每經記者 李宣璋    每經編輯 陳星    

4月23日，胰島素專項集采接續采購在上海虹橋賓館開標，這是首次由國家組織藥品聯合采購辦公室啟動接續的國采。中國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，本次續采關系到他們的用藥大事。

本次接續采購全國共有35000多家醫療機構參加，填報胰島素需求量超過2.4億支。共13家企業的53個產品參與本次接續采購，49個產品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩中有降，在首輪集采降價基礎上又降低了3.8個百分點。

根據安排，當天上午9點開始接收申報材料，遞交截止時間為10點。《每日經濟新聞》記者在現場注意到，本次共有13家企業遞交材料，“交卷”最早的是合肥天麥生物科技發展有限公司和惠升生物制藥股份有限公司。而到了9點44分才看到通化東寶的企業代表匆匆趕來。 

企業遞交材料后，工作人員會向他們發放入場券，進入申報信息公開現場。一家企業只有一張入場券，這意味著各企業只有一名代表可以進入現場。

企業代表遞交材料 圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

接續采購更加注重穩供應、穩價格、控價差 

2021年11月26日，首次胰島素國家藥品集采在上海報價開標，這也是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領域。此次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個通用名品種。11家企業參與投標，中標產品平均降價48%，最高降幅在70%以上。

胰島素集采兩年的協議期將于2024年5月期滿。4月17日，國家醫保局表示，開展接續采購，鞏固集采成果。

記者注意到，本次接續采購周期自中選結果執行之日起至2027年12月31日。采購周期內采購協議可每年一簽。本次藥品集中采購品種范圍為餐時人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物、預混胰島素類似物，共6個采購組。

雖然是接續采購，但國家醫保局強調，仍然明確通過競價方式產生中選企業，鼓勵企業以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續采購更加注重穩供應、穩價格、控價差。

具體來看，采購標書明確企業報價“不得高于首輪集采最高中選價”，防范價格回彈；對競價中排名靠前的，在協議量和醫療機構選擇上予以傾斜，以鼓勵企業讓利患者；報價不高于首輪集采中選價格一定平均水平的，即使在競價中未入圍，也可“復活”中選，但需要適當降低協議量以體現公平。此外，為維護患者利益，醫保部門將對不積極響應集采的產品加強價格管理，防止非中選產品價格過高，保護中選企業積極性。

記者注意到，本次集采，在同采購組內中選的產品，將分為A、B、C 三類。對此，北京大學公共政策研究中心副主任江濱在現場接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，由于積累了首輪胰島素集采的經驗，掌握了價格數據，所以本次集采最大的特點是把上輪集采的兜底價作為本次的最高有效申報價，這樣一來，主管部門對價格的控制能力就更強了。其次，制定的A、B、C類別間的價格線，對企業的引導性更強、透明度更高，同時也降低了企業的決策難度，讓企業在作策略時更明確。

有胰島素企業投資人在現場對《每日經濟新聞》記者表示，上一輪集采有產品降價超70%，價格降得很低，競爭非常激烈，這次集采企業在降價幅度方面可能會趨于理性和溫和。

工作人員核對材料 圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

有企業報價高出最高有效申報價

上午10點，企業遞交材料結束后就進入了申報信息公開階段，公開各企業的產品信息和價格。 

10點7分，全場最高價產生，諾和諾德的地特胰島素注射液報出了82.2元/支的價格，高于此次接續采購的最高有效申報價79.2元/支。 

僅1分鐘后，全場最低價產生，宜昌東陽光長江藥業股份有限公司的門冬胰島素注射液報價18.87元/支，顯著低于其他企業這款產品的報價。記者看到，相同產品，諾和諾德報價為35.55元/支，甘李藥業則為25.9元/支。

10點16分，所有企業的申報信息已全部公開，接下來就是緊張的價格測算環節。經過半個小時等待后，價格測算結束，工作人員公布擬中選結果。

甘李藥業有6個產品參與競標，全部擬中標，并且價格相較首輪國采均有不少上浮。擬中選結果出爐后，消息迅速傳導到資本市場，甘李藥業股價大幅上揚，逼近漲停。但通化東寶股價卻在小幅上升后，波動下跌。

企業正進行核算 圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

擬中選結果公布結束后，甘李藥業代表孫程接受了《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）的采訪。

NBD：您怎樣評價甘李藥業在本次集采中的表現？

孫程：我們積極響應國家政策，本次集采結果符合公司預期。降幅其實不重要，最重要的是后面能否實現量的增長以及公司銷售目標的實現。

NBD：您認為本次集采受益最大的企業是哪一家？

孫程：這個不太好評價，我們當然希望自己是最大受益方，但這是多個因素決定的，要看后期銷售、生產供應、質量控制等情況。

NBD：本次集采對國內外企業在中國的市場格局有何影響？

孫程：目前談影響還為時尚早，不過，上次胰島素集采執行已經有兩年多，可以看出一些國內企業的市場份額顯著提升。 

首次設置義務監督員全程監督

記者注意到，本次集采還首次邀請義務監督員在現場全程監督。

監督員進行全程監督 圖片來源：每經記者 李宣璋 攝

4月3日，國家醫保局發布公告，面向社會征集2024年度醫藥集中采購義務監督員15名。

監督員主要工作任務有三方面：一是監督2024年度醫藥集中采購實施情況；二是反映人民群眾對醫藥集中采購工作的意見、建議；三是積極參與網絡和輿論互動，用群眾喜聞樂見的語言解讀、反映醫藥集中采購工作的實際情況，既弘揚正能量，又做好監督。

國家醫保局強調，征集的義務監督員無報酬，參加有關集中采購活動的交通、食宿費用自理。此外，在基本條件中特別規定，義務監督員應為非藥品和醫用耗材研發、生產、經銷相關從業人員，且無相關工作經歷，與醫藥集中采購工作無利益沖突。

《每日經濟新聞》記者在現場注意到，義務監督員的工作貫穿本次集采的各個環節。擬中選結果公布后，《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪到義務監督員之一——廣東偉倫律師事務所主任曾學智，他對記者透露了本次集采中監督工作的多個細節。

曾學智 圖片來源：受訪者供圖

NBD：您此前對醫療或集采相關工作熟悉嗎？

曾學智：義務監督員主要是以群眾的視角來觀察和監督集采工作，雖然我對醫療方面不是特別擅長，但是對政府采購、招標投標等方面比較了解。

NBD：您是什么時候收到通知來擔任本次集采監督員的？

曾學智：這次時間非常緊湊，4月19日，國家醫保局公布《2024年度醫藥集中采購義務監督員名單》，我入選之后就立刻參加這次集采了，所以國家醫保局的安排是非常緊的，我比較贊賞這種做事風格。

NBD：作為本次義務監督員，您參與了哪些環節？

曾學智：集采開始前，相關部門組織我們召開了座談會，介紹此次集采的背景。從企業遞交材料到計算室里的測算，再到競標結果的公開，我們都參與了。國家醫保局用開放的態度讓我們全程參與，真正做到公開透明。

NBD：您最大的感受是什么？

曾學智：這是一個學習、觀察、了解的過程。首先，我感覺國家醫保局對義務監督員非常重視，希望我們充分發揮作用。其次，這次是接續采購，所以我覺得非常有序、順暢。再次，集采程序的公正、公平、公開得到了充分體現，例如投標密封、宣布競標結果時有公證員的公證等。我特別感慨的是，整個過程很公開、很透明，這是一種真正自信的體現。

NBD：您認為醫藥集采和以往的政府采購相比，最大的不同或您印象最深刻的是什么？

曾學智：集采藥品的低價是通過規模化采購實現的，它的采購特性會稍有不同。藥品有其特殊性，除了價格，人們更加關注質量問題，所以質量是一個考量重點。

NBD：結合這次經歷，您對醫藥集采有什么建議？

曾學智：我覺得這是一個好的機制，應該讓它更可操作，讓廣大人民群眾對它有更多的認知和關注，讓群眾能夠真正得實惠，也讓采購更科學。

NBD：您今后還會參加集采義務監督嗎？

曾學智：藥品集中采購關系民生，關乎每個家庭和個人，這是有意義、有價值的事，我非常樂意出一份力，今后只要有機會，我都會積極參與。