每經記者 李宣璋    每經編輯 陳旭    

5月21日，國家醫保局組織全國各省份開展人工關節集采協議期滿后接續采購在天津開標。

2021年9月，人工關節高值醫用耗材首次納入國家集采范圍，我國人工關節價格從國際較高水平降至國際較低水平。與首輪集采結果相比，本次接續采購中選價格穩中有降，平均下降約6%，實現了穩定集采成果、確保群眾長期受益的目標。

本次接續采購共有54家企業的167個產品中選，其中既包括首輪集采中選的主流內外資企業，也有部分新企業，中選產品供應更加多元。中選產品的價差平均從首輪集采的2.8倍縮小至1.1倍，市場競爭更加公平，企業供應更有保障。

本次接續采購呈現多方面的亮點和看點，例如首次將集采履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，向履約良好的企業傾斜，對履約不佳的企業予以約束；采購周期變長，由2年變為3年；國產企業占比上升，產品供應更多元……

如何評價本次集采中企業的表現，將履約情況納入考量有何影響，采購周期變長帶來哪些變化……

帶著這一系列問題，《每日經濟新聞》（以下簡稱NBD）記者在接續采購現場專訪了國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室副主任高雪，中國社會科學院大學經濟學院教授姚宇，第十四屆全國人大代表、唐山市中醫醫院院長張軍，愛康醫療控股有限公司執行董事、副總裁趙曉紅。

高雪主持申報信息公開大會 每經記者 李宣璋 攝

讓企業更加聚焦產品品質和創新力

NBD：怎樣評價本次集采中企業的表現？

高雪 圖片來源：受訪者

高雪：從集采發布文件后，我們組織了兩次培訓，發現一共有61個企業有投標資格，他們都積極參與集中帶量采購工作，培訓的時候也非常踴躍地報名，這能體現出他們希望投好標、中好標，為醫療機構和患者服務，這是我們看到的好現象。

趙曉紅：我們覺得中選結果是在我們預期之中，也非常感謝聯采辦做了巨大的努力和工作，通過他們一輪又一輪的集采，規則已經調整得越來越合理，并且通過規則的設置，能引導企業回到公平合理的競爭賽道上來，讓企業能夠更加聚焦在產品品質和創新能力的競爭上來，讓大家都在同一個平臺上競爭，所以我們對規則是非常認同的。

張軍：特別榮幸受國家醫保局邀請參與本次集采，來觀摩學習。

張軍 圖片來源：受訪者

我是首次參與到集采現場，以前感覺這個特別神秘，通過本次觀摩，我認為集采充分體現了公開公正公平的原則。比如為了防止暗箱操作，連投標的箱子都是透明的。并且在場有媒體、義務監督員、全國人大代表的見證，我覺得這就是有充分自信的體現。

整個集采過程也非常順暢，無論是龍頭企業還是中小企業，大家都得到了公平競爭的機會。打造集采這個平臺，會引導企業基于價格和質量來進行公平競爭，這對企業來說是一個很好的機會。

高值醫用耗材集采今后會延續履約情況考量

NBD：在規則方面，首次將集采企業履約情況納入中選排名和帶量比例的考量，這是出于何種考慮，有何影響，今后是否會延續這一規則？

高雪：這是體現出我們對企業保證供應的堅持。

比如，企業如果在周期內供貨不足、供貨未中選的產品比較多、供貨高價產品比較多，那么這種情況下就被視為履約不佳，在競價排名時就要向后排，給它乘1.02的系數。如果企業在周期之內非常配合醫療機構的工作，希望將更多中選產品投放到醫院，讓患者來使用，這就是履約好，就給它乘0.98的系數，讓它的排名更靠前。

我們希望通過這一方式，能夠讓企業在未來的執行過程中更多提供中選產品，滿足醫院和患者的需求，至于是否會延續到今后的集采，在耗材領域我們認為會延續，因為耗材要比藥品更加復雜，它分成單部件和組套，然后又能根據不同的患者情況進行組套，所以，這就得關注供貨的情況。包括一些進口企業，他們原先可能賣的高價比較多，我們也是通過這種方式，希望促進企業的供貨能夠回歸本源，讓他們把中選產品供應好。

姚宇 圖片來源：受訪者

姚宇：集采本身做的事情是以量換價，這個量是全國的量，是給全國各個地方的，前提就是要保證供應。

如果有一些企業挑肥揀瘦，有意做上海北京這些比較發達的地方，而不愿做偏遠的地方，那么我們制定的政策以量換價怎么能體現出來？所以我們當然要把供應的情況考慮進來，并且我認為今后肯定要延續這一規則。

趙曉紅：我覺得這是挺重要的一項規則，這樣就相當于鼓勵企業更加注重集采落地執行。集采落地執行得好不好，在我看來，有兩方面因素：第一是提供的產品品質好不好，第二是能不能把有品質的產品按中標價格及時提供給市場，這是兩個非常體現企業履約精神和履約能力的指標，所以我們認為把履約情況設置進來是對守信企業的鼓勵。

集采后中選產品在基層醫療機構的使用更為普及

NBD：本次接續采購比上一輪集采增加了一些新的企業，尤其是國內企業新增較多，如何看待這一現象？

高雪：原來有種說法，說集采降價，讓企業不想參與供應。如果真不想供應，那么這次我們為什么還會看到這么多新注冊的企業呢？

這就表明，集采沒有遏制企業，反而會促進企業想以更低的價格、更好的產品納入我們的采購范圍，這是未來的趨勢，我覺得集采促進了企業研發同時也促進了它的供應穩定。

國產企業在過去兩年中，供應相對更加穩定，當醫院有需求的時候，報量時就會更傾向于向國產企業傾斜。而個別進口企業在過去兩年中供應可能遇到一些問題，出現了醫院要貨時候未能得到供應的情況，這就需要加以避免。

姚宇：之前有一些外資企業認為自己掌握著核心技術，因此報價偏高，但在第一輪集采的價格基礎上，我們已經看到一些新的變化。

首先，更多國產品牌充分認識到配合國家集采的政策既是企業的生命線，同時也是重塑中國人工關節耗材市場的機遇。因此，他們投入了更多研發經費并投入了更好的服務質量，這樣一來，他們產品的使用量就上來了。

第二，醫療反腐的相關政策讓更多醫院也認識到并非越貴的越好，同樣品質的情況下，能替患者節約更多的費用，自然是受到鼓勵的。

我們注意到，在過去兩年中，集采中選產品在基層使用更為普及，經過第一輪降價之后，不僅減輕了患者的負擔，同時產品的可及性、需求都增加了，這個過程給國產品牌創造了新的市場空間，國產品牌也迅速占領了一部分市場。我去到了很多地方，特別是到一些基層醫院，發現很多報量是來自基層的需求，集采使得這些地方的需求進一步釋放，擴展了市場空間。

NBD：這次采購周期從之前的兩年變成了三年，為何會延長一年，今后是否會延續？

姚宇：逐步延長采購周期是有道理的，有助于穩定企業的信心，讓企業保持未來的持續配合，也更好安排執行過程中的相關工作。 

封面圖片來源：每經記者李宣璋攝