每經(jīng)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 文多    

今年迎來第30屆全國腫瘤防治宣傳周（4月15日到4月21日），本屆宣傳周以“綜合施策、科學(xué)防癌”為主題。近日，在由《每日經(jīng)濟新聞》主辦的“名醫(yī)會客廳、抗癌新希望”特別策劃中，華大基因腫瘤醫(yī)學(xué)CTO汪宇盈就癌癥早篩的話題接受了《每日經(jīng)濟新聞》記者的專訪。

對話中，汪宇盈表達了如下觀點：目前民眾癌癥早篩的意識還比較薄弱，但是等發(fā)現(xiàn)身體有不適時再去就醫(yī)，可能已經(jīng)到了癌癥的中晚期，公眾對癌癥早篩的認知還需要進一步提升；另一方面，一些新興的技術(shù)手段可能存在行業(yè)規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化的問題；對于廣大群眾來說，可能對篩查手段了解較少，或者不知道哪一種方法更適合自身的情況。她還表示，能夠解決現(xiàn)階段臨床癌癥篩查痛點，并且性價比高的產(chǎn)品，更加符合國內(nèi)現(xiàn)在的癌癥早篩需求。

以下是《每日經(jīng)濟新聞》記者（簡稱NBD）與汪宇盈的訪談實錄：

談早篩應(yīng)用情況：公眾的認知需要進一步提升

NBD：什么是癌癥早篩？當(dāng)前主流的篩查方法有哪些？

汪宇盈：癌癥早篩是指患者在臨床癥狀出現(xiàn)之前，或者是臨床癥狀出現(xiàn)的早期階段，就通過一些技術(shù)手段進行癌癥的早期發(fā)現(xiàn)。目前主流的癌癥篩查方法有以下幾種：一是醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，如主流的CT掃描、MRI（磁共振成像）檢查、超聲檢查等；二是針對一些消化道腫瘤，可以通過消化內(nèi)鏡直接觀察到惡性腫瘤或者癌前病變的存在；三是采用一些無創(chuàng)的篩查方式，比如大家比較熟悉的血液腫瘤標(biāo)志物；另外，近年來涌現(xiàn)出一些新興的檢測技術(shù)，可以通過血液、糞便、尿液等體液樣本對癌癥信號進行早期發(fā)現(xiàn)。

NBD：哪些人群最需要進行癌癥早篩？

汪宇盈：主要有兩類，一類是比較明確的高風(fēng)險人群，如有腫瘤家族史的人群。有些癌種，比如結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等，和遺傳因素的關(guān)聯(lián)比較明確。舉例來說，如果直系親屬有腸癌史，意味著受檢者可能有更高的腸癌風(fēng)險。另外，生活中伴有高風(fēng)險因素的人群，比如吸煙者，患肺癌的風(fēng)險會增加。再就是普通人到了一定年齡，癌癥風(fēng)險都會明顯升高，這個時候也推薦去進行篩查。

NBD：癌癥早篩的準(zhǔn)確性如何？是否存在漏診和誤診的可能性？

汪宇盈：要討論準(zhǔn)確性，還是要看不同的篩查技術(shù)手段。不管多先進的技術(shù)都有相應(yīng)的局限性，任何技術(shù)手段都很難達到百分之百的準(zhǔn)確，因此受檢者也需要對早篩的局限性有正確的認知。誤診在臨床實踐當(dāng)中也很難完全避免，比如病灶還比較小，從影像學(xué)的特征上，有時就很難判定它是良性還是惡性的。一方面，不管是臨床醫(yī)生，還是科研人員，都在不斷通過自己的努力，盡可能去提升檢測技術(shù)的準(zhǔn)確性；另一方面，篩查后如果發(fā)現(xiàn)異常，按時隨訪和及時進行診斷性的檢查非常重要。

NBD：目前國內(nèi)癌癥早篩應(yīng)用情況如何？

汪宇盈：國內(nèi)癌癥早篩整體上還處于起步階段，行業(yè)整體成熟度也有待提升。一方面，我們在成熟技術(shù)的推廣應(yīng)用上還有很大提升空間，例如消化內(nèi)鏡這種技術(shù)手段的普及程度還有待提升。另一方面，一些新興的技術(shù)手段可能存在行業(yè)規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化的問題，而老百姓也可能對篩查手段了解較少，不清楚哪一種方法更適合自己，這個時候也需要提升受檢者的認知。

NBD：國內(nèi)癌癥早篩面臨著哪些挑戰(zhàn)？

汪宇盈：一方面，公眾對癌癥早篩的認知還需要進一步提升。一些西方國家在一些高發(fā)癌種的篩查上做得很好，比如腸癌的發(fā)病率和死亡率都有大幅度下降。國內(nèi)這方面的意識還比較薄弱，等發(fā)現(xiàn)身體有不適再去就醫(yī)的時候，可能已經(jīng)到了癌癥的中晚期。另一方面，目前癌癥早篩項目在醫(yī)保層面的覆蓋度還是不足，這也是早篩領(lǐng)域的現(xiàn)狀。

NBD：你認為哪些產(chǎn)品更符合國內(nèi)的癌癥早篩需求？

汪宇盈：能夠解決臨床癌癥篩查痛點，并且性價比高的產(chǎn)品，更加符合國內(nèi)現(xiàn)在的癌癥早篩需求。一些新興技術(shù)轉(zhuǎn)化的產(chǎn)品剛上市時，由于其前期的研發(fā)投入，導(dǎo)致整體成本可能會比較高，這就限制了后續(xù)的推廣和應(yīng)用。但是我相信，未來隨著早篩技術(shù)愈加成熟以及產(chǎn)品規(guī)模化的提升，成本會出現(xiàn)一個可預(yù)期的下降。

談技術(shù)突破：多組學(xué)檢測成為研究熱點

NBD：有哪些高發(fā)癌癥適合癌癥早篩的呢？

汪宇盈：一個是肺癌，主要還是因為我們國家吸煙人群龐大。它可以通過低劑量螺旋CT來篩查。另一個是結(jié)直腸癌，也是我們國家發(fā)病率非常高的癌癥類型，其發(fā)病率跟生活方式、環(huán)境、遺傳等有關(guān)系。它可以通過腸鏡等手段進行篩查。還有宮頸癌，和HPV病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)。它可以通過HPV基因檢測等方法進行有效篩查。

NBD：為什么現(xiàn)在結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高了？

汪宇盈：原因有很多，其中一個重要原因是現(xiàn)在社會生活方式的改變，腸癌一部分的風(fēng)險因素來源于我們的飲食結(jié)構(gòu)，像高糖高脂的飲食習(xí)慣都會增加腸癌風(fēng)險。我們也注意到一個趨勢，那就是腸癌的年輕化，年輕人可能有一些不健康的生活方式，比如久坐、熬夜、過量攝入高糖高脂的食物等等，都與腸癌的高發(fā)病率有關(guān)系。

NBD：結(jié)直腸癌早篩有哪些新的技術(shù)呢？

汪宇盈：腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是腸鏡檢查是侵入性的檢查方法，一些受檢者可能不適合這樣的檢查方式，比如高血壓患者可能不耐受，還有一些人可能很難接受侵入性的檢查方法。這個時候可以考慮一些無創(chuàng)的檢查手段，比如可以通過免疫化學(xué)方法檢測糞便中的人血紅蛋白，也可以通過熒光定量PCR技術(shù)，檢測糞便樣本中腸道脫落細胞攜帶的腸癌相關(guān)基因的甲基化水平，這也是一種新興的腸癌早期篩查的方法。

NBD：最近癌癥早篩有哪些新的技術(shù)突破？

汪宇盈：近年來在癌癥早篩領(lǐng)域有幾個趨勢，一是科學(xué)家不斷發(fā)現(xiàn)新的分子標(biāo)志物類型，比如甲基化標(biāo)志物，就是近年來逐漸受到認可和推廣的新型技術(shù)手段。另外，近年來比較多的突破聚焦在多個不同標(biāo)志物類型的聯(lián)合應(yīng)用上面，我們稱之為多組學(xué)的檢測。不同標(biāo)志物類型的聯(lián)合使用是不是能夠進一步提升對早期腫瘤信號的識別，是近年來非常熱點的研究方向。

NBD：你認為癌癥早篩市場未來會有哪些機遇呢？

汪宇盈：隨著我們國家經(jīng)濟的發(fā)展，民眾整體的健康意識在不斷提升，大家對自身健康的關(guān)注也是不斷增長。國家政策層面，我們可以看到健康中國計劃也非常重視癌癥早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，這也體現(xiàn)出國家在政策層面非常鼓勵癌癥早篩領(lǐng)域的技術(shù)突破和行業(yè)發(fā)展。此外，國家在科研投入和創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化方面，近年來也有著非常大的投入，這也給生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供了一個非常好的發(fā)展機遇。