根據有關規定、給予舉報人最高20萬元的獎勵。”

發布會現場，管仁成更是當眾公布手機號與微信號，表示社會各界一旦發現違法違規使用醫保基金的情況，可以隨時向他反映。

管仁成回應：已加千余好友

及時答復咨詢問題

據紅星新聞，12月18日，管仁成在接受采訪時表示，在公開電話和微信號碼后，他陸續接到來電和微信好友添加。“大部分是外地各省的，主要是求證電話是否能打通。截至18日上午12時，共1261人加了我的微信。聯系我的人大多是做醫保類的政策咨詢，以及對公布電話的行為點贊。”

管仁成介紹，聯系他的人中約十分之一是青島本地人，咨詢醫保政策及報銷待遇的比較多；外地人主要關心居民醫保的繳費及待遇問題。“比如，咨詢我車輛事故醫保能否報銷；孩子肺炎正在住院沒投醫保如何辦；開藥店如何辦手續；無收入并患有腎炎綜合證且夫妻都是殘疾，是否有大病求助政策等問題。”

管仁成告訴記者，關于欺詐騙保方面的線索，他目前暫未收到。對于上述醫保類咨詢問題，他都給予了及時答復。“之所以受到大家的關注和點贊，可能是因為大家平時在反映問題時缺乏比較暢通的溝通渠道。”

今年5月，國務院辦公廳發布《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》，要求以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為。

12月18日，管仁成向記者介紹，12月15日召開的醫療保障基金常態化監管工作新聞發布會是該局與青島市檢察院、市公安局、市衛健委聯合召開的，會議是落實國務院《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》要求，主題是務實落實各方責任，守好人民群眾“看病錢”。

重點整治突破難點問題

據信網報道，為更好滿足群眾“有病能就醫，就醫能報銷”的需求，堅決守住醫保基金安全底線，必須進一步加強醫保基金監管。

青島市醫療保障局按照國家醫保局《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，持續聚焦典型性、頑固性、復雜性違法違規違約問題，采取不打招呼、直奔現場的方式對10個區市的18家定點醫療機構開展飛行檢查，查實違規資金3037萬余元。

今年初，青島市醫療保障局印發了《2023年全市醫保基金綜合監管工作方案》，對全年醫保基金監管各項行動進行部署。主要做了四個方面的工作：組織開展違規報銷死亡人員待遇專項工作。查實違規報銷死亡人員醫保待遇372人次，追回違規醫保基金14萬元。組織自查自糾。通過下發大數據分析規則，督導全市醫療機構開展自查自糾，主動退回醫保基金420萬余元。開展專項稽核檢查。結合日常稽核、投訴舉報、大數據分析等情況，重點鎖定精神類疾病醫院、長期護理機構等定點醫藥機構，下達稽核意見書268份，涉及違規金額4750萬余元。開展專項審核。針對骨科、康復類、省內異地醫療費等違規多發領域開展專項審核，查實違規費用640萬余元。

此外，在對全市定點醫藥機構的日常監管力度方面，青島市借助智能監控系統實現醫保費用審核全覆蓋，按月通過智能監控系統排查審核疑點數據，智能審核系統共查處違規費用906萬余元；有序推進開展按比例抽審定點醫院的結算病歷的審核工作，抽審查實違規費用246萬余元。

截至今年11月底，青島共查處違法違規違約醫保基金1.25億元，處理違法違規違約定點醫療機構718家，解除、暫停醫保業務89家，行政處罰11起，向公安機關移送（報案）3起，向衛健部門移送案件8起，向市場監管部門移送案件5起，通過新聞媒體實名曝光典型案例17起。

編輯|程鵬?杜波 蓋源源

校對|孫志成

封面圖片來源：紅星新聞

每日經濟新聞綜合自紅星新聞（記者：胡閑鶴）、大眾新聞、信網、青島市政府官網